·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

WONCA 研究論文摘要匯編
———全科醫(yī)生在下背痛問診中的安慰: 一項(xiàng)定性研究

背景在初級(jí)醫(yī)療中，下背痛管理指南一般推薦醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行安慰，但是相關(guān)闡述不夠充分，對(duì)患者的作用不明確。目的探討下背痛患者在問診中如何感知醫(yī)生的安慰行為。方法選取23 名近期接受全科醫(yī)生問診的非特異性下背痛患者。采用半結(jié)構(gòu)采訪，探究患者在問診過程中認(rèn)為得到安慰的情況和其帶來的影響。采用主題框架法，對(duì)訪談?dòng)涗涍M(jìn)行分析。結(jié)果患者在訪談中回憶問診經(jīng)歷、信任、期待和希望醫(yī)生傾聽和理解的擔(dān)憂。在醫(yī)生給予重視并希望提供幫助的時(shí)候，患者感到隱含的安慰; 當(dāng)醫(yī)患建立關(guān)系和醫(yī)生可以隨時(shí)幫助患者的時(shí)候，患者同樣感到隱含的安慰。只有在醫(yī)生通過解釋排除嚴(yán)重疾病直接解除患者擔(dān)憂、幫助患者理解和應(yīng)對(duì)疼痛的時(shí)候，患者才感受到直接的、信息性的安慰。結(jié)論本文探討的隱含與直接安慰分別與情感安慰和認(rèn)知安慰相對(duì)應(yīng)。雖然研究證實(shí)利用信息與教育可以化解患者的擔(dān)憂，但是通過建立關(guān)系和同情心帶來的隱含安慰的作用依舊不明確。這些行為對(duì)結(jié)局的影響應(yīng)成為未來研究的重點(diǎn)。

原文見: Nicola H，Tamar P，Steven V，et al． Reassurance during low back pain consultations with GPs: a qualitative study ［J］． Br J Gen Pract，2015，65 (639) : e692 － 701． Published at http: / /bjgp．org．

(本刊編輯部整理)