曹鴻雁

吉林省梅河口市第二醫(yī)院藥劑科，吉林梅河口 135000

藥品的有效期就是這種藥品被規(guī)定的正常使用時間范圍，也就是藥品可以在其規(guī)范的儲存條件之下確保其質(zhì)量達到使用要求，有效期是進行藥品質(zhì)量管理的重要標準之一。在我國的藥品監(jiān)管的相關規(guī)定中，明確表示藥品的藥效在降低了10%之后就可以說藥品失效了。在醫(yī)院的西藥房中對藥品有效期的管理是非常重要的一項工作，藥品類型復雜，管理難度較大[1]。

1醫(yī)院西藥房藥品失效的原因分析

1.1醫(yī)院西藥房藥品失效的環(huán)境因素

藥品是一種特殊商品，是用于預防、治療疾病的重要物質(zhì)，且有規(guī)定的適應證、用量及用法，與人們的健康及生命安全相關，藥品都會有一個有效期限，當超過了有效期，盡管藥品性狀未發(fā)生改變，但也不能繼續(xù)使用，以免產(chǎn)生不良后果[1]。在醫(yī)院的西藥房管理中要藥品產(chǎn)生質(zhì)量方面的問題其引起的因素是多方面的，比如環(huán)境方面的原因，外界的環(huán)境對藥品的存放會產(chǎn)生一定程度

的限制，比如藥品的密封性以及避光、干燥等方面的存放要求，對于一些醫(yī)院的西藥房來說相關的存放條件并不能滿足藥品的需求，所以藥品在存儲過程中容易發(fā)生變色、發(fā)霉等狀況。另外，還有一部分藥品在拆封之后，如果其存放條件不符合要求就會產(chǎn)生藥品變色、裂片以及潮解等相關的變化，影響藥品的正常使用，造成藥品的浪費[2]。

1.2醫(yī)院西藥房藥品有效期管理的制度及人為因素影響

在醫(yī)院的西藥房藥品有效期管理中，能夠造成藥品失效的因素還包括制度以及人為因素等幾個方面。在一般情況下西藥房對于藥品的存放數(shù)量沒有一個明確的規(guī)范，所以在藥品的領用過程中就會出現(xiàn)無計劃的情況，這樣就容易造成部分藥品的積壓，而其中接近有效期限的藥品因為管理上的忽視容易出現(xiàn)過期失效的問題；再加上有的管理人員的工作態(tài)度存在問題，對于一些臨近到期的藥品沒有及時的進行銷售或者處理，也是容易造成藥品失效浪費的重要原因；在藥品管理中相關的藥物盤點以及監(jiān)管工作不規(guī)范，也容易使得藥品出現(xiàn)失效的情況[3]。另外，還有人為因素方面的影響，這主要是因為藥品管理人員在綜合素質(zhì)方面的不足引起的，其相關的專業(yè)知識不牢固，在日常的藥品管理中也沒有養(yǎng)成正確的工作規(guī)范行為，在藥品有效期管理中存在粗心大意的情況，對期效藥品的相關管理容易忽略[4]。

1.3近效藥品的產(chǎn)生以及其他因素分析

近效期的藥品指的是有效期在6個月內(nèi)的藥品類型。在臨床的治療中一部分的疾病的出現(xiàn)是屬于突發(fā)的、小概率的事件，無法對其進行準確的預測，所以相關的藥物特別是一些搶救性的藥品，日常使用的機會不多，但是醫(yī)院的西藥房中必須對其進行儲備，這種情況就是造成藥品過期的比較直接的一個原因。另外，在醫(yī)院藥品的流通過程中，不同的運行環(huán)節(jié)都會不同程度的產(chǎn)生藥品積壓的情況，比如醫(yī)院整體信息網(wǎng)絡不完善，使得臨床醫(yī)生對于部分近效期的藥品的使用信息不能進行及時的了解掌握；而且一些西藥房在藥品采購方面與醫(yī)院實際的用藥需求還存在脫節(jié)的問題；還有醫(yī)藥領域存在的一些不正之風會造成一些藥品被大量使用，而同類的其他藥品就會出現(xiàn)積壓的狀況，最終造成藥物失效[5]。此外，因為醫(yī)院運營中臨床上的一些需要，可能會臨時的對一些藥品進行采購，在藥品使用期間可能會出現(xiàn)藥品使用數(shù)量減少的情況，這樣就會造成藥品出現(xiàn)積壓；對于一部分需要零散包裝的藥物，也會因為缺少規(guī)范的管理，容易出現(xiàn)不同有效期的藥品進行混裝的情況，這種情況長期的存在就會產(chǎn)生藥品的失效甚至變質(zhì)。

