血壓偶爾升高，需要吃降壓藥嗎？

文/河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 郭藝芳

每個(gè)人的血壓每時(shí)每刻都在波動(dòng)，這個(gè)波動(dòng)受到血壓的內(nèi)在變化規(guī)律、外界環(huán)境因素以及測(cè)量血壓時(shí)的測(cè)量誤差三個(gè)方面的影響。興奮、恐懼和運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高，當(dāng)興奮緊張的情緒消失或者停止運(yùn)動(dòng)后血壓又迅速下降；睡眠時(shí)血壓會(huì)降低，而醒來(lái)時(shí)血壓又會(huì)立即回升；環(huán)境溫度下降則血壓升高，環(huán)境溫度升高則血壓又降低。此外，血壓還可受吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時(shí)性變化。人體血壓之所以不斷波動(dòng)，是為了更好地適應(yīng)機(jī)體內(nèi)部與外部環(huán)境的變化。所以說(shuō)血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)是正?，F(xiàn)象。正因如此，如果連續(xù)多次測(cè)量血壓，很多人的血壓都會(huì)偶有超過(guò)140/90 毫米汞柱的情況，所以這是一種正?，F(xiàn)象。然而，如果一天之內(nèi)很多次血壓測(cè)量結(jié)果高于正常，那就不正常了。

臨床上，有一種連續(xù)測(cè)量血壓的技術(shù)方法，稱(chēng)作動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，用這種方法可以連續(xù)記錄24 小時(shí)的血壓（每半小時(shí)至1 小時(shí)測(cè)量一次血壓）。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果中有一個(gè)參數(shù)叫作動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值，該指標(biāo)反映的是每天24 小時(shí)內(nèi)所測(cè)得的血壓數(shù)值有多少次達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如某人的動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷是20%，就意味著在每天40 次血壓測(cè)量結(jié)果中有8 次超過(guò)了140/90 毫米汞柱（8÷40=20%）。動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值越高，診斷高血壓的可能性就越大。一般而言，健康成年人的動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值應(yīng)該低于15%。動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值高于50%（即半數(shù)血壓測(cè)量值均超過(guò)140/90 毫米汞柱）可作為高血壓的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究顯示，如果動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值超過(guò)40%，發(fā)生腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就已明顯增高。所以，在不發(fā)生低血壓的前提下，血壓負(fù)荷值越低越好。實(shí)際上，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得到的血壓數(shù)值比在醫(yī)院用臺(tái)式血壓計(jì)所測(cè)得的血壓數(shù)值要低一些。如果24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均值超過(guò)130/80 毫米汞柱，或者日間血壓平均值超過(guò)135/85毫米汞柱，就應(yīng)該考慮診斷高血壓了。

血壓偶爾升高需要吃藥嗎？這要視情況而定。如果每天的血壓多次測(cè)量均在正常范圍，只是偶有一兩次運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)增高，這是正常情況，不要緊，也不需要治療。如果多次測(cè)量都高，那么很可能需要用藥治療了。如果平時(shí)都正常，偶爾一天增高，不要著急，過(guò)幾天再次測(cè)量，若仍然高就應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生了。需要注意的是，間斷性血壓升高有可能是高血壓前期的表現(xiàn)，如果不注意預(yù)防，很可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓。