林艷梅

（黑龍江大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

蔗糖鐵注射液治療血液透析患者的效果觀察

林艷梅

（黑龍江大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

目的對(duì)蔗糖鐵注射液在血液透析患者治療過(guò)程中的效果進(jìn)行探究，研究其用藥治療的安全性和有效性。方法選取我院于2014年2月至2014年9月收治的患有血液透析的慢性腎功能衰竭中度貧血患者24例作為研究對(duì)象。給予上述患者100毫克/（次?周），1000 mg總劑量的靜脈蔗糖鐵注射液進(jìn)行治療。測(cè)定并記錄患者的血常規(guī)、血清鐵蛋白在入選前以及入選后的第2、4、6、8周的變化值。并比較患者入選前和入選后第8周在C反應(yīng)蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、甲狀旁腺激素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的含量，以此計(jì)算患者的治療效果。結(jié)果患者在接受蔗糖鐵靜脈注射后，機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白、紅細(xì)胞比容以及血清鐵蛋白等含量增加，但C反應(yīng)蛋白、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及甲狀旁腺激素沒(méi)有顯著的變化。結(jié)論臨床應(yīng)用蔗糖鐵治療血液透析患者具有良好的效果，且用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

蔗糖鐵注射液；血液透析患者，治療效果

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分［1-2］。血液透析患者常常伴隨出現(xiàn)腎性貧血癥狀，患者機(jī)體缺乏鐵元素的含量，造成缺鐵性貧血癥狀的出現(xiàn)。而臨床醫(yī)學(xué)中針對(duì)腎性貧血血液透析患者的治療相對(duì)保守，如促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等藥物的臨床應(yīng)用等，但治療效果有限。為此，本文針對(duì)血液透析患者的臨床癥狀和病理特征，探索蔗糖鐵注射液在治療血液透析患者的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年2月至2014年9月間收治的患有血液透析的慢性腎功能衰竭中度貧血患者24例作為研究對(duì)象。其中男性14例，女性10例，年齡在45～66歲，平均年齡為（46±3.2）歲。24例患者在被選中前，已經(jīng)接受血液透析治療，時(shí)間在1～24個(gè)月，平均時(shí)間為（1±1.24）年。所有入選患者均呈現(xiàn)為中度貧血伴鐵缺乏癥狀，且無(wú)任何患者在入選前接受輸血、失血或者鐵劑靜脈注射等。24例患者在入選前的血紅蛋白含量在6～9 g/dL，紅細(xì)胞比容含量在18%～30%?；颊邿o(wú)其他并發(fā)癥或疾病，如甲狀旁腺亢進(jìn)、肝病、傳染病等，符合試驗(yàn)要求。

1.2方法：給予所有患者持續(xù)5周的靜脈滴注蔗糖鐵注射液，用法用量為100毫克/次，2次/周。其總的鐵元素補(bǔ)充量為1000 mg?；颊咴诮邮苌鲜鲋委熐埃枰M(jìn)行小劑量蔗糖鐵注射液靜脈滴注試驗(yàn)，避免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。在5周的治療期間，患者全部停用口服鐵劑，并在入選前使用基因重組人紅細(xì)胞生成素益比奧治療，用法用量為每周120～150 U/（kg?次），采用皮下注射，在患者入選后，依舊維持特定的促紅素劑量。同時(shí)，隨著患者血紅蛋白達(dá)到目標(biāo)值110 g/L后，將基因重組人紅細(xì)胞生成素益比奧的含量降低25%。