2加強醫(yī)院西藥房藥品有效期的計算機管理

2.1建立藥品庫存及使用查詢程序

在醫(yī)院西藥房的藥品管理中建立完善的有效期計算機管理機制，在藥品申領環(huán)節(jié)，需要按照藥房現(xiàn)有庫存數(shù)量及某個時間段藥品消耗數(shù)量的比值按升序進行排列[2]。當在醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡平臺進行查詢的時候，出現(xiàn)這一比值就可以對藥品的庫存以及相應的消耗情況進行了解，可以比較準確地預知藥品在一定用量的情況下還能夠維持的使用時間等情況，這樣醫(yī)生就可以根據(jù)實際情況決定是否對這一類藥品進行申領以及需要申領的數(shù)量，如果這一比值較小就說明，這一藥品的庫存可以維持使用的時間比較短，有需求的話要盡快領用，在網(wǎng)絡管理中按照升序的原則將比值小的藥品排列在前面顯示，這樣可以更加方便地進行領用[6]。這一計算機管理程序還能靈活地選擇要查詢藥品的消耗時間區(qū)間，可以直接掌握藥品實際的消耗狀況，然后進行申領數(shù)量的調(diào)整。對于西藥房中的滯銷藥物可以延長查詢時間為一個月，比如比值為12的藥品其還有12個月才會使用完，這種就可以歸類為滯銷藥品類型。在具體的程序使用中需確保藥品的庫存記錄與實際的庫存相一致。

2.2對醫(yī)院西藥房藥品管理設置上下限

在計算機系統(tǒng)中對藥品的使用上下限的設置可以在藥品的實際申領過程中發(fā)揮作用。在醫(yī)院的運行中大部分藥品的使用情況都會存在很大的變化，如果對于藥房中存放的任何藥品都進行上下限設置，不僅會浪費時間與人力，也可能會產(chǎn)生藥品申領數(shù)量不規(guī)范、不合理的情況。因此，在進行這一程序的設置時可以著重對兩類藥品進行專門的上下限設置，一類就是那些平常使用數(shù)量較少但是屬于必備的藥品類型，比如利血平針等搶救中會使用的藥物；另一種類型的藥品就是使用數(shù)量比較大，其中一些常用的藥物需要對其確?；镜膬Υ鏀?shù)量，比如酚磺乙胺針等藥品[7]。在具體的藥品申領過程中，計算機系統(tǒng)就可以按照實際的設置數(shù)據(jù)對申領的數(shù)量進行自動生成，這樣可以有效防止藥品遺漏或者申領數(shù)量不足的問題的出現(xiàn)。在使用這一計算機程序的過程中，需要按照藥品的實際消耗狀況對其上下限進行及時的調(diào)整與設置，最主要的是西藥房中的實際庫存與系統(tǒng)中的數(shù)量保持一致。

