周慶

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院臨床教學(xué)管理科，江蘇 南通 226001，zhq117@163.com)

論網(wǎng)絡(luò)媒體在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責(zé)任

周慶

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院臨床教學(xué)管理科，江蘇 南通 226001，zhq117@163.com)

分析了網(wǎng)絡(luò)媒體關(guān)于醫(yī)患糾紛負(fù)面報道的三個主要特征，從四個方面解釋了網(wǎng)絡(luò)媒體在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責(zé)任:輿論引導(dǎo)責(zé)任、自省自律責(zé)任、社會倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)和恪守相關(guān)法律法規(guī)，接受他律，指出網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)加強自省自律，進(jìn)行科學(xué)客觀表述，引導(dǎo)網(wǎng)民理性訴求，切實承擔(dān)起構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會倫理責(zé)任。

網(wǎng)絡(luò)媒體;醫(yī)患關(guān)系;倫理責(zé)任

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療市場化改革開始進(jìn)入深水區(qū)，生物醫(yī)學(xué)模式也逐漸向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，患者自主權(quán)得到尊重和彰顯，傳統(tǒng)的家長式醫(yī)患關(guān)系正逐漸向患者自主式醫(yī)患關(guān)系嬗變。在這一重要時期，由于醫(yī)患之間醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的嚴(yán)重不對稱，有些患者不能正確認(rèn)識和理性行使自主權(quán)，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)的經(jīng)濟化特征，醫(yī)患互信受到了嚴(yán)重削弱，［1］醫(yī)患關(guān)系心理契約特征越來越弱，醫(yī)患矛盾日益尖銳。反思醫(yī)患關(guān)系失諧現(xiàn)象，除醫(yī)患雙方自身因素外，部分網(wǎng)絡(luò)媒體的負(fù)面報道不容忽視。網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)該加強和規(guī)范自身建設(shè)，自覺承擔(dān)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會倫理責(zé)任。

1 網(wǎng)絡(luò)媒體關(guān)于醫(yī)患糾紛負(fù)面報道的主要特征

網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化時代的來臨，帶來傳播方式的革命性飛躍，以網(wǎng)絡(luò)為代表的新興媒體在輿論傳播中發(fā)揮著巨大影響，但是如果尺度把握不當(dāng)，其負(fù)面效應(yīng)的殺傷力同樣也是巨大的。縱觀近年來網(wǎng)絡(luò)媒體對醫(yī)患糾紛的負(fù)面報道，呈現(xiàn)出三大特性:

1.1 片面追求即時性和轟動效果而忽視科學(xué)性

作為公眾信息傳播和輿論監(jiān)督的重要橋梁，網(wǎng)絡(luò)媒體理應(yīng)履行社會監(jiān)督職能，伸張社會正義。但是有的網(wǎng)絡(luò)媒體為追求網(wǎng)絡(luò)點擊率，吸引網(wǎng)民眼球，利用網(wǎng)民獵奇心理，未經(jīng)深入調(diào)研，便在極短時間內(nèi)發(fā)布一些醫(yī)患糾紛新聞報道。而有些記者往往缺少新聞職業(yè)素養(yǎng)和基本醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，不能窺明這些醫(yī)患糾紛中問題的本質(zhì)，有的斷章取義，有的歪曲事實，有的張冠李戴等，造成先入為主、轟動一時的效應(yīng)。如2007年浙江“茶葉水發(fā)炎”事件、2010年深圳“產(chǎn)婦縫肛”事件、2011年嬰兒“八毛門”醫(yī)療事件和2009年北大醫(yī)院“治死教授”事件等等，均與事實相悖甚遠(yuǎn)，甚至完全歪曲事實，但一經(jīng)發(fā)布、流傳就不可避免地給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員造成極大的負(fù)面影響。因為絕大部分媒體受眾并不是醫(yī)學(xué)專業(yè)的從業(yè)人員，他們對于“碎片化”醫(yī)患糾紛報道往往缺乏真實性與科學(xué)性的必要判斷能力，容易受輿論心理暗示和誤導(dǎo)，出現(xiàn)“一邊倒”的仇醫(yī)輿論。從近年醫(yī)患糾紛報道來看，有的網(wǎng)媒鮮有正面引導(dǎo)，一味追求點擊率，忽視其社會倫理責(zé)任，充當(dāng)了醫(yī)患關(guān)系解構(gòu)者而非建設(shè)者的負(fù)面角色。當(dāng)然，新聞報道缺乏真實性、科學(xué)性和可信性，也使部分網(wǎng)絡(luò)媒體的權(quán)威性和公信力受到質(zhì)疑，最后“兩敗俱傷”。

