胡俊霞

藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理的必要性探討

胡俊霞

目的探討藥劑科規(guī)范醫(yī)院抗腫瘤藥物安全管理的作用及必要性。方法本院藥劑科2012年開始啟用了藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理模式, 抽取2011年來本院就診的腫瘤患者120例作為對照組, 抽取2102年就診的腫瘤患者120例作為觀察組, 比較兩組患者藥物不良反應(yīng)、治療費用等指標。結(jié)果觀察組患者平均應(yīng)用抗腫瘤藥物(2.0±0.5)類, 藥物費用(27671.1±3159.0)元, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率(15.6±3.8)％, 與對照組相比, 優(yōu)勢明顯, 差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)院藥劑科實施對抗腫瘤藥物的安全管理對臨床用藥有積極的指導(dǎo)作用, 能明顯降低抗腫瘤藥物應(yīng)用種類, 減少藥物不良反應(yīng), 降低患者經(jīng)濟負擔, 值得推廣應(yīng)用。

藥劑科；抗腫瘤藥物；安全管理

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷升高, 抗腫瘤藥物的應(yīng)用量急劇升高[1］, 臨床上不合理使用抗腫瘤藥物現(xiàn)象時有發(fā)生,不但造成了衛(wèi)生資源浪費, 增加患者的經(jīng)濟負擔, 還導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增多[2］。抗腫瘤藥物的規(guī)范、合理、安全應(yīng)用,已成為當今醫(yī)藥界關(guān)注的重點內(nèi)容。本院藥劑科從2012年開始實施了對抗腫瘤藥物的安全管理, 收到了較為滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年來本院就診的腫瘤患者120例作為對照組, 其中男67例, 女53例, 年齡18～79歲,平均年齡(52.2±6.7)歲；原發(fā)病包括：肺癌44例, 肝癌30例, 宮頸癌17例, 乳腺癌16例, 結(jié)直腸癌8例, 膀胱癌5例；隨機抽取2102年就診的腫瘤患者120例作為觀察組其中男64例, 女56例, 年齡20～79歲, 平均年齡(53.0±6.6)歲；原發(fā)病包括：肺癌41例, 肝癌32例, 乳腺癌19例, 宮頸癌16例,結(jié)直腸癌8例, 膀胱癌4例；兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病種類等方面比較差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 管理措施 ①提高藥劑科臨床藥師的自身素質(zhì), 進行定期學習與培訓, 讓藥劑科醫(yī)務(wù)人員了解抗腫瘤藥物最新的指南與使用原則, 了解最新抗腫瘤藥物使用信息[3］。②嚴格審核臨床科室醫(yī)師開出的處方和醫(yī)囑單, 對于部分不合理、不安全、違背規(guī)章制度的處方經(jīng)科內(nèi)討論決定后予以駁回,并對臨床科室醫(yī)師進行定期的抗腫瘤藥物知識學習培訓, 制定合理的用藥手冊, 對每種藥物, 特別是新型抗腫瘤藥物的適應(yīng)證、臨床應(yīng)用, 具體用法、不良反應(yīng)等進行詳細介紹[4］,發(fā)送到每位臨床醫(yī)師手中, 指導(dǎo)其臨床用藥；③追蹤統(tǒng)計抗腫瘤藥物應(yīng)用治療效果及不良反應(yīng), 通過數(shù)據(jù)分析, 與臨床科室溝通探討共同制定科學合理的用藥方案[5］, 為臨床治療安全合理用藥提供參考信息。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的抗腫瘤藥物用藥種類、藥物花費、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有記錄數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均應(yīng)用抗腫瘤藥物(2.0±0.5)類, 藥物費用(27671.1±3159.0)元, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率(15.6±3.8)％,與對照組相比, 優(yōu)勢明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者抗腫瘤藥物應(yīng)用情況對比統(tǒng)計(±s)

表1 兩組患者抗腫瘤藥物應(yīng)用情況對比統(tǒng)計(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 藥物種類(類) 藥物費用(元) 不良反應(yīng)發(fā)生率(％)對照組 120 3.1±0.7 32983.4±4216.4 22.1±4.6觀察組 120 2.0±0.5a 27671.1±3159.0a 15.6±3.8a

3 討論

隨著抗腫瘤藥物應(yīng)用量的不斷增高, 抗腫瘤藥物不合理應(yīng)用問題日漸突出[6］, 諸如抗腫瘤藥物劑量過大、用藥時間過長、聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致重疊應(yīng)用等問題有待解決。

當然, 除了臨床醫(yī)師的主觀因素外, 新型藥物的藥效、藥理作用、毒性作用等不甚明確, 部分植物性抗腫瘤藥物有效成分尚不明確, 患者個人體質(zhì)不盡相同等這些客觀因素也是導(dǎo)致臨床上抗腫瘤藥物應(yīng)用不合理, 不良反應(yīng)多的重要原因[7］。綜合以上因素, 醫(yī)院藥劑作為藥物的管理、配發(fā)的重要部門, 是臨床科室的重要輔助科室, 對于規(guī)范抗菌藥物安全管理的任務(wù)責無旁貸。從本次統(tǒng)計結(jié)果分析, 本院藥劑科干預(yù)規(guī)范抗腫瘤藥物應(yīng)用成效顯著, 在保證抗腫瘤效果的同時規(guī)范了藥物應(yīng)用, 降低了藥物不良反應(yīng), 兩組觀察指標差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 醫(yī)院藥劑科實施對抗腫瘤藥物的安全管理對臨床用藥有積極的指導(dǎo)作用, 能明顯降低抗腫瘤藥物應(yīng)用種類, 減少藥物不良反應(yīng), 降低患者經(jīng)濟負擔[8］, 值得推廣應(yīng)用。

[1]王祎,劉燕,丁秀云.抗腫瘤藥物的研究進展.包頭醫(yī)學,2012,11(3):566-567.

[2]萬霖. 抗腫瘤藥物研究新進展. 基層醫(yī)學論壇,2012,16(7)921-922.

[3]周超.藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理的必要性探析.中國保健營養(yǎng),2014,3(6):686-687.

[4]金德新.論藥劑科規(guī)范抗腫瘤藥物安全管理的必要性.貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(3):162.

[5]蔡麗秋.2006年～2008年我院抗腫瘤藥的應(yīng)用分析. 海峽藥學,2010,22(1):146-148.

[6]盧火木,江友琴.臨床藥師在合理應(yīng)用抗腫瘤藥物中的作用.海峽藥學,2010,8(10):56-57.

[7]王壯志,謝敬東,傅強.我國抗腫瘤藥物市場存在的問題及對策探討. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,11(5):2289-2290.

[8]孫靜,韓文志,柳燕.從抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用探討臨床藥師用藥思路.長春中醫(yī)藥大學學報,2009(2):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.173

2014-10-09］

461200 河南省鄢陵縣中醫(yī)院藥劑科