2.3未消耗藥品及藥品有效期預警的查詢管理

通過設置可查詢?nèi)我馓鞌?shù)內(nèi)未消耗的藥品情況，這樣能掌握某個時間段內(nèi)未消耗的藥品，及時對此類滯銷藥品進行處理，避免遠效期藥品由于不用而成為近效期藥品[8]。對于醫(yī)院西藥房藥品批號以及有效期的查詢設置，可以通過輸入藥品的名稱來對醫(yī)院實際購入此藥品的所有批號與有效期進行直接查詢，如果對于一種藥物的某一個批次的有效期進行查詢，只要輸入藥品的具體批號就可以了。在原有的臨床科室管理中，對于那些只印有批號但是沒有有效期藥品的情況會出現(xiàn)一定的管理困難，經(jīng)過計算機的正確錄入及搜索就可以解決這一使用問題，而且在藥房進行患者退藥辦理工作時也能夠使用這一程序?qū)崿F(xiàn)藥品的及時核對調(diào)整。另外，通過計算機進行藥品的有效期管理還能使其自動按照系統(tǒng)中的相關藥品有效期信息對藥品有效期進行及時的檢查，對其中不同的效期在規(guī)范的時間內(nèi)提供自動提示服務。但實際使用中因為醫(yī)院西藥房藥品的出入庫工作較為復雜，可能會使系統(tǒng)中的信息與實際的信息情況產(chǎn)生誤差，因此在每個月的手工檢查工作中對計算機程序預警的藥品是重點檢查內(nèi)容[9]。

3醫(yī)院西藥房藥品有效期的人工管理措施

3.1西藥房藥品有效期實行責任制管理及存放條件的管理

醫(yī)院西藥房的用藥數(shù)量大，所儲備的藥量豐富，藥房應基于藥品用量記錄進行估計，使其保持在一個合理供應的范圍內(nèi)，既能保證院內(nèi)用藥正常進行，也可避免不必要的損失[10]。在藥品的管理中應根據(jù)藥品的實際性質(zhì)以及劑型等方面的差別進行正確的存放，使其貯存條件都能夠符合要求，這樣有效期才可以得到保障。所以，醫(yī)院西藥房藥品有效期的管理，不僅僅要關注具體的保質(zhì)期限，還要特別注意藥品的存放環(huán)境和條件[11]。為了使藥品在有效期內(nèi)都可以正常發(fā)揮價值藥效，醫(yī)院西藥房需要嚴格的按照特定的貯藏需求進行存放，并且需要專門的人員負責藥品的管理，對藥房內(nèi)比如藥架、冰箱、調(diào)劑臺上的藥品都要設立責任管理制度，明確崗位管理權限。在藥品的存放過程中，要對有著直接影響的一些條件，比如光照、溫度、濕度等進行及時調(diào)整。在平常的管理中，西藥房藥品的貯存環(huán)境會分為冷藏貯存、陰涼貯存以及常溫貯存3種，藥品的冷藏溫度應該設置為2～10℃之間，陰涼貯存的條件溫度應該在20℃以下，而常溫貯存時溫度應該設置在0～30℃之間，環(huán)境濕度應維持在50%左右[12]。

3.2加強藥品質(zhì)量管理

為了能夠方便管理，西藥房可制訂藥品有效期管理專用表格，由專人進行管理與填寫，管理人員每人每月盤點清查所負責藥柜的藥品有效期[5]。發(fā)現(xiàn)混合進行存放的藥品要及時進行分類，避免產(chǎn)生遺漏，檢查核對之后需立即將近期藥品在藥品有效期表格中進行登記[13]。藥品有效期管理負責人需要定期將登記的近期藥品實行分類與匯總，主要分為中成藥、西藥、制劑這3類，匯總形成有效期管理表，在工作中就可根據(jù)表進行近期藥品的質(zhì)量及數(shù)量信息的核對了，管理中實現(xiàn)先產(chǎn)先出、近期先出、按批號發(fā)藥的出庫順序[14]。

4結語

醫(yī)院中的西藥房屬于綜合管理與技術、服務、經(jīng)營等功能于一體的科室類型，在醫(yī)院的運營中西藥房既需要為病人提供正確、合格的藥品，還應該確保病人對藥品的使用是安全且有效的，這些工作職責的實現(xiàn)都需要開展嚴謹?shù)乃幤饭芾砉ぷ鳎t(yī)院西藥房工作人員需要持續(xù)對自身素質(zhì)進行提升，不僅要掌握理論知識，實際管理操作也必須足夠熟練，為病人的用藥提供安全保障。

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