彭任君 胡 戈

隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，器械的清洗方法由原來(lái)的手工清洗逐漸被全自動(dòng)清洗消毒機(jī)所取代[1]。全自動(dòng)清洗消毒機(jī)能提高工作效率，具有安全、高效、清洗量大及操作方便等特點(diǎn)，可保證器械清洗質(zhì)量，減少工作人員交叉感染，并在醫(yī)院得到廣泛的推廣應(yīng)用[2]。

惠州市第一人民醫(yī)院使用的是山東新華生產(chǎn)的Rapid-A-520全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，該機(jī)設(shè)計(jì)專用的噴淋全自動(dòng)清洗設(shè)備，利用水加入清洗劑，通過(guò)高壓循環(huán)泵將清洗艙內(nèi)一定溫度的水通過(guò)旋轉(zhuǎn)噴射臂對(duì)物品進(jìn)行沖激和洗刷，完成器械清洗消毒過(guò)程[3]?，F(xiàn)將使用過(guò)程中所遇故障及維修案例進(jìn)行，供同行參考。

1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。清洗機(jī)門系統(tǒng)上的傳動(dòng)鋼纜容易完全脫落或者鋼纜纏繞在轉(zhuǎn)動(dòng)電機(jī)軸上，導(dǎo)致門卡死而無(wú)法完成開(kāi)、關(guān)門的動(dòng)作，機(jī)器報(bào)警不能正常工作。

(2)故障分析。該設(shè)備門開(kāi)關(guān)系統(tǒng)采用微型電機(jī)帶動(dòng)鋼纜上、下移動(dòng)清洗機(jī)大門。雙門采用互鎖系統(tǒng)，氣動(dòng)密封關(guān)門[4]。門開(kāi)關(guān)系統(tǒng)采用鋼纜傳動(dòng)升降開(kāi)、關(guān)門應(yīng)該是個(gè)設(shè)計(jì)上的缺陷，因鋼纜在轉(zhuǎn)動(dòng)電機(jī)軸的圓形轉(zhuǎn)盤上只用兩枚螺絲釘固定，不能承受鋼纜長(zhǎng)時(shí)間的升降受力，容易導(dǎo)致鋼纜完全脫落或者鋼纜偏離纏繞在轉(zhuǎn)動(dòng)電機(jī)軸上。一旦鋼纜拉長(zhǎng)或者是升降過(guò)程中出現(xiàn)脫軌，就會(huì)偏離電機(jī)圓形轉(zhuǎn)盤，纏繞在電機(jī)軸上或者直接拉脫固定螺絲，導(dǎo)致整個(gè)門掉下來(lái)或因卡死而無(wú)法進(jìn)行開(kāi)、關(guān)門動(dòng)作。此傳動(dòng)鋼纜發(fā)生故障頻率較高，平均每月會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，且維修費(fèi)時(shí)費(fèi)力，嚴(yán)重影響工作效率。

(3)故障排除。如果鋼纜偏離纏繞在轉(zhuǎn)動(dòng)電機(jī)軸上，首先松開(kāi)兩枚螺絲釘，用力將門抬高使鋼纜處于放松狀態(tài)，再不斷調(diào)換電源正負(fù)極使電機(jī)來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)整鋼纜和門的位置，找到合適著點(diǎn)，讓鋼纜回到圓形轉(zhuǎn)盤的原始位置，再擰緊螺絲固定鋼纜即可。鋼纜完全脫落則維修復(fù)雜，要全部拆卸重新安裝，需要多人共同完成。如果鋼纜嚴(yán)重磨損或者抽絲變形，需更換新纜，才能保證門系統(tǒng)開(kāi)關(guān)的順暢性。

為徹底解決門系統(tǒng)故障，選擇門系統(tǒng)升級(jí)改造。廢除了原來(lái)的鋼纜傳動(dòng)，用工業(yè)皮帶替代，采用新式微型電機(jī)傳動(dòng)工業(yè)皮帶上、下移動(dòng)進(jìn)行開(kāi)關(guān)門動(dòng)作。此種皮帶傳動(dòng)性能穩(wěn)定可靠，開(kāi)關(guān)方便，動(dòng)作準(zhǔn)確，不存在傳動(dòng)皮帶脫落或纏繞的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)改造門系統(tǒng)后工作穩(wěn)定，故障排除。

2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。干燥加熱管過(guò)熱保護(hù)，每日早上開(kāi)機(jī)正常運(yùn)行，清洗消毒1～2次之后，報(bào)故障“干燥加熱管過(guò)熱保護(hù)”致設(shè)備不工作。待停機(jī)放置2 h后又可恢復(fù)使用，之后開(kāi)機(jī)運(yùn)行幾次后又出現(xiàn)此故障。

