管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理排放現(xiàn)狀分析

李悅，張進(jìn)，楊立新

西安鐵路疾病預(yù)防控制所，陜西西安 710054

管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理排放現(xiàn)狀分析

李悅，張進(jìn)，楊立新

西安鐵路疾病預(yù)防控制所，陜西西安 710054

為了掌握管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)內(nèi)醫(yī)院機(jī)構(gòu)廢水處理、排放現(xiàn)狀，分析研究其特點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，提高檢測(cè)水平，為今后監(jiān)測(cè)工作確立目標(biāo)和重點(diǎn)，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相結(jié)合的方法探討了醫(yī)療污水處理的現(xiàn)狀和存在的問題。以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求監(jiān)測(cè)的指標(biāo)為主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，對(duì)管內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放情況進(jìn)行全年跟蹤監(jiān)測(cè)、分析、調(diào)研，總結(jié)存在問題，提出解決措施。

醫(yī)療污水；監(jiān)測(cè)；調(diào)查研究

醫(yī)院污水，系指排入醫(yī)院化糞池的污水和糞便；經(jīng)一級(jí)處理或二級(jí)處理及消毒以后，分別達(dá)到污水和污泥的排放標(biāo)準(zhǔn)，污水排入城市下水道網(wǎng)絡(luò)中，污泥供作農(nóng)田肥料，未經(jīng)排入化糞池的其他污物不包括在內(nèi)。醫(yī)院污水中含有大量致病微生物和化學(xué)有害物質(zhì),如不經(jīng)消毒處理任其排放則不可避免地會(huì)污染水體且傳播疾病,危害人民健康[1]。醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。該所管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)中心存在著大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此必須重視污水傳播疾病的嚴(yán)重性和現(xiàn)實(shí)性,有必要對(duì)醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。為此該所對(duì)管內(nèi)鐵路職工家屬生活密集區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理排放現(xiàn)狀進(jìn)行了2014年全年跟蹤監(jiān)測(cè)、分析、調(diào)研。

1 對(duì)象與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

選取管內(nèi)職工家屬生活密集區(qū)內(nèi)一家三等甲級(jí)醫(yī)院的排污情況進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)測(cè)，該區(qū)域內(nèi)職工家屬住宿區(qū)、職工食堂及中小學(xué)等敏感單位密集。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對(duì)被監(jiān)測(cè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)備、處理能力、管理制度、有無(wú)專設(shè)操作人員等情況現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)查表格。

1.2.2 監(jiān)測(cè)采樣及檢驗(yàn)方法 依據(jù)GB 18466-2005附錄A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水和污泥中糞大腸菌群的檢驗(yàn)方法》、附錄B 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水和污泥中沙門氏菌的檢驗(yàn)方法》、附錄C《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水和污泥中志賀氏菌的檢驗(yàn)方法》及HJ 586-2010 N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法對(duì)上述監(jiān)測(cè)點(diǎn)的糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯四個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)、采樣、檢驗(yàn)。采樣份數(shù)及采樣頻率見表1。

表1 采樣份數(shù)及頻率一覽表

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，與中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（18466-2005）綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值進(jìn)行比對(duì)評(píng)價(jià)。先進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)價(jià)后進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。綜合評(píng)價(jià)中，樣品任何一項(xiàng)單項(xiàng)指標(biāo)超出國(guó)標(biāo)即評(píng)價(jià)為不合格。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 采用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，應(yīng)用一般統(tǒng)計(jì)描述。

圖1 該醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工藝流程圖

2 結(jié)果

2.1

經(jīng)調(diào)查，該單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站設(shè)置符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常、處理能力符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求、管理制度完備、有設(shè)專門的管理人員并建立了日常管理考核制度。處理工藝流程圖見圖1。

2.2 糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯及綜合檢測(cè)結(jié)果

全年1月—12月對(duì)糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯四個(gè)項(xiàng)目各采樣36份，共144份。經(jīng)檢驗(yàn)合格144份，合格率100%。綜合達(dá)標(biāo)144份，綜合合格率為100%。

表2 糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯及綜合檢測(cè)結(jié)果

3 分析與討論

醫(yī)院污水來(lái)源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒有害的化學(xué)污染物、重金屬、有機(jī)物和放射性污染等,具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征[2]。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜，與工業(yè)廢水和生活污水相比，它具有出水量小，污染力強(qiáng)的特點(diǎn)[3]，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。醫(yī)院污水的預(yù)處理可采用機(jī)械處理法和生物處理法兩類。單純機(jī)械處理法稱為一級(jí)處理，機(jī)械處理法和生物處理法相結(jié)合稱為二級(jí)處理。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)建造污水處理站，嚴(yán)禁采用滲井、滲坑排放污水。醫(yī)院污水處理站的規(guī)模，一般按每張病床每日1噸污水量設(shè)計(jì)建造，傳染病院和結(jié)核病院污水量較一般醫(yī)院多，可按每張病床每日1．2噸污水量設(shè)計(jì)建造。醫(yī)院污水處理站宜設(shè)在醫(yī)院建筑群的下風(fēng)側(cè)，并宜設(shè)置綠化防護(hù)帶與建筑群隔開。

