基礎(chǔ)疾病促發(fā)亞高原地區(qū)嚴重低氧血癥1例

黃紅

·個案報道·

基礎(chǔ)疾病促發(fā)亞高原地區(qū)嚴重低氧血癥1例

黃紅

低氧血癥 基礎(chǔ)疾病 高原

1．病例資料

患者，男性，42歲，反復心悸、頭昏1年，2015年1月30日再發(fā)半天就診?；颊哂啄暝芡鈧?，導致脊柱嚴重畸形，先后3次做矯正術(shù)。經(jīng)常坐輪椅上，平時上樓感氣促，脈搏可達到120次/分，測過血氧飽和度，具體數(shù)字不詳，患者述“醫(yī)生沒說缺氧”。10多天前出差到新疆喀什(海拔1400米)，當時有心悸、頭昏，整夜需要吸氧，次日活動不受影響，沒測血氧飽和度。本次出差由海平面乘飛機進入亞高原昆明(海拔1890米)，睡眠不佳，逐漸出現(xiàn)心悸、頭昏，輕度頭痛及惡心。

否認高血壓、糖尿病、心臟病、肺結(jié)核及其他肺病等病史。

查體:血壓110/80mmHg，心率128次/分，呼吸40次/分，氧飽和度60%，一般情況可以，身高1.2m，體重約30kg，繼發(fā)生長發(fā)育不良，坐輪椅上，能行走，神志清楚，無發(fā)紺，無貧血貌，胸廓嚴重畸形近似球形，脊柱胸段前后左右凹凸畸形，雙肺貼近胸壁處呼吸音清晰，骨骼異常處呼吸音減弱，無啰音，心律齊，無雜音，其余(—)。

診斷:①高原反應，低氧血癥;②脊柱胸廓嚴重畸形，肺容積縮小。

治療:給予吸氧1～2分鐘，血氧飽和度升到91%～94%，脈搏降到108次/分，呼吸28次/分，以上癥狀消失，能進行日?；顒?休息狀態(tài)停吸氧，血氧飽和度又降到60%?；颊卟辉敢庾≡簷z查，仍堅持參加宴會，飲紅酒少許，后感胸悶、干咳，查體:心率140次/分，氧飽和度64%，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗糙。立即吸氧，1分鐘后氧飽和度升到93%，脈搏降到110次/分，癥狀逐漸消失。患者不愿意進一步檢查及服藥，僅吸氧治療。

2．討論

患者有基礎(chǔ)疾病，脊柱胸廓嚴重畸形，肺容積縮小，進入亞高原容易發(fā)生高原反應，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫等危及生命的嚴重疾病。對這類有基礎(chǔ)疾患者群，需要醫(yī)生嚴密監(jiān)護，嚴防嚴重高原反應。

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.043

2015-8-20

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 干部醫(yī)療科 650031