劉斌 李燕維355200福建省福鼎市醫(yī)院病理科

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測5 1OO例的結(jié)果分析

劉斌 李燕維
355200福建省福鼎市醫(yī)院病理科

目的：探討宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測在婦女疾病普查中的意義。方法：收集5 100例宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果，均采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查系統(tǒng)制片，應(yīng)用TBS系統(tǒng)進(jìn)行分類及報告。結(jié)果：陽性檢出率6.51％；在HSIL中，兩者檢測結(jié)果符合率74.07％；在LSIL中，符合率53.33％；在ASCU-H和ASCUS中，檢出率22.04％。結(jié)論：針對宮頸癌前病變篩查，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性高，但仍然存在一些假陽性與假陰性現(xiàn)象。

宮頸癌；宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測；TBS系統(tǒng)

宮頸癌是婦科常見腫瘤之一，發(fā)病率呈上升及年輕化趨勢。傳統(tǒng)巴氏五級診斷方法無法準(zhǔn)確反映宮頸病變情況，細(xì)胞學(xué)檢測作為目前診斷宮頸癌的常用方法之一[1]。本文回顧性分析了我院2010 年1月-2014年1月5 100例宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年1月收治婦科門診患者5 100例，年齡22～75歲，平均(45.3±8.7)歲，入院時均表現(xiàn)出不同程度的白帶異常、接觸出血等癥狀，均自愿接受檢查，為非經(jīng)期間標(biāo)準(zhǔn)，檢查前24 h無性行為及陰道沖洗。

液基薄層細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集：以窺陰器暴露宮頸，采用宮頸管刷收集頸管和宮頸鱗柱交界處脫落的上皮細(xì)胞，將刷頭放入盛有細(xì)胞保存液的小瓶內(nèi)漂洗，制成薄層涂片，采用液基細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)處理，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，簽發(fā)細(xì)胞學(xué)報告。

細(xì)胞學(xué)診斷：根據(jù)宮頸細(xì)胞學(xué)診斷TBS分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，包括：①高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)；②無法明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)；③非典型腺細(xì)胞(AGC)與原位癌(AIS)；④鱗癌(SCC)；⑤正常范圍或良性反應(yīng)性改變。ASC-US及以上病變細(xì)胞學(xué)診斷為陽性。

組織學(xué)診斷：在陰道鏡引導(dǎo)下在宮頸碘試驗陰性區(qū)取多點活檢，組織病理診斷包括：①正?；蜓装Y；②SCC；③輕度、中度及重度宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)。

判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：按照細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)結(jié)果符合率進(jìn)行判斷，對細(xì)胞學(xué)在宮頸癌前病變診斷與治療中的價值進(jìn)行評估；此外，根據(jù)TBS系統(tǒng)，統(tǒng)一細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，CINⅠ相當(dāng)于LSIL，CINⅡ和CINⅢ相當(dāng)于HSIL。

統(tǒng)計學(xué)方法：將本組研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0中做數(shù)據(jù)分析，采用％表示計數(shù)資料，各組間或組內(nèi)經(jīng)χ2檢驗，若P＜0.05，那么差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果：本組5 100例宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果中，ASC-US以上332例(6.51％)。在332例細(xì)胞學(xué)陽性中，HSIL 27例(8.13％)，LSIL 60例(18.07％)，ASCU-H 83例(25.00％)，ASCUS162例(48.80％)。

332例液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測與病理組織血檢查比較：332例細(xì)胞學(xué)陽性患者在陰道鏡引導(dǎo)下進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，27 例HSIL中，CINⅡ與CINⅢ、SCC合計20例，符合率74.07％；60例LSIL中，CIN Ⅰ32例，符合率53.33％；在ASCU-H和ASCUS合計245例中，CIN合計54例，檢出率22.04％，見表1。

討論

與傳統(tǒng)巴氏涂片檢查手段相比，液基薄層細(xì)胞學(xué)所檢出的宮頸異常細(xì)胞率和診斷準(zhǔn)確性明顯提高，本文5 100例液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果中，陽性檢出率6.51％(332/5 100)，效果優(yōu)于同類產(chǎn)品。在宮頸前病變臨床診斷與治療中，宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)能為醫(yī)師提供高質(zhì)量的細(xì)胞涂片標(biāo)本，為宮頸癌早期診治提供依據(jù)，從而有利于降低宮頸癌死亡率，改善女性患者的生存質(zhì)量。

在細(xì)胞學(xué)報告中，LSIL細(xì)胞形態(tài)包括與HPV相關(guān)的宮頸前病變CINⅠ細(xì)胞學(xué)改變，HSIL細(xì)胞學(xué)形態(tài)包括CINⅡ和CINⅢ。本文332例液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡下病理組織學(xué)檢查結(jié)果比較：在LSIL中，符合率53.33％；在HSIL中，符合率74.07％，可見液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查系統(tǒng)在宮頸癌前病變篩查中存在假陰性與假陽性。因此需要對細(xì)胞學(xué)檢查陽性的患者進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

ASCU-H和ASCUS是TBS報告中一種宮頸細(xì)胞學(xué)形態(tài)異常改變，在本文162 例ASCUS中，檢出CINⅠ23例，檢出率14.20％；在83例ASCU-H中，CIN合計31例，檢出率37.35％。兩種檢查方法難度較大，也存在一定的爭議[4]，在實際檢查中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況(如病史)選擇更加恰當(dāng)?shù)臋z查方法，從而確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

Analysis of 5 100 cases of cervical liquid based cytology test results

Liu Bin,LiYanwei
DepartmentofPathology,the HospitalofFuding,Fujian Province 355200

Objective：To investigate the significance of thin layer cytology test for cervical liquid based cytology in women. Methods：5 100 cases of cervical liquid based thin layer cytology test results were collected,and the TBS system was used to classify and report.Results：The positive detection rate was 6.51％；in HSIL,the coincidence rate was 74.07％；in LSIL,the coincidence rate was 53.33％,the detection rate was 22.04％in ASCUS and ASCU-H.Conclusion：For the screening of cervical precancerous lesions,theaccuracy of liquid based cytology ishigh,but there are stillsome false positive and falsenegative.

Cervicalcancer；Cervical liquid based cytology test；TBSsystem

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.68