1.2 交互性蔓延，冷暴力與輿情監(jiān)控審核缺失

據(jù)報道，截至2014年6月底，中國網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到6.32億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到46.9%。相比于報刊、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體，網(wǎng)絡(luò)媒體是一種雙向或多向的非線性傳播方式，具有交互性特征。網(wǎng)絡(luò)媒體和網(wǎng)民之間具有直接的互動性，極大地提高了網(wǎng)民的參與度，網(wǎng)民不僅是信息的接受者，也可以成為信息的發(fā)布者和傳播者。而國內(nèi)網(wǎng)民素質(zhì)尚有待提高，據(jù)第29次中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展統(tǒng)計報告顯示，中國互聯(lián)網(wǎng)10歲～29歲網(wǎng)民占總數(shù)的56.5%，且學(xué)歷層次偏低，初高中生占網(wǎng)民總數(shù)69%。［2］網(wǎng)絡(luò)空間已經(jīng)從精英階層向大眾化轉(zhuǎn)變，一些缺乏醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)的網(wǎng)民借弱勢群體利益表達(dá)的名義，人為制造醫(yī)方和患方的對立，將負(fù)面信息和媒體情緒通過網(wǎng)絡(luò)恣意宣泄。網(wǎng)絡(luò)空間的醫(yī)患話語權(quán)嚴(yán)重失衡，有的網(wǎng)民針對醫(yī)患糾紛的態(tài)度是非理性的，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)語言暴力傾向嚴(yán)重。這種缺乏理性的言論冷暴力，通過網(wǎng)絡(luò)快速而廣泛地傳播，形成“蝴蝶效應(yīng)”，最終激化醫(yī)患矛盾，加劇醫(yī)患之間互不信任。部分網(wǎng)絡(luò)媒體在給予網(wǎng)民話語權(quán)和互動權(quán)的同時，對網(wǎng)民的網(wǎng)絡(luò)跟帖往往不經(jīng)有效的審核把關(guān)即予以即時發(fā)布，監(jiān)管和審核把關(guān)職能缺失，在客觀上對詆毀醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行業(yè)的媒體情緒提供了展示臺、擴大了覆蓋面，如密爾所說的少數(shù)人以代表大多數(shù)人的名義形成了“多數(shù)的暴虐”，［3］造成整個社會對醫(yī)務(wù)人員的集體不信任，從而加劇了醫(yī)患關(guān)系惡化。

1.3 缺少媒體職業(yè)道德和社會倫理責(zé)任的反思

市場經(jīng)濟條件下新聞產(chǎn)業(yè)發(fā)展商品化對網(wǎng)絡(luò)媒體行業(yè)帶來影響，在追逐經(jīng)濟利益過程中，媒體社會倫理責(zé)任意識淡化。在經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型時期，社會利益多元化、思潮多樣化，社會人群出現(xiàn)各種各樣的心理需求和利益訴求，輿論引導(dǎo)也面臨著各種矛盾和困惑，媒體的職業(yè)道德和社會倫理責(zé)任受到前所未有的挑戰(zhàn)。［4］在這一大潮沖擊下，有的網(wǎng)絡(luò)媒體首先考慮的往往不是社會效益和正面導(dǎo)向，有的甚至寧愿擔(dān)負(fù)責(zé)任倫理的拷問，片面追逐自身的經(jīng)濟利益或者狹隘的社會影響，不僅不能夠履行輿論監(jiān)督的職能，反而在逐利過程中，對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行負(fù)面報道，損害了醫(yī)療行業(yè)的美譽度和崇高感。對此，醫(yī)療行業(yè)為了應(yīng)對患者的集體不信任，采取防衛(wèi)性醫(yī)療，損害了患者利益，造成醫(yī)患雙方利益均受到損害的雙輸局面。由于目前缺少有效的問責(zé)機制，少數(shù)網(wǎng)絡(luò)媒體職業(yè)道德滑坡、倫理意識淡薄、責(zé)任行為缺失等問題難以得到應(yīng)有監(jiān)管和懲罰，在一定程度上助推醫(yī)患關(guān)系由“利益共同體”漸漸走向“利益矛盾體”，造成嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系失諧。

