劉偉斌

[摘要] 目的 探究汞柱式血壓計和電子血壓計測量血壓的效果，為準確評估血壓提供有效依據(jù)。 方法 選取2014年1～8月來本院就診的192例患者作為研究對象，按照測量血壓儀器的不同將其分為觀察組和對照組，觀察組患者采用電子血壓計測量血壓，對照組采用汞柱式血壓計，觀察并比較兩組患者測得的血壓值。 結(jié)果 兩組測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 汞柱式血壓計和電子血壓計測得的血壓值無差異，但電子血壓計測定血壓的前景更好，利于家庭自測血壓，更方便、快捷，有助于提高患者治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 汞柱式血壓計；電子血壓計；血壓

[中圖分類號] R443+.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（b）-0155-03

血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力，是循環(huán)血量、心排血量以及周圍血管阻力、動脈管壁彈性等血液動力學(xué)變化的一種綜合反應(yīng)，與血容量、心功能、外周阻力等因素有關(guān)[1]。血壓是一個十分重要的生命體征指標，其測量值的準確度會直接影響有關(guān)疾病的診斷、治療、護理以及預(yù)后[2]。高血壓疾病的定義為：在沒有使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg[3]。本院對192例患者采用電子血壓計和汞柱式血壓計測量其血壓并進行對比研究，取得一定成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～8月來本院就診的192例患者，其中晚期腫瘤25例，原發(fā)性高血壓129例，糖尿病38例。按照測量血壓儀器的不同將其隨機分為觀察組和對照組，每組96例。其中觀察組男性50例，女性46例，年齡39～79歲，平均（54.3±7.2）歲；對照組男性51例，女性45例，年齡38～80歲，平均（54.4±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別比例以及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用玉兔牌臺式水銀柱血壓計與歐姆龍HEM-907電子血壓計測定血壓，儀器均由深圳市優(yōu)瑞恩科技有限公司提供，均符合國際計量標準的檢驗。一般成人袖帶的長度為24.0 cm，寬12.0 cm；成人大號長為30.0 cm，寬為15.0 cm，外層套上1個48.0 cm長的布袋。汞柱式血壓計的管面刻度為0～300.0 mm Hg，最小分度為2.0 mm Hg。血壓計汞柱完好，沒有裂隙，也沒有水銀露出，保持零點的位置，橡皮的彈性良好，橡膠管沒有漏氣現(xiàn)象。電子血壓計的電量充足，處于備用狀態(tài)，聽診器傳導(dǎo)性良好。若血壓計漏氣或者汞量不足，則不能使用。為了保證測得的血壓值具有可比性及準確度，需做到定時間、定體位、定部位及定人測量等。在測量血壓前應(yīng)該保持室內(nèi)安靜，室溫控制在20℃左右，患者平臥位休息5.0～15.0 min?；颊呒煽Х取熅萍皾獠?。進行各種活動后，應(yīng)休息20.0～30.0 min，深呼吸5～6次后再進行測量。觀察組所有患者測量的方法為：每天早上8：00以及下午4：00，分別統(tǒng)一測量患者右上肢，若患者的右臂不能進行測量，可以測左臂。測量時，患者取坐位或仰臥位，卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖測量。保持被測者的手臂和心臟在同一水平面上。將汞柱式血壓計平放在桌面或者床上，血壓計零點與患者的心臟需處于同一水平面上。打開血壓計后，開啟水銀槽的開關(guān)，接通電源，接上充氣插頭。驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，袖帶氣袋中部對著肘窩平整地纏于患者上臂。佩戴聽診器后，首先觸及患者的肱動脈搏動，再將胸件置于肱動脈搏動最明顯的位置，關(guān)閉氣門，然后加壓空氣，聽診肱動脈搏動音消失后再升高20～30 mm Hg，以每秒4 mm Hg汞柱下降的速度，慢慢地將袖帶中的空氣放出，心率緩慢患者，放氣的速度可以更慢一些。聽診柯氏音，當聽診器第一聲搏動出現(xiàn)，此時水銀柱的刻度即患者的收縮壓；當搏動音突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱刻度即是患者的舒張壓。汞柱歸零，記錄患者的血壓值。對照組患者也是每天上午8：00和下午4：00測量血壓，采用電子血壓計測量，測量3次，取第1次和第3次的平均值為標準值。若兩次測得的收縮壓或者舒張壓值相差在5 mm Hg以上，需要再次進行測量，最后取3次測量讀數(shù)的平均值并記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者上午8：00測得血壓值的比較

