馬　靜

淺析無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床效果

馬靜

【摘要】目的 分析無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取本院2013年9月～2014年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，分別予以常規(guī)治療、無創(chuàng)正壓通氣治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)比兩組臨床療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17．654 8，P＜0．05）。結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治療，療效理想。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；臨床療效

Objective To analyze the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure． Methods 50 patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from September 2013 to September 2014 were randomly divided into control group and observation group．Conventional treatment and noninvasive positive pressure ventilation were used in two groups． Results Compared the clinical efficacy of the two groups，the difference was statistically significant（χ2=17．654 8，P＜0．05）． Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation for respiratory failure in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has significant efficacy．

【Key words】Noninvasive positive pressure ventilation，Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation，Clinical efficacy

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率與致死率［1］。患者在急性加重期，機(jī)體免疫力急劇下降，肺功能較差，極易并發(fā)多種心肺疾病，最終將致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭［2］。因此，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者采取積極、有效的治療措施極為重要。本文將研究無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床效果。

1　資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2013年9月～2014年9月來我院治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者25例，男14例，女11例，年齡51 ～78歲，平均年齡（63.4±2.5）歲；觀察組患者25例，男15例，女10例，年齡53～81歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。經(jīng)檢查，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有胸悶、喘息、氣短等癥狀，排除嚴(yán)重心律失常、肝腎功能障礙患者，均征得患者與家屬同意，與患者簽訂知情同意書。兩組患者年齡、性別等基本資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，主要包括糾正酸堿平衡、抗感染、祛痰等。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以無創(chuàng)正壓通氣治療。具體方法為：經(jīng)過口鼻面罩行無創(chuàng)正壓通氣治療，通氣模式應(yīng)為S/T模式。呼吸頻率應(yīng)保持在12～18 次/min，吸氣壓開始于10 cm H2O，依據(jù)血氧飽和度、潮氣量等在30～90 min內(nèi)漸漸將其調(diào)節(jié)至16～20 cm H2O，將潮氣量盡可能保持為4～5 ml/kg體重之上，呼氣壓保持為4～8 cm H2O［3］。同時(shí)，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整呼吸壓、吸氣壓、通氣時(shí)間等。2～4 h/次，1次/d，連續(xù)治療1周，觀察患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院將療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過治療，患者胸悶、氣短等臨床癥狀顯著改善，呼吸衰竭情況得到緩解，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均臨近正常范圍；有效：經(jīng)過治療，患者胸悶、氣短等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均有所改善；無效：經(jīng)過治療，患者肺功能及呼吸衰竭無明顯改善或加重，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)無明顯改變?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)患者治療后相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者均獲得一定療效。觀察組患者25例，顯效20例，占本組總例數(shù)的80.00%，有效4例（16.00%），無效1例（4.00%），總有效24例（96.00%）；對(duì)照組患者25例，顯效12例，占本組總例數(shù)的48.00%，有效6例（24.00%），無效7例（28.00%），總有效18例（72.00%）。對(duì)比兩組患者臨床療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.654 8，P＜0.05）。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要誘因是氣道阻塞加重、呼吸肌疲勞及感染［4］。臨床常使用機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，但這種有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式具有較大創(chuàng)傷，且并發(fā)癥多，極易致使患者出現(xiàn)呼吸肌相關(guān)肺炎［5］。而在本研究中，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取無創(chuàng)通氣治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，具有良好的臨床效果。

本研究中，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。觀察組顯效20例（80.00%）優(yōu)于對(duì)照組顯效12例（48.00%）；觀察組有效4例（16.00%）少于對(duì)照組有效6例（24.00%）；觀察組患者無效1例（4.00%）少于對(duì)照組無效7例（28.00%）；觀察組總有效24例（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組總有效18例（72.00%）。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者治療，有良好療效，可有效改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蒲曉雯，方潤儀，張錦清． 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭預(yù)后因素分析［J］．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（34）：42-44．

［2］ 張遂甫，陳曉平，陳永生，等． 無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的耐受性及安全性分析［J］． 醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（6）：151-154．

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［5］ 邵桂英． 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床治療［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：18-19．

The Clinical Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure

MA Jing Severe Medicine Department of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0059-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．043

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科