2 網(wǎng)絡(luò)媒體在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責(zé)任

堅持“團(tuán)結(jié)穩(wěn)定鼓勁、正面宣傳為主”是黨的輿論引導(dǎo)原則。作為新興的網(wǎng)絡(luò)媒體，應(yīng)把握正確的輿論導(dǎo)向，弘揚社會主義核心價值觀，維護(hù)社會秩序，促進(jìn)社會和諧，推動社會進(jìn)步，在構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系的過程中承擔(dān)自身的倫理責(zé)任。

2.1 輿論引導(dǎo)責(zé)任

在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過程中，網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)堅持正確的輿論導(dǎo)向，放大和傳遞正能量，盡可能消除負(fù)能量。網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)該堅守科學(xué)精神，盡量摒棄違背科學(xué)精神的報道和言論。由于我國公眾科學(xué)素養(yǎng)尚有待提高，網(wǎng)絡(luò)媒體在報道醫(yī)療糾紛的時候，應(yīng)當(dāng)通過具體案例，形象生動普及科學(xué)的健康衛(wèi)生知識，傳遞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的正能量，決不能利用網(wǎng)絡(luò)傳播優(yōu)勢，背離科學(xué)精神以偏概全、夸大事實，博取網(wǎng)民眼球，制造轟動效應(yīng)，獲得點擊率。媒體過度關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的極少數(shù)負(fù)面現(xiàn)象，無形中就會放大醫(yī)患矛盾，擴大社會和患者的片面思維，形成對醫(yī)療行業(yè)不公正的負(fù)面輿論氛圍。

醫(yī)療報道屬于科學(xué)報道領(lǐng)域，如果媒體記者缺少醫(yī)學(xué)科學(xué)知識方面的專業(yè)素養(yǎng)，應(yīng)慎追時效性。醫(yī)療糾紛發(fā)布之前，媒體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入的調(diào)查研究，掌握第一手翔實的資料，并與醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行有效溝通，力爭做充分而周全的報道，使網(wǎng)民能透過報道對醫(yī)療糾紛做出正確理性的判斷，而不應(yīng)盲目追求即時性而忽視科學(xué)性和正確的輿論引導(dǎo)職能。事實證明，很多醫(yī)患糾紛的報道，事后證明是完全違背事實和科學(xué)精神的，但造成的既定負(fù)面影響卻很難消除。網(wǎng)絡(luò)媒體的自主性和開放性，使數(shù)量龐大的網(wǎng)民都有了話語權(quán)，但同時也帶來話語信息發(fā)布的隨意性、表面化，甚至虛假化和冷暴力的特征。網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)切實履行信息發(fā)布的監(jiān)管職能，嚴(yán)把新聞關(guān)，確保醫(yī)療相關(guān)信息發(fā)布的準(zhǔn)確性和客觀性，承擔(dān)好輿論引導(dǎo)的社會倫理責(zé)任。