通過本次監(jiān)測(cè)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)管內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠按相關(guān)規(guī)定設(shè)置、運(yùn)行、維護(hù)廢水處理站并專設(shè)操作人員，管理、考核制度也相對(duì)健全。但是隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加[4]，近年來(lái)流行病發(fā)展的趨勢(shì)要求，其工作內(nèi)容和工作量不斷地增多，在部分工作高峰時(shí)其醫(yī)療污水處理設(shè)備已超負(fù)荷工作。針對(duì)此問題，應(yīng)積極建立污水處理站與接診工作同步協(xié)調(diào)機(jī)制，增加監(jiān)測(cè)檔案綜合部分內(nèi)容，開展動(dòng)態(tài)追蹤監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)，進(jìn)一步業(yè)務(wù)部門與醫(yī)療污水處理站得信息互通、反饋，以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要。

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院污水總的達(dá)標(biāo)率較低[5]，不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。經(jīng)全年追蹤監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)，結(jié)果匯總，該醫(yī)院醫(yī)療污水的糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、余氯經(jīng)檢驗(yàn)合格144份，合格率100%。綜合達(dá)標(biāo)144份，綜合合格率為100%。結(jié)果表明其出水均符合國(guó)家醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。但在全年監(jiān)測(cè)中我們發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)療污水處理站存在著強(qiáng)降雨天氣時(shí)，城市污水管網(wǎng)中生活污水倒灌的問題。使得該污水處理站每逢強(qiáng)降雨天氣時(shí)只得切斷污水對(duì)外出水閥門，采取暫時(shí)在處理池中儲(chǔ)存醫(yī)療污水的應(yīng)急方法，存在較大隱患。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同管理、設(shè)計(jì)、建造等相關(guān)部門針對(duì)這一問題，進(jìn)行及時(shí)設(shè)備、管網(wǎng)改造。確保醫(yī)療污水排放衛(wèi)生安全。

通過全年跟蹤監(jiān)測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站在使用加氯消毒這一方法時(shí)，有過量加氯的傾向。經(jīng)我們跟進(jìn)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理站中普遍存在。消毒劑過量投加現(xiàn)象較多,過高余氯量嚴(yán)重危害生態(tài)環(huán)境和人體健康[6]。目前我國(guó)對(duì)醫(yī)院污水排放的控制主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)生物學(xué)指標(biāo),尚缺乏生態(tài)毒性控制的理念。為了追求微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)合格率，確保致病菌不被檢出，而采取的過量加氯必將導(dǎo)致出水氯過高，這一問題需要引起足夠重視。

通過全年跟蹤監(jiān)測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)在腸道傳染病高發(fā)季節(jié)、流感高發(fā)季節(jié)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍出現(xiàn)工作量高峰時(shí)，該醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中各項(xiàng)指標(biāo)值雖然合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，但指標(biāo)數(shù)值增加明顯。這就需要該院相關(guān)管理者要事先充分考慮高峰工作量與工作人員、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)綜合情況的統(tǒng)籌兼顧，科學(xué)排班，并做好員工思想工作，防止員工不良情緒的出現(xiàn)；科學(xué)制定應(yīng)急預(yù)案，防止大規(guī)模傳染病爆發(fā)時(shí)污水排放量過大無(wú)法及時(shí)處理的情況。同時(shí)及時(shí)做好設(shè)備維護(hù)檢修工作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放衛(wèi)生安全提供管理保障。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的處理與排放狀況與人民群眾健康息息相關(guān)，需特別重視，持續(xù)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，以期該項(xiàng)工作的順利推進(jìn)。調(diào)研結(jié)果表明，管內(nèi)該醫(yī)療單位污水處理符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但其存在的一些趨向性問題值得引起相關(guān)部門注意。

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Monitoring and investigation on Treatment and discharge status of Medical institutions Sewage in the Railway workers'family life intensive areas

LI Yue，ZHANG Jin，YANG Li-xin
Xi'an Railway Center for Disease Control and Prevention,Xi'an,Shaanxi，710054 China

In order to grasp the status of hospital organization wastewater treatment and discharge in the Railway workers' family life intensive areas,Analysis and study of its characteristics，Strengthen the monitoring efforts to improve the detection level，Establish goals and focus for future work，The present situation and existing problems of medical wastewater treatment were discussed by using the method of field investigation and laboratory detection.The main monitoring items are monitored by national standards,To carry out the monitoring,analysis and investigation of the sewage discharge of medical institutions in the area,and summarize the existing problems and propose solutions.

Medical wastewater；Monitor；Investigation

R123

A

1672-5654（2015）12（b）-0083-03

2015-10-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.083

李悅（1986-），女，陜西西安人，學(xué)士，檢驗(yàn)技師，健康管理師，高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師，主要從事公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及健康等相關(guān)工作。