王艷艷 薄瑞娜 梁燕

無菌手術(shù)術(shù)中感染危險因素調(diào)查研究

王艷艷 薄瑞娜 梁燕

目的探討無菌手術(shù)術(shù)中感染危險因素及防范對策。方法50例行無菌手術(shù)并發(fā)生術(shù)中感染的患者, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 并對引起無菌手術(shù)術(shù)中感染的因素進(jìn)行分析總結(jié), 同時制定針對性的防范措施。結(jié)果 本組50例患者中由管理人員缺乏醫(yī)院管理知識引發(fā)感染12例, 由手術(shù)室空氣質(zhì)量不合格引起感染15例, 由于物品管理不當(dāng)引發(fā)感染6例, 由于無菌觀念不強(qiáng)引起感染9例, 由于侵入性操作引發(fā)術(shù)感染8例。結(jié)論 導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染的因素較為多樣, 及時采取有效的措施進(jìn)行防范可有效減少術(shù)中感染發(fā)生。

無菌手術(shù)；術(shù)中感染；危險因素

為探討無菌手術(shù)術(shù)中感染危險因素及防范對策, 提高無菌手術(shù)效果, 降低術(shù)中感染發(fā)生率, 回顧性分析本院收治的50例行無菌手術(shù)并發(fā)生術(shù)中感染患者的臨床資料, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2012年1月收治的50例行無菌手術(shù)并發(fā)生術(shù)中感染的患者, 其中男27例, 女23例, 年齡最小22歲, 最大60歲, 平均年齡42.3歲；患者均行無菌手術(shù)治療。

1.2 方法 回顧性分析收治的50例行無菌手術(shù)并發(fā)生術(shù)中感染患者的臨床資料, 并對引起無菌手術(shù)術(shù)中感染的因素進(jìn)行分析總結(jié), 同時制定針對性的防范措施。

2 結(jié)果

本組50例患者中由于管理人員缺乏醫(yī)院管理知識引發(fā)感染12例, 由于手術(shù)室空氣質(zhì)量不合格引起感染15例, 由于物品管理不當(dāng)引發(fā)感染6例, 由于無菌觀念不強(qiáng)引起感染9例, 由于侵入性操作引發(fā)術(shù)感染8例。

3 討論

3.1 無菌手術(shù)術(shù)中感染因素 ①管理人員缺乏醫(yī)院管理知識。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對院內(nèi)感染知識的認(rèn)識, 院內(nèi)感染意識淡薄, 缺乏對術(shù)中感染危害性的認(rèn)識, 因而往往會忽略對無菌手術(shù)的重視, 通常未嚴(yán)格按照無菌手術(shù)相關(guān)制度進(jìn)行工作, 從而極易導(dǎo)致無菌手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中感染[1］。②手術(shù)室空氣質(zhì)量不合格, 由于手術(shù)室環(huán)境較為特殊, 其空氣中含菌量較高, 這也在一定程度上增加了無菌手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中感染的幾率。而手術(shù)室消毒方式則是影響手術(shù)室空氣潔凈度的主要因素；而且手術(shù)室中人員流動和其細(xì)菌量變化也有一定的關(guān)系, 實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士等進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)室工作人員頻繁出入手術(shù)室、術(shù)前未做好手術(shù)物品準(zhǔn)備等都會對手術(shù)室空氣質(zhì)量造成影響, 進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。③無菌觀念不強(qiáng)。手術(shù)室工作人員為正確對手術(shù)室器械、腔鏡類器械等進(jìn)行消毒滅菌、手術(shù)操作缺乏規(guī)范的無菌技術(shù)、消毒劑濃度不合理、消毒時間正確、工作人員未認(rèn)真消毒等都可能會引起無菌手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中感染現(xiàn)象[2,3］。④侵入性操作。手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性, 其手術(shù)操作、術(shù)中體位安置、術(shù)中留置導(dǎo)尿管、全身麻醉插管等都可能會在一定程度上增加患者術(shù)中感染的發(fā)生率。