2.2 自省自律責(zé)任

普利策曾經(jīng)說過:沒有自我反省的新聞業(yè)是危險的，維護(hù)社會公德，需要擁有訓(xùn)練有素、是非分明、有勇氣為正義獻(xiàn)身的新聞人，以及有能力、公正、具有民眾精神的媒體。一個憤世嫉俗、唯利是圖，或蠱惑民心的媒體，最終會制造出一樣卑劣的民眾。塑造未來的力量，掌握在新聞記者手中。［5］所以，自省自律和倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)應(yīng)當(dāng)成為媒體職業(yè)道德的內(nèi)化核心，網(wǎng)絡(luò)媒體和網(wǎng)絡(luò)新聞人必須加強自身職業(yè)道德建設(shè)，新聞記者應(yīng)該得到最高水準(zhǔn)的道德培訓(xùn)，在新聞自由精神的基礎(chǔ)上，同時具備科學(xué)精神和人文素養(yǎng)，并時時通過自省自律來提高職業(yè)素養(yǎng)，切實承擔(dān)起新聞人崇高的歷史使命。2014年12月15日，悉尼發(fā)生劫持人質(zhì)事件，澳大利亞媒體為了被劫人質(zhì)的安全，為了不使劫匪的不正當(dāng)訴求得到最大化擴散效應(yīng)得逞，寧愿放棄獨家新聞，選擇了長達(dá)17小時的“噤聲”，直到警方宣布行動結(jié)束之后才發(fā)聲，在人質(zhì)安全沒有得到保證之前，新聞媒體主動延遲了現(xiàn)場報道。［6］這樣的媒體職業(yè)道德自律和倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)精神，贏得了世界輿論的普遍好評，可為網(wǎng)絡(luò)媒體醫(yī)療事件報道提供有益借鑒。網(wǎng)絡(luò)媒體在履行輿論監(jiān)督的律他職能時，要同時通過自省，加以自律，才能正確地履行輿論監(jiān)督職能，承擔(dān)起對社會正義和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理責(zé)任，而不應(yīng)為追逐自身利益而喪失社會倫理責(zé)任，誤導(dǎo)公眾恣意宣泄和擴散負(fù)面媒體情緒。

2.3 社會倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)

倫理是處理人與人、人與社會、人與自然之間各種關(guān)系的原則和規(guī)范，是指導(dǎo)行為的觀念和關(guān)于是非對錯問題的哲學(xué)思考，蘊涵著依照一定原則來規(guī)范行為的深刻道理及其對應(yīng)的行為規(guī)范。新聞業(yè)是一個崇高的職業(yè)，一個會對大眾心靈和道德產(chǎn)生影響的無比重要的職業(yè)，承載著塑造未來的歷史重任;網(wǎng)絡(luò)媒體除了自身的生存與發(fā)展之外，更負(fù)有維護(hù)和增進(jìn)社會利益的義務(wù)，既要啟迪公眾權(quán)利意識，又要堅守媒體的職業(yè)道德，因此，承擔(dān)構(gòu)建和諧社會的倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)是其題中之義。行使網(wǎng)絡(luò)媒體的社會監(jiān)督功能，不是為了滿足網(wǎng)民好奇、獵奇的心理，網(wǎng)絡(luò)媒體的新聞人不能失去從業(yè)的倫理道德底線，應(yīng)當(dāng)堅持真理，弘揚社會真善美，傳播社會正能量，使社會大眾建立高尚的價值觀念。不應(yīng)苛求網(wǎng)絡(luò)媒體不做醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場報道，而是吁求醫(yī)療糾紛報道應(yīng)對公眾利益負(fù)責(zé)，厘清這類報道的目的和意義，做到真實、公平、公正、科學(xué)而完整，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)調(diào)研后再予以發(fā)布，并賦予其積極意義，從而在經(jīng)濟社會和醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)型的重要歷史時期，承擔(dān)起構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理責(zé)任。

