梁 梅

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院手術室，湖北 荊州 434001）

醫(yī)用高值耗材的管理模式探討

梁 梅

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院手術室，湖北 荊州 434001）

隨著我國醫(yī)療水平的持續(xù)提升和我國醫(yī)用器材行業(yè)發(fā)展水平的不斷進步，醫(yī)用高值耗材的管理模式得到了越來越多的重視。本文從對醫(yī)用高值耗材模式進行簡析入手，對醫(yī)用高值耗材的管理模式的完善進行了闡述與分析。

醫(yī)用；高值耗材；管理模式

醫(yī)用高值耗材通常來說是指對于醫(yī)療安全起著至關重要作用的醫(yī)療器械，這意味著醫(yī)用高值耗材的生產和使用都必須處于嚴格的控制下[1-5]。因此在這一前提下對于醫(yī)用高值耗材的管理模式進行探討就有著極為重要的醫(yī)療意義和現實意義。

1　醫(yī)用高值耗材模式簡析

對于醫(yī)用高值耗材模式進行簡析需要從許多方面入手，這主要包括了模式優(yōu)點、模式風險、模式弊端等內容。以下從幾個方面出發(fā)，對醫(yī)用高值耗材模式進行了簡析。

1.1模式優(yōu)點：通常來說在目前我國的許多醫(yī)院中，其醫(yī)用高值耗材模式往往是利用反向物流法來實現其“零庫存”的庫存理念，即上級的業(yè)務主管部門或者是醫(yī)院機構通過招標并且簽訂合同，從而能夠在采夠、供應雙方進行商定具體業(yè)務流程的基礎上，首先進行臨床使用，然后進行審核入庫和出庫的管理模式。除此之外，我國許多醫(yī)院在利用產品供應商提供的高值耗材品種時需要注重建立和使用科室專科耗材庫，從而能夠必要的材料能夠在需要的時候來通過必要的途徑做必要的補給。這對于減少醫(yī)用高值耗材的庫存量和提升供給效率、減少采購次數與采購費用都具有非常重要的意義，從而能夠在節(jié)約醫(yī)院流動資金的前提下有效減少醫(yī)用高值耗材產品因為使用日期過期或者是技術落后而面臨被淘汰的風險。

1.2模式風險：既然醫(yī)用高值耗材模式存在自身的諸多優(yōu)越性，因此這也意味著該模式同時存在著許多缺陷和風險。就醫(yī)用高值耗材模式的風險而言，隨著我國醫(yī)療患者整體維權意識的持續(xù)增強，醫(yī)院患者對于醫(yī)療服務質量的要求也必然日益增加。因此這種較高的期望與醫(yī)療器械市場客觀上存在的現實差距往往會造成醫(yī)患糾紛的數量與日俱增。除此之外，我國現今許多醫(yī)院目前還沒有對高值耗材實行更加先進、更加全面的電子化記錄，甚至在我國部分醫(yī)院中還存在以手工記錄為主的醫(yī)用高值耗材記錄模式。這使得醫(yī)用高值耗材模式的記錄資料病沒有形成一個完整的數據鏈，因此當醫(yī)院方與患者之間發(fā)生不良反應或者是較大的糾紛時，醫(yī)院方難以及時并且準確的查找到之前的記錄。另外，在醫(yī)用高值耗材的收費準確性方面，我國許多醫(yī)院在實際上是存在著醫(yī)用高值耗材采購進價虛高的問題的，對其發(fā)生的原因進行分析可以發(fā)現，這是與采購部門以及價格管理部門之間業(yè)務工作銜接不緊密產生的，即由于不同部門之間的脫節(jié)問題導致的醫(yī)用高值耗材的價格信息更新不及時，這些問題的存在都導致了醫(yī)用高值耗材模式風險的存在與增加。

1.3模式弊端：就醫(yī)用高值耗材模式的弊端而言，首先由于對于供應商的監(jiān)控力度不夠而導致醫(yī)用高值耗材的種類過于繁雜并且其規(guī)格和型號都過于復雜，與此同時由于醫(yī)用高值耗材存在名稱精確性要求較高和專業(yè)性較強等特點，因此作為醫(yī)院耗材采購的具體執(zhí)行者如果沒有及時的建立一套耗材從供應單位、醫(yī)學工程科、使用科室以及患者間動態(tài)轉移時產品信息傳遞的“無縫銜接”系統(tǒng)時，則較難對于醫(yī)用高值耗材的供應和使用進行實時的跟蹤。除此之外，醫(yī)用高值耗材模式的弊端還集中體現在了許多醫(yī)院的醫(yī)師為了自身的一點蠅頭小利往往會選擇繞開我國的管理監(jiān)督部門來私下與器械的供應商進行接觸，甚至沒有按照國家相關規(guī)定來要求由某個特定的供應商來提供醫(yī)用高值耗材，這種在醫(yī)用高值耗材模式中存在的營私舞弊行為都是其重要的弊端。