兩組患者上午8：00測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者上午8：00測得血壓值的比較（mm Hg，x±s）

2.2 兩組患者下午4：00測得血壓值的比較

兩組患者下午4：00測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表1 兩組患者下午4：00測得血壓值的比較（mm Hg，x±s）

3 討論

在臨床工作中，準確測量患者的血壓，可作為臨床疾病的診斷以及判斷治療效果提高的依據(jù)[4]。選擇哪一種血壓計成為了關(guān)鍵，汞柱式血壓計利用了柯氏音法，通過醫(yī)護人員對患者血管內(nèi)血液流動的聲音進行聽診，從而達到測量的目的，而電子血壓計則是利用示波法，根據(jù)患者的脈搏振幅與氣袖壓力的關(guān)系，進而測量患者的血壓[5-8]。

汞柱式血壓計在臨床使用了近百年，它的測量方法已被廣大醫(yī)護人員熟知，優(yōu)點在于其間接法測量血壓最準確，是間接法中的“金標準”[9-11]。與其他裝置相比，該血壓計發(fā)生故障較少，設(shè)計簡單，不同的品牌精確性無差異，但是其體積較大，不方便攜帶，易出現(xiàn)損壞，且玻璃管如果破裂后，水銀泄漏，蒸發(fā)后會對環(huán)境造成污染，對人體造成極大的傷害。電子血壓計體積較小，方便攜帶，非醫(yī)護人員也能使用，不會對人體產(chǎn)生任何不良反應(yīng)[12]。本研究結(jié)果顯示，電子血壓計與汞柱式血壓計測得的血壓值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。使用電子血壓計醫(yī)護人員操作更方便，更節(jié)省時間，同時還能減少由于汞柱式血壓計聽診不準確造成的誤差。電子血壓計有更好的應(yīng)用前景，更適合家庭使用，利于評價患者的血壓水平以及指導(dǎo)其降壓治療，但并不是所有人都能使用，如脈搏較弱、極度危重以及上消化道出血患者等。

綜上所述，汞柱式血壓計與電子血壓計測得的血壓值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，電子血壓計更方便攜帶與測量，適合家庭使用，有更好的應(yīng)用前景。

[參考文獻]

[1] 李明際.汞柱式血壓計與電子血壓計測量結(jié)果異常研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（10）：137-138.

[2] 田英梅，蔡明群.汞柱式血壓計和電子血壓計測量血壓效果比較[J].齊魯護理雜志，2012，18（36）：92-93.

[3] 袁蘇，葉緒卉.汞柱式血壓計和電子血壓計測量血壓的比較[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（35）：257-258.

[4] 王曦.汞柱式血壓計和電子血壓計的維修對比[J].醫(yī)療裝備，2013，26（9）：94-95.

[5] 張迎春，朱同霞.上臂式電子血壓計和汞柱式血壓計測量值比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（16）：89.

[6] 韋白楊，黃素梅，黃美秋，等.電子血壓計與汞柱式血壓計測量結(jié)果的差異性分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）：2579-2580.

[7] 張普洪，劉瀟，于國龍，等.OMRON HEM-770A型電子血壓計的準確性評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（16）：1795-1797.

[8] 邱永瓊.上臂電子血壓計與汞柱式血壓計測量結(jié)果觀察[J].中國校醫(yī)，2012，26（11）：803.

[9] 黃鳳枝，盧艷如，虞義珍，等.神經(jīng)內(nèi)科患者電子血壓計與汞柱血壓計血壓監(jiān)測結(jié)果比較[J].齊魯護理雜志，2011， 17（29）：96-97.

[10] 許淑月，許曼燕，邱惠玉，等.臂式電子血壓計與水銀汞柱式血壓計測量結(jié)果對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：219-220.

[11] 焦旭宏.血壓計的正確使用及選擇[J].品牌與標準化，2011，11（20）：21.

[12] 宋衛(wèi)敏.汞柱臺式水銀血壓計和腕式電子血壓計測壓結(jié)果之間的差異[J].商品與質(zhì)量·學(xué)術(shù)觀察，2014，8（2）：240.

（收稿日期：2014-10-10 本文編輯：許俊琴）endprint