(2)故障分析。首先考慮是干燥加熱管溫度傳感器報(bào)警，溫度設(shè)置超過(guò)上限范圍。當(dāng)進(jìn)入程序調(diào)節(jié)溫度傳感器溫度上限，復(fù)位后故障卻依然存在。嘗試與同機(jī)型設(shè)備調(diào)換溫度傳感器，運(yùn)行幾次后報(bào)同樣故障，初步判斷不是溫度傳感器本身問(wèn)題。

經(jīng)觀察，剛開(kāi)機(jī)時(shí)溫度傳感器是干燥的，使用幾次報(bào)故障后發(fā)現(xiàn)，傳感器表面潮濕，用熱風(fēng)槍吹干溫度傳感器，干燥后開(kāi)機(jī)正常，工作數(shù)次后故障依舊；拔掉傳感器的接線，復(fù)位后設(shè)備可以正常工作，也無(wú)報(bào)故障信息。由此確定故障原因?yàn)闇囟葌鞲衅鬟M(jìn)水造成內(nèi)部電路短路所至。

(3)故障排除。首先需要查找設(shè)備漏水原因，經(jīng)查設(shè)備蒸汽管道和進(jìn)水管道均無(wú)漏水的地方，而在使用過(guò)程中排水時(shí)，發(fā)現(xiàn)機(jī)器上排水管道漏水，水順管道滴到溫度傳感器上，造成傳感器進(jìn)水短路，從而報(bào)故障干燥加熱管保護(hù)。修復(fù)排水管漏，發(fā)現(xiàn)原來(lái)的管卡螺絲滑牙，不能固定管路，更換新的管卡后，故障排除[5]。

3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。設(shè)備報(bào)警提示清洗艙內(nèi)水未排干凈。

(2)故障分析。首先檢查清洗功能艙體底部過(guò)濾網(wǎng)，是否有雜物堵塞，并加以清洗[6]。然后檢查設(shè)備排水管道和污水管道，排除管路排水不暢或堵塞現(xiàn)象，重新開(kāi)機(jī)運(yùn)行后，原故障未解除，說(shuō)明并非排水管路問(wèn)題。再查清洗艙水位開(kāi)關(guān)和水位開(kāi)關(guān)引壓管，發(fā)現(xiàn)水位開(kāi)關(guān)工作正常，水位開(kāi)關(guān)引壓管也無(wú)存水[7]。再次檢查排水閥，進(jìn)入維修程序，手動(dòng)控制排水閥，發(fā)現(xiàn)排水閥動(dòng)作較慢，且偶爾會(huì)有停止工作的現(xiàn)象。切斷設(shè)備總電源，拆下排水閥全面檢查。先取下設(shè)備污染區(qū)中下罩，拆除排水閥上壓縮氣管和電線，此處一定要注意線路的接法，以免造成不必要的設(shè)備故障[8]。

(3)故障排除。松開(kāi)排水閥連接管上的管卡，注意閥體的正確安裝方向，再小心取下排水閥，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)設(shè)備經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用排水閥磨損、老化嚴(yán)重，不能完全打開(kāi)正常工作，造成排水不徹底。更換同型號(hào)的排水閥，故障排除。

4 小結(jié)

消毒供應(yīng)室操作人員要熟悉了解清洗消毒機(jī)的基本結(jié)構(gòu)和工作原理，掌握常用的維護(hù)方法。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)做到準(zhǔn)確分析、快速排除。同時(shí)要制定嚴(yán)格的操作制度和清洗消毒流程，規(guī)范操作并做好日常維護(hù)[9]。工程技術(shù)人員要對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢修，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，確保清洗消毒滅菌效果。

[1]玉來(lái)媧,黃金妹,孟碧華,等.全自動(dòng)多艙清洗機(jī)清洗器械效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)感染控制雜志,2006,5(2):179,173.

[2]劉曉紅,李玉玲,沈常霞,等.自動(dòng)清洗消毒機(jī)的管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(3):130-131.

[3]王孝枝,申瑤.全自動(dòng)噴淋清洗機(jī)清洗物品裝載卸載方法[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,27(3):4.

[4]吉玲.醫(yī)用清洗消毒機(jī)的應(yīng)用和維護(hù)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1233-1234.

[5]劉鳳華,武麗陽(yáng),付敏.自動(dòng)清洗消毒機(jī)常見(jiàn)故障分析及處理[J].醫(yī)療裝備,2012,25(6):73.

[6]杜淑娟,陳麗媛.快速式全自動(dòng)清洗消毒器常見(jiàn)故障處理及維護(hù)[J].電子測(cè)試,2013(13):78-79.

[7]金國(guó)春,盧巖,包啟劍.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)工作原理和故障維修[J].醫(yī)療裝備,2013,26(6):44.

[8]林天華,劉承軍.4656型自動(dòng)清洗消毒機(jī)的故障代碼意義與日常維護(hù)[J].醫(yī)療裝備,2002,15(4):61.

[9]金敏智.自動(dòng)清洗消毒機(jī)日常維護(hù)及簡(jiǎn)易故障排除[J].護(hù)理研究,2007,21(12):3353-3354.