老年前列腺增生癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

劉玉娟

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

老年前列腺增生癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

劉玉娟

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 加強(qiáng)老年前列腺增生患者的心理護(hù)理，促進(jìn)身心健康。方法針對(duì)我科2013年1月至2014年1月45例60歲以上的前列腺增生癥老年手術(shù)患者開展術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理。結(jié)果患者術(shù)前心理表現(xiàn)平靜，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后心理護(hù)理效果滿意。結(jié)論老年患者對(duì)于手術(shù)治療難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，嚴(yán)重影響手術(shù)的治療和護(hù)理，我們通過采取有的放矢的個(gè)性化心理護(hù)理，使患者積極配合手術(shù)治療，心理狀態(tài)良好，安心住院治療，家屬和患者滿意度提高。

前列腺增生癥；老年心理護(hù)理

前列腺良性增生癥（benign prostate hyperplasia，BPH）多見于60歲以上的老年人，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿困難，排尿無力，尿程縮短，晚期尿流不成線，呈滴狀，甚至出現(xiàn)尿潴留［1］，是泌尿外科的常見疾病，手術(shù)治療是現(xiàn)階段主要的治療方法，我院采用膀胱鏡下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開腹前列腺摘除術(shù)，患者在手術(shù)前后多存在不同的心理反應(yīng)，直接影響手術(shù)治療，護(hù)士在做好?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)老年人的心理護(hù)理，收到良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　臨床資料

我院2013年1月至2014年1月住院的60歲以上手術(shù)患者45例，年齡60～89歲，平均71歲。其中前列腺增生伴膀胱結(jié)石9例，伴高血壓13例，心臟病8例，糖尿病5例，慢性尿潴留14例，急性尿潴留血尿15例，急診手術(shù)9例，擇期手術(shù)36例，住院時(shí)間10～18 d，平均住院時(shí)間13.5 d。

2　護(hù)理問題

2.1緊張、恐懼心理：手術(shù)室作為一個(gè)較特殊的職能部門，是進(jìn)行危重患者搶救和手術(shù)治療的重要場(chǎng)所［2］，患者一般因?yàn)榧膊⌒枰中g(shù)治療難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，表現(xiàn)為呼吸急促、手抖、面部表情緊張、木訥，問非所答、面部蒼白、心跳加速等一系列表現(xiàn)。

有些老年患者擔(dān)心自己疾病不能治愈，特別一些內(nèi)向患者或一些知識(shí)層次較高患者不太愛與家屬和醫(yī)師的溝通交流，內(nèi)心擔(dān)憂醫(yī)院的技術(shù)水平能否勝任治療，害怕醫(yī)護(hù)人員能否為其盡心治療，恐懼一旦自己生活不能自理后增加家人的負(fù)擔(dān)，甚至擔(dān)心是不是要給醫(yī)師紅包，由于疾病困擾使患者的心理產(chǎn)生緊張、恐懼焦慮心理。

2.2孤獨(dú)、寂寞的心理：老年人由于生理上原因大腦皮質(zhì)功能的日益逐漸減退，阻礙了老年人思維、智能、情感、性格、行為，老年人的心理活動(dòng)受上述等原因影響發(fā)生變化，患者不愿與人交談，親近的家屬有些兒忙于工作，缺少親情的關(guān)懷，護(hù)工、保姆通常容易出現(xiàn)溝通少的現(xiàn)象，或一些兒患者根本不屑與護(hù)工交流，住院后導(dǎo)致老年人行為出現(xiàn)一些少言寡語、自私、多疑、孤僻表現(xiàn)，心理上主要以自我為中心，行為像孩子似的與他人發(fā)脾氣，有些患者罵人、吵鬧，希望身邊的親人、護(hù)工、醫(yī)護(hù)人員每天多圍繞他，多照顧關(guān)心他一個(gè)人，還有的一些患者表現(xiàn)默不作聲，少言寡語，情緒低沉等孤獨(dú)方面的異常。

2.3渴望理解：老年人退休后內(nèi)心更加渴望得到別人的尊重理解，一些兒老干部在工作時(shí)事業(yè)有所成就，常覺得自己資歷較高，曾得到同事、下屬們的尊敬，在住院后對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、護(hù)理、治療手段措施會(huì)有更高的要求，想要?jiǎng)e人更多的尊重服從自己的觀點(diǎn)，同時(shí)自己提出的意見和想法就認(rèn)為是最正確的，會(huì)出現(xiàn)反常固執(zhí)的做法，其實(shí)老年男性患者生活與社會(huì)經(jīng)驗(yàn)充足，自尊心強(qiáng)，常希望醫(yī)護(hù)人員聽聽自己的想法，要像長(zhǎng)輩一樣對(duì)待尊重理解自己。

