假瘤型脫髓鞘病的核磁共振特點(diǎn)研究

徐 超

目的觀察假瘤型脫髓鞘病的核磁共振特點(diǎn)，提高甲瘤型脫髓鞘病的臨床診斷準(zhǔn)確率。方法選取假瘤型脫髓鞘病患者30例作為病例組，選取腦膠質(zhì)瘤患者30例、腦膿腫患者30例以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者16例分別作為對(duì)照組1、對(duì)照組2和對(duì)照組3。將病例組患者的MRI資料分別為對(duì)照組1、對(duì)照組2和對(duì)照組3患者的MRI資料進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果病例組30例開環(huán)征數(shù)量高于對(duì)照組1、2、3（P＜0．05）。病例組與3個(gè)對(duì)照組相比，其診斷靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為66．67%、86．84%、66．67%和86．84%。結(jié)論臨床對(duì)于假瘤型脫髓鞘病患者進(jìn)行診斷需結(jié)合其他病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)特征進(jìn)行綜合考慮，且開環(huán)征能夠?yàn)榧倭鲂兔撍枨什∨c腫瘤性疾病及感染性疾病的鑒別診斷提高更多的參考依據(jù)。

甲瘤型脫髓鞘??；核磁共振；臨床特征

甲瘤型脫髓鞘病具有起病急、病情較重、伴隨有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀等臨床特征［1］。但是由于該疾病無論是臨床表現(xiàn)還是影像學(xué)特征，都與神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病極為相似，因此臨床上往往會(huì)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。隨著核磁共振技術(shù)的發(fā)展，其在假瘤型脫髓鞘病臨床診斷中的價(jià)值逐漸凸顯［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治并經(jīng)病理確診為假瘤型脫髓鞘病患者30例作為病例組，選取同期來診治并經(jīng)病理確診為腦膠質(zhì)瘤患者30例、腦膿腫患者30例以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者16例分別作為本次研究的對(duì)照組1、對(duì)照組2和對(duì)照組3。

1.2 臨床方法

將病例組患者的MRI資料分別為對(duì)照組1、對(duì)照組2和對(duì)照組3患者的MRI資料進(jìn)行對(duì)比研究，分別從患者的病灶分布情況、病灶數(shù)目、占位效應(yīng)、水腫程度以及強(qiáng)化效應(yīng)等幾個(gè)方面對(duì)假瘤型脫髓鞘病患者的核磁共振特點(diǎn)進(jìn)行分析［3］。并且邀約放射科專家組成閱片小組，對(duì)患者的核磁共振資料片進(jìn)行閱片，判斷其是否存在開環(huán)征，如果存在對(duì)其開口方向進(jìn)行判斷，并且進(jìn)一步計(jì)算開環(huán)征對(duì)假瘤型脫髓鞘病診斷的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值，據(jù)此對(duì)開環(huán)征在假瘤型脫髓鞘病診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病例組患者核磁共振臨床特點(diǎn)分析

病例組30例核磁共振特點(diǎn)：（1）病灶分布部位：22例白質(zhì)交界區(qū)，8例白質(zhì)區(qū)；（2）病灶數(shù)目：19例單發(fā)病灶，3例2個(gè)病灶，5例3個(gè)病灶，3例4個(gè)病灶；（3）占位效應(yīng)及水腫情況：22例輕度或無占位效應(yīng)及水腫，8例占位效應(yīng)及水腫明顯；（4）強(qiáng)化效應(yīng)情況：28例有強(qiáng)化效應(yīng)，2例無明顯強(qiáng)化效應(yīng)。（5）開環(huán)征情況：20例呈非閉合環(huán)形強(qiáng)化即開環(huán)征，2例呈閉合環(huán)形強(qiáng)化，4例呈團(tuán)塊樣硬化，1例呈錐形強(qiáng)化且與側(cè)腦室方向垂直，1例呈不均勻強(qiáng)化。

2.2 三組對(duì)照組患者開環(huán)征情況分析

病例組30例患者中，20例有開環(huán)征，與對(duì)照組1的6例，對(duì)照組2的2例和對(duì)照組3的2例相比，開環(huán)征數(shù)量較高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

髓鞘染色出現(xiàn)鞘脫失并不能作為確診假瘤型脫髓鞘病的唯一臨床依據(jù)，對(duì)于假瘤型脫髓鞘病患者進(jìn)行診斷需結(jié)合其他病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)特征進(jìn)行綜合考慮［5］。本次研究表明，開環(huán)征對(duì)假瘤型脫髓鞘病與腦膠質(zhì)瘤、腦膿腫、腦淋巴瘤鑒別診斷的特異度高、陽性預(yù)測值高，結(jié)合其開口方向多朝向灰質(zhì)，結(jié)合這一核磁共振特征，能夠?yàn)榧倭鲂兔撍枨什∨c腫瘤性疾病及感染性疾病的鑒別診斷提供更多的參考依據(jù)［6］。

［1］李詠梅，謝鵬，呂發(fā)金，等． 動(dòng)態(tài)磁敏感增強(qiáng)灌注成像對(duì)假瘤樣脫髓鞘病的診斷價(jià)值［J］． 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，30（14）：1367-1370．

［2］李詠梅，謝鵬，羅天友，等． 常規(guī)MRI和~1H-MRS成像對(duì)假瘤型脫髓鞘病的診斷價(jià)值［J］． 臨床放射學(xué)雜志，2008，27（9）：1176-1180．

［3］高宇飛，趙叢海，李淼，等． 顱內(nèi)瘤塊型脫髓鞘病變一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］． 中華神經(jīng)外科雜志，2007，23（9）：703-705．

［4］王英，于國平，梁輝． 酷似腫瘤的脊髓炎性脫髓鞘假瘤［J］． 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2005，4（12）：1231-1234．

［5］付峰，陳振東，董海波，等． 腦內(nèi)脫髓鞘假瘤MRI及病理學(xué)特征［J］． 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（12）：871-873．

［6］周庚寅，高鵬，曹吉臣，等． 疑似星形細(xì)胞瘤的脫髓鞘假瘤［J］．臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2004，20（6）：670-673．

Study on Magnetic Resonance Imaging Characteristics of Demyelinating Pseudotumor Lesions

XU Chao Guizhou People's Hospital，Guiyang 550002，China

ObjectiveTo observe the magnetic resonance imaging characteristics of the tumor type and to improve the diagnostic accuracy of the tumor．Methods30 cases of patients with 30 cases of brain glioma， 30 cases of brain abscess and 16 cases of central nervous system lymphoma were selected as the control group 1， control group 2 and control group 3． The MRI data of patients in the case group were compared with the control group 1， control group 2 and the control group of 3 patients with MRI data．ResultsThe number of open loop in the case group was significantly higher than that in control group 1， 2， 3 （P＜ 0．05）． The diagnostic sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value were 66．67%，86．84%， 66．67% and 86．84% compared with the 3 control groups．ConclusionThe clinical diagnosis of the patients with pseudo tumor type of patients with other pathological features， clinical manifestations and imaging features are considered， and the open loop can be a false tumor type of disease and infectious diseases and infectious diseases to improve the differential diagnosis of more reference basis．

Demyelinating pseudotumor lesions， Magnetic resonance imaging，Clinical characteristics

R744．5

B

1674-9316（2015）29-0162-01

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．119

550002貴州省人民醫(yī)院