2　醫(yī)用高值耗材的管理模式完善

針對醫(yī)用高值耗材的管理模式中存在的風險和弊端，對其進行完善有著十分重要的意義。以下從條形碼管理手段的有效應用、完善采購審核工作、數據庫的合理建立、提升工作人員責任意識等方面出發(fā)，對醫(yī)用高值耗材的管理模式的完善進行了分析。

2.1條形碼管理手段的有效應用：條形碼管理手段的有效應用是醫(yī)用高值耗材的管理模式完善的首要方針。眾所周知醫(yī)用高值耗材的條形碼物流管理模式能夠有效的彌補高值耗材“零庫存”管理中存在的不足。如果醫(yī)院合理引進醫(yī)用高值耗材條形碼物流管理模塊并且將這一管理模式與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)院物流系統(tǒng)進行高效的整合，則能促進醫(yī)院醫(yī)療器械管理水平的有效提升。除此之外，條形碼管理手段的有效應用還能夠通過計價程序的使用來逐一對條形碼進行掃描計價，在完善患者計價系統(tǒng)的同時還能夠自動扣除醫(yī)院科室的成本，最終促進醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理效率的有效提升。

2.2完善采購審核工作：完善采購審核工作對于醫(yī)用高值耗材的管理模式完善的重要性是不言而喻的。通常來說在醫(yī)用高值耗材的采購前醫(yī)院方應當注重對制造商和供應商進行 嚴格的篩選，并且確保供貨單位必須持有我國規(guī)定的醫(yī)療器械經營許可證和營業(yè)執(zhí)照以及醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證和醫(yī)療器械注冊證等重要認證。與此同時醫(yī)院方還應當注重對其生產的產品進行資質審查，在確認其符合醫(yī)療條件后方能進入備用庫作為可選項，并且由上級業(yè)務主管部門或醫(yī)院組織招標。醫(yī)用高值耗材庫房管理人員應當對已計價的醫(yī)用高值耗材在《高值耗材管理程序》中進行入庫和出庫處理并且打印物資入庫單和物資出庫單，從而確保供應商會根據入庫單開具發(fā)票。

2.3數據庫的合理建立：數據庫的合理建立能夠促進醫(yī)用高值耗材的管理模式的有效完善。這主要體現在通過建立并且維護醫(yī)用高值耗材的基本數據庫，醫(yī)院的工作人員可以有效的對中標的醫(yī)用高值耗材進行管理類別的分類，與此同時能夠在管理類別下建立所有醫(yī)用高值耗材的物資目錄。這對于及時維護醫(yī)用高值耗材的數據并且確保醫(yī)用耗材使用時信息的準確性都有著無可比擬的重要意義。另外，數據庫的合理建立還能夠順利實現高值耗材質量的全程跟蹤并且提升患者計價的實時準確性與此同時做到科室成本的及時錄入，從而在此基礎上滿足了醫(yī)院的醫(yī)療需求和行政需求和財務物資管理需求，并且在滿足了醫(yī)院患者需要的同時提升了醫(yī)用高值耗材管理模式的及時性和準確性。

2.4提升工作人員責任意識：醫(yī)用高值耗材的管理模式在本質上依舊是醫(yī)院工作人員的工作，因此在這一前提下醫(yī)院工作人員應當注重提高自身的責任意識和管理意識，與此同時院方也應當注重從制度上建立并且完善高值耗材管理責任制，這一責任制的有效貫徹與落實也能夠很好的提高醫(yī)院工作人員的責任意識和管理意識，最終在完善醫(yī)用高值耗材的管理模式的同時促進我國醫(yī)院整體醫(yī)療水平的有效提升。

3　結束語

隨著我國國民醫(yī)療體系的持續(xù)完善和醫(yī)療器材發(fā)展速度的持續(xù)加快，醫(yī)用高值耗材模式的完善得到了越來越多的重視。因此醫(yī)用高值耗材的采購人員和管理人員都應當對醫(yī)用高值耗材模式的特點有著清晰的了解，從而能夠在此基礎上通過實踐的進行促進我國醫(yī)用高值耗材模式得到持續(xù)的改進與完善。

[1] 尹翔.醫(yī)用高值耗材管理模式分析與探討[J].中國醫(yī)療設備,2009, 8(14):199-201.

[2] 莊希.醫(yī)用高值耗材管理模式的探索[J].醫(yī)療裝備,2011,8(6): 115-117.

[3] 高杰.論醫(yī)用高值耗材的規(guī)范化管理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012, 17(2):69-71.

[4] 彭北鴻.初探醫(yī)用高值耗材的管理[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(2): 33-35.

[5] 錢靜毅,金偉.數字化醫(yī)用高值耗材全程跟蹤管理模式探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,3(9):83-85.

R-03

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1671-8194（2015）36-0292-02