吳　維

重用雞血藤治療類風濕關節(jié)炎并白細胞減少76例療效觀察

吳維

【摘要】目的 觀察重用雞血藤治療類風濕關節(jié)炎并白細胞減少癥的療效。方法 選擇類風濕關節(jié)炎并白細胞減少患者76例，隨機分成治療組38例、對照組38例，治療組采用雞血藤水煎劑治療，對照組采用利可君治療。結果 治療組顯效8例，有效26例，無效4例，總有效率89．5%。對照組顯效6例，有效23例，無效9例，總有效率76．3%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 重用雞血藤治療類風濕關節(jié)炎并白細胞減少是一種有效方法。

【關鍵詞】雞血藤；類風濕關節(jié)炎；白細胞減少

Objective To observe the reuse caulis spatholobi’curative effect for the treatment of rheumatoid arthritis with leukopenia． Methods Chose 76 patients with rheumatoid arthritis and leucopenia，who were randomly divided into treatment group with 38 cases，control group with 38 cases． The treatment group treated with water decoction of caulis spatholobi，and control group adopted the Leucogen for treatment． Results 8 cases of treatment group were markedly improved，26 cases were effective， 4 cases were invalid，the total effective rate was 89．5%． 6 cases of the control group were markedly improved，23 cases were effective，9 cases were invalid，the total effective rate was 76．3%． Compared the two groups had significant difference（P＜0．05）． Conclusion The reuse caulis spatholobi treatment of rheumatoid arthritis with leukopenia is an effective method and is worth clinical promotion．

【Key words】 Caulis Spatholobi，Rheumatoid arthritis，Leukopenia

白細胞減少是類風濕關節(jié)炎患者常見并發(fā)癥，尤其在使用“甲氨喋呤、來氟米特”治療的患者中較多見。近年來，我們重用雞血藤治療類風濕關節(jié)炎并白細胞減少癥取得療效，現(xiàn)報道如下。

1　對象和方法

1.1 對象

所收集76例患者均為我科病房及門診患者，按美國風濕病學會（ACR）1987年類風濕關節(jié)炎分類標準［1］確診為類風濕關節(jié)炎，且靜脈血白細胞數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L。其中男15例，女61例，靜脈血白細胞計數(shù)：＜1.0×109/L，3例，1.0×109/L～2.0×109/L，8例，2.0×109/L～3.0×109/L，28例，3.0×109/L～4.0×109/L，37例。將76例患者按白細胞數(shù)各段隨機分為兩組，治療組38例，分別為：＜1.0×109/L，1例，1.0×109/L～2.0×109/L，4例，2.0×109/L～3.0×109/L，14例，3.0×109/L～4.0×109/L，19例。其余為對照組。

1.2 治療方法

雞血藤組：雞血藤100 g 水煎服，1 d 1劑。②對照組：利可君片 20 mg 口服，3次/d。

1.3 療效評定

用藥2周，白細胞上升幅度＞3.0×109/L為顯效；上升幅度為1.5×109/L～3.0×109/L為有效；上升幅度＜1.5×109/L或降低者為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究數(shù)據進行處理分析，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療組顯效8例，有效26例，無效4例，總有效率89.5%。對照組顯效6例，有效23例，無效9例，總有效率76.3%。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

類風濕關節(jié)炎患者常由于自身免疫因素及藥物因素（如：甲氨喋呤、來氟米特等）致白細胞減少，如未及時治療可能導致粒細胞缺乏癥，危及生命。白細胞減少也限制了類風濕關節(jié)炎的用藥。為尋找既能祛風濕又能升白細胞的藥物，我們注意到傳統(tǒng)中藥雞血藤。

雞血藤始載于《本草備要》，為常用的活血化瘀中藥，其又名過江龍、血楓藤、豬血藤、大血藤，為豆科植物密花豆等的藤莖，其性溫，味苦、甘，歸肝、腎經，具有活血補血、調經止痛、舒筋活絡之功效，常用于治療月經不調、血虛萎黃、麻木癱瘓、風濕痹痛等癥［2］。古代本草記載其“去瘀血，生新血”，為“血分之圣藥”。在中醫(yī)治療血癥及風濕癥中得到廣泛應用。

現(xiàn)代藥理研究也證實了雞血藤的補血活血活性，及對細胞免疫功能雙向調節(jié)作用［3］。劉屏［4］等研究發(fā)現(xiàn)從雞血藤乙酸乙酯部位中分離得兒茶素具有一定的促進造血細胞增殖的作用，且其刺激增殖活性相對最強，對各系造血祖細胞均有刺激作用，是雞血藤補血活血的主要物質基礎。應軍［5］等研究雞血藤提取物的升白細胞作用，結果發(fā)現(xiàn)其升白細胞作用的有效物質是總黃酮。

據此，雞血藤在臨床上已有應用于白細胞減少及風濕免疫病，如：楊德明［6］用雞血藤治療放療后引起的白細胞減少，有很好的效果；鐘魯梅［7］等采用雞血藤湯配合抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥伴白細胞減少30例，并與西藥治療隨機對照觀察，取得滿意效果。熊曉剛［8］在辨證組方的同時加入雞血藤，治療局限性硬皮病，收效滿意。許寶麗［9］等用雞血藤湯治療類風濕性關節(jié)炎30例，療效滿意。我們的試驗結果顯示，重用雞血藤治療類風濕關節(jié)炎并白細胞減少癥療效良好，總有效率達89.5%。

綜上所述，從傳統(tǒng)中醫(yī)到現(xiàn)代醫(yī)學，從理論到臨床，重用雞血藤治療類風濕關節(jié)炎并白細胞減少是一種有效方法。

參考文獻

［1］ 付海香． 風濕免疫科診療手冊［M］． 北京；人民軍醫(yī)出版社，2004：6．

［2］ 國家藥典委員會． 中華人民共和國藥典一部［M］． 北京：化學工業(yè)出版社，2000：151．

［3］ 熊曉玲，李文． 部分扶正固體中藥對小鼠脾細胞IL-2產生的雙向調節(jié)作用［J］． 中國實驗臨床免疫學雜志，1991，3（4）：37-40．

［4］ 劉屏，陳桂云，陳孟莉，等． 雞血藤單體化合物對造血祖細胞增殖的調控作用研究［J］． 中國藥理學通報，2007，23（6）：741-745．

［5］ 應軍，肖百全，楊威，等． 雞血藤提取物對環(huán)磷酰胺致白細胞低下大鼠的影響［J］． 中草藥，2011，42（4）：752-755．

［6］ 楊德明． 雞血藤善治放療引起的白細胞減少癥［J］． 中醫(yī)雜志，2003，44（10）：730．

［7］ 鐘魯梅，徐蕾，劉兆愛，等． 雞血藤湯治療甲亢白細胞減少的臨床觀察［J］．中國廠礦醫(yī)學，2007，20（6） ：672-673．

［8］ 熊曉剛． 雞血藤治療局限性硬皮?。跩］． 中醫(yī)雜志，2003，44 （10）：731．

［9］ 許寶麗，許志誠． 雞血藤湯治療類風濕性關節(jié)炎30例［J］． 包頭醫(yī)學院學報，1997，13（2）：58．

Reuse of Caulis Spatholobi in Treatment of 76 Cases of Rheumatoid Arthritis With Leucopenia

WU Wei Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Southwest Hospital Affiliated to Third Military Medical University，Chongqing 400038，China

【Abstract】

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0162-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．114

作者單位：400038重慶，第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院中西醫(yī)結合科