3.2 防范措施 ①建立健全的科室感染管理制度。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)室感染管理的重視, 建立完善的科室感染管理制度, 并且要定期開展講座等對手術(shù)室工作人員進(jìn)行培訓(xùn), 不斷提高其無菌觀念, 使手術(shù)室工作人員認(rèn)識到無菌操作的重要性, 從而使其嚴(yán)格無菌操作, 進(jìn)而有效的降低無菌手術(shù)術(shù)中感染的發(fā)生率。②確?？諝庀痉绞降暮侠硇?。術(shù)前手術(shù)室工作人員應(yīng)認(rèn)真對手術(shù)室進(jìn)行消毒, 保證手術(shù)室空氣度滿足相關(guān)要求。同時在給予患者無菌手術(shù)前, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)換上專用衣服及鞋帽；同時還應(yīng)嚴(yán)禁有皮膚感染、呼吸道感染等癥狀的人員進(jìn)入手術(shù)室, 以防交叉感染, 盡可能減少術(shù)中感染發(fā)生[3］。③加強(qiáng)對無菌管理的重視。a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對無菌管理的重視, 要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格以相關(guān)規(guī)范為依據(jù)對手術(shù)物品進(jìn)行消毒滅菌, 同時還應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測滅菌效果, 保證手術(shù)物品的消毒滅菌治療。通常手術(shù)物品應(yīng)采用高壓蒸汽方式進(jìn)行滅菌, 對于不耐高溫的物品則可利用環(huán)氧乙烷氣體等低溫滅菌方法滅菌。b.加強(qiáng)對手術(shù)人員規(guī)范著裝的重視。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求著裝, 并且要嚴(yán)格消毒鋪巾, 保證手術(shù)無菌區(qū)及器械臺干凈衛(wèi)生；同時還應(yīng)對合理的劃分無菌臺, 通?？蓪⑵浞譃槲廴緟^(qū)和清潔區(qū)兩部分, 并且要及時對污染區(qū)進(jìn)行清理；另外手術(shù)室工作人員應(yīng)確保物品及器械傳遞的正確性, 一旦有手套破損、污染等現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時更換,以防傷口感染[4］。c.及時更換化學(xué)消毒物品, 且要確保更換時間的合理性, 在使用浸泡盒前應(yīng)利用高壓蒸汽滅菌；并且還應(yīng)確保使用的消毒濃度、細(xì)菌含量等滿足相關(guān)要求, 盡可能降低無菌手術(shù)術(shù)中感染的發(fā)生率。d.手術(shù)室工作人員應(yīng)加強(qiáng)對手部衛(wèi)生的重視, 嚴(yán)格按照相關(guān)要求洗手消毒, 以防因工作人員手消毒不徹底而引發(fā)術(shù)中感染。④規(guī)范侵入性操作。a.主治醫(yī)生應(yīng)熟練掌握相關(guān)操作技術(shù), 合理進(jìn)行術(shù)中止血,以防因電刀電流不合理、手術(shù)拉鉤牽拉組織等因素而損害患者組織細(xì)胞, 進(jìn)而有效的避免術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。b.行全身麻醉時喉鏡侵入性操作、機(jī)械性刺激、氣管導(dǎo)管持續(xù)性壓迫等操作都可能會引起氣道黏膜破損、水腫等現(xiàn)象發(fā)生, 從而對患者的生理屏障造成影響, 導(dǎo)致氣體直接進(jìn)入肺泡, 從而引發(fā)肺部感染。所以在給予患者無菌手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格對喉鏡、附件等進(jìn)行消毒, 避免術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。c.留置導(dǎo)尿管是引起尿路感染的常見因素, 所以在給予患者無菌手術(shù)時應(yīng)加強(qiáng)對無菌操作的重視, 確保選用的導(dǎo)尿管的合理性, 并且要認(rèn)真對尿道口進(jìn)行常規(guī)消毒, 避免對尿道黏膜造成損傷, 進(jìn)而有效的防止術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。d.術(shù)中被動體位往往會損傷患者皮膚, 使得患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象。所以, 在給予患者無菌手術(shù)治療時應(yīng)加強(qiáng)對患者著力點(diǎn)及關(guān)節(jié)部位保護(hù)的重視,進(jìn)而防止壓瘡等感染現(xiàn)象發(fā)生。

總之, 導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染的因素較為多樣, 及時采取有效的措施進(jìn)行防范可有效減少術(shù)中感染發(fā)生。

[1]曾翠萍.無菌手術(shù)刀片在拔除深靜脈置管中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(23):5791.

[2]劉文英.骨科無菌手術(shù)切口感染臨床分析及護(hù)理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(13):2689-2690.

[3]宋昭君.骨科無菌手術(shù)切口感染原因分析與對策.重慶醫(yī)學(xué),2011,40(35):3636-3637.

[4]許曉曉.450例機(jī)器人手術(shù)術(shù)中感染控制的管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(6):1190-1191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.174

2014-04-17］

450000 鄭州人民醫(yī)院