范逸松

【摘要】 目的 針對(duì)微創(chuàng)胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療肺癌的療效進(jìn)行對(duì)比分析與研究。方法 90例肺癌患者， 根據(jù)治療方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各45例。試驗(yàn)組患者采取微創(chuàng)胸腔鏡治療肺癌；對(duì)照組患者則采取傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 所有患者經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方法治療后， 疾病情況均有好轉(zhuǎn)， 但試驗(yàn)組各手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（48.89%）明顯高于試驗(yàn)組（20.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用微創(chuàng)胸腔鏡的手術(shù)方法治療肺癌的療效較好， 安全性高， 術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比傳統(tǒng)方式少， 能減少疾病對(duì)患者造成的痛苦， 恢復(fù)患者健康， 值得在臨床上的廣泛普及。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)胸腔鏡；開(kāi)胸手術(shù)；肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.046

在生活及科技水平顯著上升的狀態(tài)下， 肺癌的發(fā)生率也隨之上升。肺癌的致死率相當(dāng)高， 對(duì)患者造成的痛苦也相對(duì)其他疾病來(lái)說(shuō)較為難忍， 一般來(lái)說(shuō)， 男性發(fā)病率要高于女性， 而長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致出現(xiàn)該病的一項(xiàng)重要因素， 長(zhǎng)期吸煙者要比不吸煙者患肺癌的幾率高。目前來(lái)看， 微創(chuàng)胸腔鏡術(shù)在診治中越來(lái)越受重視， 該方法可以準(zhǔn)確確定患者患處， 通過(guò)視頻可以直接控制或切除疾病的源頭， 相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)來(lái)說(shuō)安全性高， 可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。為緩解這一癥狀的發(fā)展以及對(duì)較好技術(shù)的推廣， 特此對(duì)本院2年期間收治的90例肺癌患者通過(guò)兩種不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療， 并分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月入本院治療肺癌的患者90例， 根據(jù)手術(shù)方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各45例。試驗(yàn)組男25例， 女20例， 年齡48～80歲， 平均年齡（64.0±12.8）歲， 經(jīng)檢查均為單發(fā)性肺腫瘤， 在患該病前無(wú)化療史， 其中Ⅰ期患者30例， Ⅱ期患者15例；對(duì)照組男22例， 女23例， 年齡45～79歲， 平均年齡（62.0±11.9）歲， 經(jīng)檢查均為單發(fā)性肺腫瘤， 在患該病前無(wú)化療史， 其中Ⅰ期患者28例， Ⅱ期患者17例。所有患者均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、病因、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在手術(shù)前均進(jìn)行臨床診斷確定為肺炎， 對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉；囑咐患者采取側(cè)臥位；進(jìn)而為患者進(jìn)行第5～6肋間的外側(cè)切口， 以采取徹底根除淋巴。試驗(yàn)組采取微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉；囑咐患者采取側(cè)臥位， 進(jìn)而保持胸部水平， 肺側(cè)正對(duì)腰橋；采取3個(gè)切口， 分別為腋中線(xiàn)第八肋間、腋前線(xiàn)第四、五肋間、腋后線(xiàn)， 在患者第4～5肋間處進(jìn)行 5 cm切口作為主要的操作用口， 不利用任何措施撐開(kāi)切口， 作為常規(guī)淋巴清掃， 置入胸腔鏡查看患處， 進(jìn)而有效切取淋巴處， 利用無(wú)菌技術(shù)取出[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血量、引流時(shí)間、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)等指標(biāo)， 以及術(shù)后切口感染、肺部感染、心律失常等并發(fā)癥情況[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 所有患者經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方法治療后， 疾病情況均有好轉(zhuǎn)， 但試驗(yàn)組手術(shù)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（48.89%）明顯高于試驗(yàn)組（20.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究表明， 所有患者經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方法治療后， 疾病情況均有好轉(zhuǎn)， 但其中試驗(yàn)組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（48.89%）明顯多于試驗(yàn)組（20.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病， 主要發(fā)病原因取決于患者長(zhǎng)身處的環(huán)境， 長(zhǎng)期身處于充滿(mǎn)輻射的環(huán)境以及污染較嚴(yán)重的環(huán)境則極有可能出現(xiàn)該病， 而長(zhǎng)期吸煙的患者也極容易患此病， 肺癌的致死率相當(dāng)高， 對(duì)患者造成的痛苦也相對(duì)其他疾病來(lái)說(shuō)較為難忍， 一般來(lái)說(shuō)， 長(zhǎng)期吸煙的患者患肺癌的幾率是不吸煙患者的十倍左右， 而且不僅影響自身疾病的出現(xiàn)， 也會(huì)使被動(dòng)吸煙者增加疾病隱患[5， 6]。微創(chuàng)胸腔鏡是一種先進(jìn)技術(shù)， 主要是通過(guò)現(xiàn)代高級(jí)的攝影技術(shù)來(lái)監(jiān)控疾病情況， 根據(jù)監(jiān)視情況準(zhǔn)確采取措施， 切除患者患處， 恢復(fù)患者的健康， 切口較小， 術(shù)后恢復(fù)較快， 出血量相對(duì)較少。降低患者術(shù)后感染的幾率。而傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)是通過(guò)直接方法進(jìn)行手術(shù)對(duì)患者患處進(jìn)行根治， 相比之下， 不良情況出現(xiàn)率較高， 可以影響患者肺部的作用以及患者身體健康， 對(duì)患者心肺功能影響較差， 安全性較低[7， 8]。

綜上所述， 利用微創(chuàng)胸腔鏡的手術(shù)方法治療肺癌的療效較好， 安全性高， 術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥比傳統(tǒng)方式少， 減少疾病對(duì)患者造成的痛苦， 恢復(fù)患者健康， 值得在臨床上廣泛普及。

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[收稿日期：2015-07-24]