2.4 恪守相關(guān)法律法規(guī)，接受他律

盡管全國人大常委會、國務(wù)院、公安部、信息產(chǎn)業(yè)部、文化部、新聞出版總署等部委已制定有維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全、著作權(quán)保護(hù)、新聞信息服務(wù)管理、傳播權(quán)保護(hù)等互聯(lián)網(wǎng)管理法律法規(guī)，但尚未成完整體系。由于互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)媒體不斷涌現(xiàn)出新問題，相關(guān)法律法規(guī)的制定尚顯滯后，尤其缺少多樣化監(jiān)管的有效他律手段。一方面，國家應(yīng)針對互聯(lián)網(wǎng)不斷出現(xiàn)的新問題制定與時俱進(jìn)的相關(guān)法律法規(guī)，健全互聯(lián)網(wǎng)管理法律法規(guī)體系，加強互聯(lián)網(wǎng)行為規(guī)范的法律監(jiān)管力度;另一方面，網(wǎng)絡(luò)媒體要恪守相關(guān)法律法規(guī)，在法律法規(guī)框架下，規(guī)范和履行自身倫理責(zé)任，尤其在他律不夠健全的領(lǐng)域，應(yīng)主動通過自律規(guī)范自身職業(yè)行為。在經(jīng)濟利益與倫理責(zé)任沖突之間，堅守職業(yè)底線，認(rèn)真傾聽針對網(wǎng)絡(luò)媒體建設(shè)的理性聲音和建議，接受行政部門和社會公眾監(jiān)督。如果網(wǎng)絡(luò)媒體在行使言論和新聞報道以及輿論監(jiān)督等自由權(quán)利時存在嚴(yán)重的民事侵權(quán)、刑事犯罪、行政違法等行為，如侵害醫(yī)務(wù)人員人格權(quán)、破壞醫(yī)療系統(tǒng)社會形象，犯侮辱罪、誹謗罪，刊載虛假、失實報道導(dǎo)致對行政法律的違反等，醫(yī)務(wù)人員也要勇于拿起法律武器進(jìn)行自我維權(quán)，這樣可以有效遏止不實報道的出現(xiàn)。只要真正將自律與他律相結(jié)合，并輔之于法律手段，就能促使網(wǎng)絡(luò)媒體以實際行動踐行黨的輿論引導(dǎo)原則，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3 結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)媒體具有信息傳播和輿論表達(dá)兩種基本功能。與傳統(tǒng)媒體不同，網(wǎng)絡(luò)媒體具有信息來源廣泛、信息量大、傳播速度快和交互性等特征，由于過于追求信息發(fā)布的及時性和點擊率，相對于傳統(tǒng)媒體，信息審核把關(guān)相對不夠嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)，常有信息報道前后不一致，或后續(xù)事實完全顛覆最初發(fā)布信息的真實性，所以相較于報紙、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體，其權(quán)威性和公信力受到質(zhì)疑。

和諧的醫(yī)療環(huán)境，與我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以及人民的健康利益息息相關(guān)，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)利用其獨特的優(yōu)勢，堅持正確的輿論導(dǎo)向，營造構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍，切實承擔(dān)起傳播正能量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會倫理責(zé)任。

［1］ 周慶.患者就醫(yī)期間倫理責(zé)任缺失的原因及對策［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2014，27(8):74－76.

［2］ 施琳玲，陳霖.網(wǎng)絡(luò)空間醫(yī)患話語權(quán)失衡現(xiàn)象的成因分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(6A):41－44.

［3］ ［英］約翰·密爾.論自由［M］.北京:商務(wù)印務(wù)館，2014.

［4］ 李天軍，冉洪田.也談媒體的社會責(zé)任和輿論引導(dǎo)［J］.中國記者，2010，(10):78.

［5］林達(dá).掃起落葉好過冬［M］.北京:三聯(lián)書店，2012.

［6］ 韓潔穎.悉尼劫持人質(zhì)案發(fā)澳媒為何放棄獨家新聞［N］.報刊文摘，2015－01－09(6).

〔修回日期 2015－09－10〕

〔編 輯 商 丹〕

Discussion on Ethical Responsibility of Network Media in Building Harmonious Doctor－patient Relationship

ZHOU Qing
(Department of Clinical Teaching Management，Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China，E－mail:zhq117@163.com)

In this paper，the author analyzed the network media with three main characteristics of negative reports about doctor－patient dispute，from four aspects explains the network media in building a harmonious doctor－patient relationship in ethics responsibility:public opinion guide，social responsibility，self－discipline to bear the ethical responsibility and abide by relevant laws and regulations，accept the heteronomy，points out that the network media should strengthen self－discipline and self－reflection are scientific and objective，guide the netizens rational appeal，to assume the social ethical responsibility of building a harmonious doctor－patient relationship.

Network Media;Doctor－patient Relationship;Ethical Responsibility

R－052

A

1001－8565(2015)05－0709－03

2015－07－14〕