淺析活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑治療IGA腎病有效性

郭陸晉

【摘要】目的 分析活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑治療IGA腎病有效性。方法 隨機(jī)抽取2010年4月～2014年11月診治的80例IgA腎病患者，分為研究組和對(duì)比組。對(duì)比組服用厄貝沙坦進(jìn)行治療。而研究組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上增加骨化三醇膠丸進(jìn)行治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 在治療結(jié)束之后，兩組患者的尿蛋白的數(shù)值低于治療（P < 0.05）。同時(shí)兩組患者在治療前后的血壓、血鈣、血磷都沒有顯著的變化（P > 0.05）。結(jié)論 活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑治療IGA腎病效果顯著，其安全性高。

【關(guān)鍵詞】活性維生素D；血管緊張素受體拮抗劑；IGA腎病

作者單位：743000甘肅省定西市人民醫(yī)院

IgA腎病是國際上比較常見的腎小球腎炎，尤其是在亞洲的患病的人數(shù)最多。在我國出現(xiàn)原發(fā)性腎炎的情況中爆發(fā)IgA腎病的幾率在40%左右，同時(shí)又許多患者在病情的發(fā)展中轉(zhuǎn)為終末期腎病（ESRD）。在醫(yī)學(xué)上常常使用活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑來治療IGA腎病，具有較好的治療效果［1］。本文分析活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑治療IGA腎病有效性，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2010年4月～2014年11月診治的80例IgA腎病患者，分為研究組和對(duì)比組。研究組40例患者，男性患者26例，女性患者14例；年齡分層于45～75歲，平均年齡為（65.15±5.8）歲；病患病程為1～5年，平均病程為（3.2±0.5）年；對(duì)比組患者40例，男22例，女18例；年齡分層于40～74歲，平均年齡為（64.85±5.9）歲；病患病程為0.5～6年，平均病程為（3.3±0.6）年。排除乙肝相關(guān)性腎炎、血容量不足、繼發(fā)性腎小球腎炎、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重的心肝腦部疾病及腫瘤者，缺血性腎病、紫癜性腎炎及狼瘡性腎炎者。兩組病患在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性［2］。

1.2方法

對(duì)比組每次服用厄貝沙坦150 mg，一天一次。而研究組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上增加骨化三醇膠丸0.25 μg，一天一次［3］。兩組的療程都是3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者治療前后的尿蛋白、血壓、血鈣、血磷、收縮壓以及舒張壓的變換來評(píng)定治療的有效性［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過倆組組治療前后血脂情況統(tǒng)計(jì)分析得出，研究組患者的收縮壓在治療前為（115.26±15.82）mm Hg（1 mm Hg=0.133kpa），治療后為（116.21±16.72）mm Hg；舒張壓在治療前為（83.98±8.15）mm Hg，治療后為（85.23±9.85）mm Hg；尿蛋白在治療前為（1927.32±259.72）mg/d，治療后為（601.25±152.04）mg/d；Gr在治療前為（82.54±11.82）μmol/L，治療后為（76.39±16.73）μmol/L；。血鈣在治療前為（2.16±0.68）mmol/L，治療后為（2.35±0.77）mmol/L；血磷在治療前為（1.18±0.18）mmol/L，治療后為（1.24±0.89）mmol/L；而對(duì)比組患者的收縮壓在治療前為（117.21±17.89）mm Hg，治療后為（115.29±16.98）mm Hg；舒張壓在治療前為（85.99±8.16）mm Hg，治療后為（82.23±9.85）mm Hg；尿蛋白在治療前為（1934.34±243.75）mg/d，治療后為（1214.24±132.08）mg/d；Gr在治療前為（84.53±14.23）μmol/L，治療后為（92.34±15.78）μmol/L；。血鈣在治療前為（2.32±0.21）mmol/L，治療后為（2.27±0.79）mmol/L；血磷在治療前為（1.20±0.19）mmol/L，治療后為（1.25±0.25）mmol/L。在治療結(jié)束之后，兩組患者的尿蛋白的數(shù)值低于治療，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)兩組患者在治療前后的血壓、血鈣、血磷都沒有顯著的變化，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3　討論