1.3治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)主要對(duì)比分析入選前和入選2、4、6、8周后，患者在血常規(guī)、血清鐵蛋白的含量變化，以及患者在入選前和入選后8周后的C反應(yīng)蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、甲狀旁腺激素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的變化。采用放射免疫法監(jiān)測(cè)患者的血清鐵蛋白以及甲狀旁腺激素的數(shù)值，依據(jù)血紅蛋白和紅細(xì)胞比容的變化值，衡量患者在治療8周后的貧血治愈率。貧血治愈效果共分為顯效、有效、改善以及無(wú)效4個(gè)指標(biāo)。其中總有效率是顯效率與有效率的疊加。顯效是指患者接受治療后，血紅蛋白增長(zhǎng)不低于20 g/L，紅細(xì)胞比容不低于0.1；或者血紅蛋白值達(dá)到100 g/L，血紅細(xì)胞比容達(dá)到0.2的水平，患者貧血癥狀消失；有效是指患者在接受治療后，血紅蛋白增長(zhǎng)不低于10 g/L，紅細(xì)胞比容不低于0.05，患者貧血癥狀顯著改善；改善是指患者治療后血紅蛋白以及紅細(xì)胞比容均有所增加，但增加值有限，低于有效指標(biāo)的最小值，患者貧血癥狀得到改善；無(wú)效是指患者治療后，血紅蛋白以及紅細(xì)胞比容無(wú)顯著改變，患者貧血癥狀沒(méi)有改善，有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文研究生數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中計(jì)量資料由表示，并用t檢驗(yàn)比較組間差異；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用檢驗(yàn)比較組間差異。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05代表兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.124例患者在入選前，其丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平均低于80 U/L，C反應(yīng)蛋白低于20 mg/L、甲狀旁腺激素低于500 pg/mL。經(jīng)過(guò)蔗糖鐵注射治療8周后，患者上述指標(biāo)并無(wú)顯著性改變。在采用促紅素和蔗糖鐵注射液聯(lián)合治療后，患者的血清鐵蛋白以及血紅蛋白均有所增長(zhǎng)。其中在入選前、治療后2、4、6、8周時(shí)患者的血紅蛋白水平分別是（7.61±0.82）、（8.01±1.21）、（8.99±0.96）、（10.83 ±1.98）、（10.76±1.49）g/L，在這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者的血清蛋白水分分別是（113.89±29.34）、（276.64±104.38）、（508.86±50.97）、（329.87±145.82）、（198.21±73.41）ng/mL，紅細(xì)胞比容分別是（25.98±4.07）%、（25.11±2.09）%、（33.29±3.58）%、（36.57± 8.04）%、（35.87±4.84）%，患者在治療后4、6、8周時(shí)，與入選前相比，患者紅細(xì)胞比容水平有顯著性變化，血清鐵蛋白以及血紅蛋白等均有顯著性改變，治療后4、6、8周的上述三項(xiàng)指標(biāo)的水平與入選之前指標(biāo)水平之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2經(jīng)過(guò)蔗糖鐵注射液治療，血液透析患者中度貧血癥狀顯著改善，其中共有20例患者效果為顯效、4例患者治療效果為有效，本次試驗(yàn)總有效率達(dá)到100%。治療期間共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例患者為頭痛，另1例為低血壓。但經(jīng)過(guò)治療后，痊愈。

3　討　論

血液透析患者常伴有腎性貧血，若長(zhǎng)時(shí)間得不到治療，會(huì)誘發(fā)患者心肌缺血、左心室肥厚、心力衰竭等癥狀，危機(jī)患者的生命健康安全。蔗糖注射液治療血液透析患者過(guò)程中，患者機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白、血清鐵蛋白以及紅細(xì)胞比容等水平均會(huì)有所上升，從而顯著緩解和改善患者貧血癥狀［4］。本次試驗(yàn)證明，蔗糖鐵注射液不易誘發(fā)患者不良反應(yīng)，和對(duì)患者機(jī)體造成二次傷害，同時(shí)能夠幫助維持患者機(jī)體內(nèi)血清鐵蛋白含量的正常值。臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)證明了蔗糖鐵注射液在治療血液透析患者方面具有重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，因此在臨床醫(yī)學(xué)中，值得推廣應(yīng)用。

［1］朱開(kāi)顏，畢春艷.蔗糖鐵與力蜚能聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（18）： 159-160.

［2］郭齊，王群.蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，.2011，17（12）：1567-1570.

［3］朱征西.蔗糖鐵注射液治療老年血液透析患者腎性貧血的臨床療效與安全性［J］..中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5401.

［4］姚麗，趙連爽，魏丹丹.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血療效分析［J］..中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2010，51（12）：3.

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1671-8194（2015）11-0142-02