鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究

林琳

【摘要】目的 探究橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用鎖定鋼板治療的方法和效果。方法 選取2014年1月～2015年4月收治的52例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組32例患者選擇鎖定鋼板的治療，對照組20例患者選擇外固定器的治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率為93.75%，對照組患者治療優(yōu)良率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用鎖定鋼板治療，愈合時(shí)間快，手術(shù)簡便，并發(fā)癥少，早期進(jìn)行功能鍛煉，可使腕關(guān)節(jié)的功能得到良好恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；鎖定鋼板；治療效果

作者單位：150080哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

橈骨遠(yuǎn)端骨折較為常見，老年婦女的患者人數(shù)較多，青壯年一般都是受到暴力較大的外傷而導(dǎo)致，骨折一般出現(xiàn)在橈骨遠(yuǎn)端2～3厘米的范圍內(nèi)，經(jīng)常有橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)損傷［1］。主要癥狀為腕部明顯的腫脹和壓痛，腕部和手的活動(dòng)受到限制，年輕患者因?yàn)槭歉吣芰繐p傷造成，因此周圍軟組織經(jīng)常出現(xiàn)損傷。在傳統(tǒng)治療中，大部分選擇復(fù)位后進(jìn)行石膏的外固定，部分患者得到較好的治療效果，但有些患者的骨折復(fù)雜，很難受到滿意的效果［2］。在多年的臨床治療中，鎖定鋼板的治療可得到顯著療效。選取2014年1月～2015年4月收治的52例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療，采取不同方法，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年4月收治的52例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者32例，男性19例，女性13例，年齡范圍22～74歲，平均年齡為（54.76±10.49）歲，受傷原因：11例為交通傷，14例為摔傷，7例為墜落傷。18例為右側(cè)，14例為左側(cè)。受傷到手術(shù)的時(shí)間0.7～6天。對照組患者20例，男性12例，女性8例，年齡范圍21～71歲，平均年齡為（53.69±10.35）歲，受傷原因：5例為交通傷，10例為摔傷，5例為墜落傷。11例為右側(cè)，9例為左側(cè)。受傷到手術(shù)的時(shí)間0.7～7天。兩組患者的身體資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組對于掌側(cè)入路的患者，需要選擇全麻或者阻滯麻醉的方法，以前臂遠(yuǎn)端的掌側(cè)為切口，沿著橈側(cè)腕屈肌腱尺側(cè)來縱行切開皮膚，在直視的狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位，然后采用可是真的臨時(shí)固定，為其選擇相應(yīng)的鋼板，T型臂要緊貼橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面邊緣，將鎖定螺釘打入。并把螺釘尖端遠(yuǎn)端鎖定，進(jìn)行透視，確定患者復(fù)位成功。伸屈手指，排出患者肌腱受傷，手術(shù)后腕部要進(jìn)行2～3周的外固定，在第二天可是進(jìn)行手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，在3～4周進(jìn)行拍片復(fù)查，以及腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，促使腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。對于背側(cè)入路的患者，其前臂的遠(yuǎn)端橈背側(cè)為切口，其遠(yuǎn)端一直到腕橫紋將皮膚切開，將骨折端顯露出來，并牽引食指和中指，復(fù)位然后進(jìn)行臨時(shí)固定，采取相應(yīng)的鋼板固定，置引流的縫合切口，手術(shù)結(jié)束后1～2天拔出引流，并使用消炎鎮(zhèn)痛藥以及抗生素。

1.2.2對照組該組患者選擇常規(guī)外固定器的治療，在4～6周進(jìn)行拍片復(fù)查，針對檢查結(jié)果將石膏實(shí)施拆除，并檢查骨折的愈合時(shí)間以及腕關(guān)節(jié)的功能。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腕關(guān)節(jié)的評分標(biāo)準(zhǔn)給予治療效果的評估，其中包括腕關(guān)節(jié)、疼痛、握力和前臂的活動(dòng)度，以及X線片的檢查結(jié)果，0～2分為優(yōu)，3～8分為良，9～20為可，≥21分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組32例患者中，優(yōu)21例，所占比例為65.6%，良9例，所占比例為28.1%，可2例，所占比例為6.3%，差0例，所占比例為0，治療優(yōu)良率為93.75%。對照組20例患者中，優(yōu)6例，所占比例為30.0%，良10例，所占比例為50.0%，可3例，所占比例為15.0%，差1例，所占比例為5.0%，治療優(yōu)良率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

橈骨骨折屬于常見的一種骨折，中老年患者較多，一般都存在骨質(zhì)疏松的情況，骨折后橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面容易碎裂坍塌，使多數(shù)骨折都設(shè)計(jì)到橈腕的關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有所喪失［3］。若不能給予良好的治療，會(huì)導(dǎo)致骨折的畸形愈合，還會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，甚至功能障礙［4］。實(shí)驗(yàn)組患者選擇鎖定鋼板的治療，其穩(wěn)定性高，復(fù)位效果好，而且愈合的時(shí)間較短，由此說明鎖定鋼板有助于骨折愈合。該治療復(fù)發(fā)能夠組合使用螺釘，有加壓固定的效果，特別是遠(yuǎn)端自鎖螺釘，缺空間得到緊密填充，無需剝離鼓膜，使骨折端動(dòng)脈血供以及靜脈回流都得到保存，屬于微創(chuàng)內(nèi)固定，效果顯著。對照組患者選擇常規(guī)的外固定治療。實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率為93.75%，對照組患者治療優(yōu)良率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用鎖定鋼板治療，愈合時(shí)間快，手術(shù)簡便，并發(fā)癥少，有助于腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］宮大方，郭小明.鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折97例臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（6）：118-119.

［2］溫建民，畢春強(qiáng)，桑志成，等.外固定器與鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察［J］.中國矯形外科雜志，2011，19 （2）：106-108.

［3］姚勇.鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折的效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：74-75.

［4］王一飛，薛鋒.鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的療效分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：64-65.

Clinical Study on Locking Plate Fixation Treatment of Distal Radius Fracture

LIN LinHarbin Orthopedic Hospital，Harbin 150080，China.

【Abstract】

Objective Locking plate fixation treatment method and its effect in treatment of distal radius fracture are to be studied. Methods Choose 52 patients with distal radius fracture who are treated in hospital from January 2014 to April 2015 and separate them into two groups at random，32 patients in study group are given locking plate fixation treatment， while 20 patients in control group are given external fixator treatment and then compare treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group is 93.75%， which is much higher than 80.0% in control group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Locking plate fixation treatment is of efficacy in treatment of patients with distal radius fracture，such a surgery treatment is conducive to improving patients’ recovery and easy to operate with few side effects，besides， earlier function exercise is beneficial for patients’ wrist recovery，thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Distal radius fracture，Locking plate fixation，Treatment efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.014

【中圖分類號】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0022-02