李鎮(zhèn)南

探討不同術(shù)式治療早期胸段食道癌的臨床療效

李鎮(zhèn)南

【摘要】目的 探討不同術(shù)式治療早期胸段食道癌的臨床療效。方法 我院2014年1月～12月收治早期胸段食道癌患者60例，根據(jù)患者是否耐受開胸手術(shù)將其分為觀察組（非開胸組）與對照組（開胸組）。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后獲得了更理想的效果，手術(shù)中，觀察組手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少。術(shù)后，觀察組住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低。隨訪，觀察組患者KPS評分高，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 對早期胸段食道癌患者以非開胸手術(shù)法進行治療可改善預后，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】開胸手術(shù)；非開胸手術(shù)；胸段食道癌；療效

Objective To investigate the clinical effect of different surgical methods in the treatment of early thoracic esophageal cancer． Methods From January to December 2014，60 patients with thoracic esophageal cancer were treated in our hospital． The patients were divided into observation group and control group． The clinical therapeutic effect of the two groups were compared． Results After treatment， the observation group received a more ideal effect，the operation time was shorter， the amount of blood loss during operation was litter． After operation，the hospitalization time of observation group was shorter and the complication rate was lower． At follow-up，the KPS score of the observation group was high， and the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The treatment can improve the prognosis and improve the quality of life of patients with early thoracic esophageal cancer．

【Key words】Thoracotomy，Non thoracotomy，Thoracic esophagus cancer，Curative effect

食道癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，早中期患者主要以手術(shù)及放化療為主要治療手段［1］。在手術(shù)方法選擇中，有開胸及非開胸兩種途徑。以往，多以開胸手術(shù)為主，醫(yī)學者認為其可獲得清晰的手術(shù)視野，治療更加完全［2］。但開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，患者需承受巨大的痛苦［3］。后隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，非開胸手術(shù)受到重視，并經(jīng)多項報道證實，非開胸手術(shù)同樣可獲得較好的療效［4］。在本文中，筆者將對該兩種手術(shù)方法對早期胸段食道癌的療效進行分析，詳情見下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

我院2014年1月～12月共納入早期胸段食道癌患者60例，根據(jù)患者是否耐受將其分為觀察組（非開胸組）及對照組（開胸組），組間人數(shù)相等，且一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者對于本次分組知情無異議，愿意配合治療。

1.2 方法

對照組患者按照傳統(tǒng)的開胸手術(shù)法進行治療。

觀察組患者以非開胸手術(shù)法進行治療，詳情如下：于胸鎖乳突肌的前緣作斜切口，仔細對食管及其周圍的肌群作鈍性分離處理，充分顯露病灶病位。上腹作手術(shù)切口，對胃部作游離處理，同時將膈肌食管裂孔處作擴大處理，切斷食管兩側(cè)處的迷走神經(jīng)干，并自頸部置入食管拔脫器，于賁門處切斷食管，使用牽引拔脫劑時緩慢將食管從頸部內(nèi)翻出，后吻合食管及胃部，檢查有無滲血等情況，無異?？p合切口。術(shù)畢。

1.3 觀察指標

本次觀察指標共分為3個方面進行，分別為手術(shù)情況（手術(shù)時間與術(shù)中出血量）、術(shù)后情況（住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率）及隨訪情況（KPS評分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

觀察組患者手術(shù)時間為（2.2±1.0）h、術(shù)中出血量為（265.9±12.8）ml；對照組患者手術(shù)時間為（4.8±1.4）h、術(shù)中出血量為（711.2±34.9）ml，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.221，t=7.014，P＜0.05）。

2.2 術(shù)后情況

觀察組患者住院時間為（25.8±1.3）d、并發(fā)癥發(fā)生率為10%（3/30）；對照組患者住院時間為（45.5±3.8）d、并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%（10/30），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.187，χ2=10.923，P＜0.05）。

2.3 隨訪情況

術(shù)后12個月對患者進行隨訪，其KPS評分高于對照組，其中觀察組為（89.2±11.4）分、對照組為（76.3±10.9）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.992，P＜0.05）。

3　討論

食管癌主要因食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所致，對于早中期患者，若能接受及時的診斷與治療，可提高患者后期生活質(zhì)量，促進患者的康復［5］。手術(shù)及術(shù)后放化療是目前最為常用的治療手段，在手術(shù)方法中，開胸及非開胸術(shù)的選擇一直是臨床上棘手的問題。

以往，臨床上多以開胸手術(shù)為主，一方面切口大視野清晰，另一方面利于手術(shù)的操作。但開胸手術(shù)治療具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大等特點，對于年齡較大、身體耐受性弱的患者，難以接受。此外，開胸手術(shù)還增加了患者的心理壓力，手術(shù)依從性不高［6］。而隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對于早期胸段食道癌的治療方法不斷的改進，而非開胸治療也在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用［7］。與開胸手術(shù)比較，非開胸術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者術(shù)后恢復快，可有效改善患者的預后［8］。

本次調(diào)查結(jié)果中提示，不論在術(shù)中、術(shù)后還是隨訪過程中，觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05。同時該種術(shù)式主要適用于年齡大、身體耐受性弱的患者，是用于早期食道癌的理想手術(shù)方法。

參考文獻

［1］ 張希軍． 食管癌切除術(shù)預防吻合口狹窄的術(shù)式研究［J］． 中國醫(yī)藥導報，2008，5（26）：172-173．

［2］ 劉志剛． 食管癌切除術(shù)預防吻合口狹窄的術(shù)式探究［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：51-52．

［3］ 曹霞，楊雯娟，羅凌嶸，等． 胸中段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點及術(shù)后放療探討［A］． 2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集［C］．北京：中華醫(yī)學會，中國醫(yī)藥教育協(xié)會，2015：692-693．

［4］ 劉向陽． 食管癌切除術(shù)預防吻合口狹窄臨床分析［J］． 中國實用醫(yī)藥，2009，4（20）：82-83．

［5］ 常乃利． 62例食道癌臨床療效觀察［J］． 中外醫(yī)療，2010，29（29）：24．

［6］ 蘇成冬． 食管癌切除術(shù)預防吻合口狹窄的術(shù)式研究［J］． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（12）：100-101．

［7］ 楊俊，鮑傳明． 不同部位食道癌手術(shù)前后肺功能狀態(tài)研究［J］．醫(yī)學信息，2015，28（22）：75-76．

［8］ 高藝． 個性化護理對食道癌術(shù)后咳痰的影響［J］． 健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：518．

Investigation on the Clinical Effect of Different Surgical in Treatment of Early Thoracic Esophageal Cancer

LI Zhennan The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College of Nanyang City，Department of Thoracic Surgery，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R735．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．050

作者單位：473000 南陽市南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院胸外一科