3　心理護(hù)理措施

3.1手術(shù)前宣教：患者入院時(shí)護(hù)士要以熱情的態(tài)度接待患者，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，語言親切誠懇，并應(yīng)用尊稱，如“××大爺您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小張，您現(xiàn)在感覺怎么樣？排尿困難呀，您不要害怕，一會(huì)兒要給您導(dǎo)尿，解除您尿潴留情況”，患者病情緩解時(shí)我們要向患者及家屬詳細(xì)介紹入院規(guī)章制度須知、衛(wèi)生宣教使其盡快適應(yīng)并熟悉環(huán)境，消除患者緊張和陌生心理，評(píng)估患者重要器官功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及尿頻、逼尿肌功能，患者及家屬對(duì)治療方法的認(rèn)知程度，老年人心理反應(yīng)，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性，積極做好患者的必要治療護(hù)理。

手術(shù)前1 d，給予患者備皮、備血及腸道準(zhǔn)備，備皮及腸道準(zhǔn)備時(shí)注意保護(hù)患者的隱私及保暖，協(xié)助患者訓(xùn)練床上大小便，護(hù)理人員了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理護(hù)理，對(duì)于患者擔(dān)心的問題要詳細(xì)解答，講解手術(shù)成功的例子讓同類患者現(xiàn)身說法，向患者及其家屬說明手術(shù)治療及檢查對(duì)患者的必要性，消除恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括導(dǎo)尿、備皮、帶腕帶、用藥等護(hù)理措施，為患者更換寬松、干凈的患者服。

因?yàn)榛颊咭话隳挲g較大，手術(shù)基本選擇全麻，在手術(shù)前晚應(yīng)向患者和家屬說明禁食、禁水的時(shí)間，手術(shù)前晚20點(diǎn)以后不要吃進(jìn)嘴的食物，晚12點(diǎn)以后不能飲水，直至到手術(shù)當(dāng)天早要禁食禁水，以免影響手術(shù)，有手表、假牙的取下保證順利進(jìn)行。

3.2手術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功非常重要，患者回病房后，我們科現(xiàn)開展護(hù)理“暖心”服務(wù)，在冬季和天冷的季節(jié)，我們當(dāng)患者入手術(shù)室后，責(zé)任護(hù)士馬上用暖水袋給患者的被子捂好，以免老年患者出手術(shù)室后被子太涼感冒，夏天給患者換上新床單、被罩以免出汗后被子潮濕，讓患者感到自己受到更多的關(guān)心和照顧。

備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣管等急救物品，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸變化，多巡視觀察患者病情變化，加強(qiáng)術(shù)后各種管路的觀察和護(hù)理，因患者術(shù)中、術(shù)后膀胱不斷沖洗可能會(huì)冷，應(yīng)做好保暖，護(hù)士應(yīng)多與其溝通交流，安慰和鼓勵(lì)老年患者，及時(shí)了解患者的生理、心理需求，疼痛患者指導(dǎo)患者放松做深呼吸，從而減輕疼痛，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛劑。做好心理安慰，使患者保持安靜，患者術(shù)中大量的沖洗液被吸收，使血容量急劇增加，可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭，避免躁動(dòng)，形成稀釋性低鈉血癥，術(shù)后應(yīng)密切觀察，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合醫(yī)師做好搶救工作［3］。

3.3出院心理護(hù)理：患者康復(fù)出院時(shí)向患者進(jìn)行有關(guān)術(shù)后用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)，讓患者了解疾病的基本知識(shí)及一些常見現(xiàn)象的處理，手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物，自己根據(jù)體力可做些力所能及的活動(dòng)，生活要有規(guī)律性，飲食多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，保持樂觀情緒，心情舒暢，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

4　結(jié)　果

我院本組統(tǒng)計(jì)的45例60歲以上手術(shù)患者術(shù)前心理表現(xiàn)平靜，緊張、恐懼心理減少，急診手術(shù)9例，擇期手術(shù)36例，患者都能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，住院時(shí)間10～18 d，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高，護(hù)患關(guān)系和諧，術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理效果滿意。

5　結(jié)　論

2013年1月至2014年1月住院的老年前列腺增生患者，我們臨床觀察發(fā)現(xiàn)患者普遍存在一些兒心理問題，他們對(duì)于手術(shù)治療難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，我們通過采取有的放矢的個(gè)性化心理護(hù)理，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備積極配合手術(shù)治療，增強(qiáng)自信心，避免不良情緒影響手術(shù)的治療和護(hù)理。護(hù)士工作中注重患者的心理疏導(dǎo)，向患者及家屬講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，了解患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化必要的護(hù)理計(jì)劃，將心理護(hù)理靈活化、個(gè)性化、專業(yè)化，不要千篇一律，照本宣科，應(yīng)體現(xiàn)人性化護(hù)理貫穿于整個(gè)治療過程中。護(hù)士有針對(duì)性地心理宣教指導(dǎo)，使患者積極面對(duì)疾病，心理狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，增加治療信心，使治療達(dá)到滿意效果，老年前列腺增生癥患者的心理護(hù)理能夠使患者安心住院，家屬和患者滿意度提高。

［1］ 吳階平.泌尿外科［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993：947-948.

［2］唐華蕊，牟蘭. 手術(shù)室護(hù)理安全問題的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：676-677.

［3］梅衛(wèi)玲.高齡重度患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)并發(fā)癥的防護(hù)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（4）：25.

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1671-8194（2015）11-0263-02