目前IGA腎病出現(xiàn)的幾率越來越高，已經(jīng)引起了人們的重視。一旦患上IGA腎病會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活。醫(yī)學(xué)上使用活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療可以明顯降低IGA腎病患者尿蛋白，而且其明顯優(yōu)于單獨(dú)使用活性維生素。厄貝沙坦屬于ARB類藥物，可阻斷血管緊張素受體介導(dǎo)的反應(yīng)，起到改善腎灌注、降低血壓、改善腎小球基底膜通透性的作用，從而增加腎小球重吸收能力和腎小球?yàn)V過率，改善腎小球內(nèi)高濾過狀態(tài)，降低蛋白尿的排出。同時(shí)可抑制細(xì)胞因子，通過減少細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積延緩腎小球硬化過程，達(dá)到延緩IgA腎病發(fā)展的目的。在另一方面，維生素D缺乏是慢性腎病患者的重要特征，而維生素D缺乏能激活腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)，對(duì)腎素分泌有抑制作用，可通過對(duì)多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶的抑制發(fā)揮抗炎作用，從而調(diào)節(jié)免疫及調(diào)劑細(xì)胞增生分化的作用，在慢性腎臟病的治療中可降低蛋白尿。骨化三醇（活性維生素D）通常在腎臟內(nèi)由其前體25－羥基維生素D3（25－HCC）轉(zhuǎn)化而成，能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收和調(diào)節(jié)骨的礦化，臨床多用于治療骨質(zhì)疏松、慢性透析患者的腎性骨病和佝僂病。活性維生素D除具有調(diào)節(jié)鈣磷的作用外，還能調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞因子和 T 細(xì)胞，影響 T 細(xì)胞凋亡等多種免疫調(diào)節(jié)作用。

經(jīng)過研究可知，兩組患者治療后的尿蛋白的數(shù)值低于治療，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而說明活性維生素D聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑治療IGA腎病效果顯著，其安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］梁寧，鄭青，云小健，等.?？诘貐^(qū)健康成年人25-羥基維生素D3水平調(diào)查研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012（33）：46-47.

［2］朱晗玉，張冬，耿文佳，等. 1,25-二羥維生素D3治療對(duì)早期糖尿病腎病相關(guān)炎性因子的影響［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012（1）：78-79.

［3］張亞莉，姜莎莎，馮婕，等. IgA腎病與系膜增生性腎小球腎炎臨床特征對(duì)比分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012（29）：23-25.

Analysis of the Effectiveness of Active Vitamin D Combined With Angiotensin Receptor Antagonist in the Treatment of IGA Nephropathy

GUO LujinDingxi City People's Hospital in Gansu Province，Dingxi 743000，China

【Abstract】

Objective To analyze the effectiveness of active vitamin D combined with angiotensin receptor antagonist in the treatment of IGA nephropathy. Methods 80 patients with IgA nephropathy in April 2010～November 2014 were randomly divided into study group and control group. Contrast group took irbesartan treatment. The research group on the basis of the comparison group increased Calcitriol Soft Capsules treatment， analysis of the treatment effect of the two groups. Results After the treatment， the urine protein of the two groups was significantly lower than that of the treatment （P < 0.05）. At the same time， the two groups of patients before and after treatment， blood pressure， blood calcium， blood phosphorus had no significant change （P > 0.05）. Conclusion Active vitamin D combined with angiotensin receptor antagonist in the treatment of IGA nephropathy is remarkable，and its safety is high， it is worthy of clinical application.

【Key words】Active vitamin D，Angiotensin receptor antagonist，IGA nephropathy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.070

【中圖分類號(hào)】R591.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0096-02