咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分析

王欣欣

【摘要】目的 對咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 選取于2012年10月～2015年5月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者72例，將患者隨機(jī)分為地西泮組（34例）和咪達(dá)唑侖組（38例），觀察地西泮和咪達(dá)唑侖的臨床療效并進(jìn)行比較。結(jié)果 咪達(dá)唑侖組患者的藥物起效時(shí)間以及癲癇控制時(shí)間均短于地西泮組；同時(shí)咪達(dá)唑侖組的顯效率、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為76.3%、92.1%和7.9%，與地西泮組的44.1%、73.5%和23.5%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)療效確切，能夠使患者的癲癇快速控制，而且起效快，副作用少。

【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖；癲癇持續(xù)狀態(tài)；臨床療效

作者單位：150000黑龍江省森工總醫(yī)院

癲癇持續(xù)狀態(tài)是臨床上一種致殘率和病死率很高的內(nèi)科急癥，以癲癇狀態(tài)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生、代謝性酸中毒、意識障礙、電解質(zhì)紊亂等全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為主要的臨床癥狀，如果進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則有可能會導(dǎo)致多臟器功能衰竭以及自主神經(jīng)和生命體征改變等［1-2］。本院對2012年10月～2015年5月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用咪達(dá)唑侖治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2012年10月～2015年5月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者72例，根據(jù)治療藥物的不同將患者隨機(jī)分為地西泮組（34例）和咪達(dá)唑侖組（38例）。地西泮組中有女性患者15例，男性患者19例；年齡21～57歲，中位年齡：（39.3±8.4）歲；病因：9例患者因腦外傷引起，7例患者因腦膜炎引起，8例患者因藥物中毒引起，6例患者因顱內(nèi)出血引起，4例患者因其他原因引起。咪達(dá)唑侖組中有女性患者17例，男性患者21例；年齡23～55歲，中位年齡：（38.8±8.6）歲；病因：11例患者因腦外傷引起，8例患者因腦膜炎引起，9例患者因藥物中毒引起，5例患者因顱內(nèi)出血引起，5例患者因其他原因引起。兩組患者的性別、年齡、病因以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均對原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療，給予降低顱內(nèi)壓、吸氧等治療，并對水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡情況進(jìn)行糾正［3］。地西泮組34例患者給予10 mg的地西泮對患者進(jìn)行靜脈滴注，然后對患者進(jìn)行1.5 μg/kg?min的靜脈滴注，如果患者的病情沒有好轉(zhuǎn)，則可以將地西泮劑量酌情增加，但是最大劑量≤3 μg/（kg?min）；咪達(dá)唑侖組38例患者給予0.1 mg/kg的咪達(dá)唑侖進(jìn)行靜脈注射，然后對患者進(jìn)行0.1 mg/（kg?h）的靜脈滴注，如果患者癲癇再度發(fā)作，則需要再給予患者0.1 mg/kg的咪達(dá)唑侖進(jìn)行靜脈注射，并且將藥量酌情增加至0.15 mg/（kg?h）對患者進(jìn)行靜脈滴注［4］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者用藥1 h后癲癇發(fā)作停止，并且48 h沒有再次發(fā)作；顯效：患者用藥后癲癇發(fā)作頻率減少 ≥3/4；有效：患者用藥后癲癇發(fā)作頻率減少1/2～3/4；無效：患者用藥后癲癇發(fā)作頻率減少＜1/2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的藥物起效時(shí)間以及癲癇控制時(shí)間

咪達(dá)唑侖組患者的藥物起效時(shí)間平均為（7.9±4.2）min，癲癇控制時(shí)間平均為（36.7±6.2）min，均顯著短于地西泮組的（15.4±5.6）min和（48.8±8.8）min，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的臨床療效

地西泮組患者的顯效率為44.1%（15/34），有效率為29.4% （10/34），無效率為26.5%（9/34），治療總有效率為73.5%（25/34）；咪達(dá)唑侖組患者的顯效率為76.3%（29/38），有效率為15.8%（6/38），無效率為7.9%（3/38），治療總有效率為92.1%（35/38）。則咪達(dá)唑侖組患者的臨床療效優(yōu)于地西泮組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

地西泮組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%（8/34），包括低血壓患者5例，肺部感染患者3例；咪達(dá)唑侖組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%（3/38），包括低血壓患者2例，肺部感染患者2例。則咪達(dá)唑侖組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

腦外傷、腦膜炎、藥物中毒、顱內(nèi)出血等均有可能導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，臨床上經(jīng)常使用的治療該病的藥物，例如魯米那、安定、苯妥英鈉以及地西泮等，雖然能夠取得一定的療效，但是不良反應(yīng)也較大。咪達(dá)唑侖屬于苯二氮卓類藥物，具有抑制神經(jīng)的作用，能夠?qū)Πd癇持續(xù)發(fā)作進(jìn)行有效的控制，還能夠?qū)δX缺血進(jìn)行有效的保護(hù)作用。在本次研究中，將我院收治的72例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，咪達(dá)唑侖組患者的藥物起效時(shí)間以及癲癇控制時(shí)間均短于地西泮組；同時(shí)咪達(dá)唑侖組的顯效率、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為76.3%、92.1%和7.9%，與地西泮組的44.1%、73.5%和23.5%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)療效確切，能夠使患者的癲癇快速控制，而且起效快，副作用少。

參考文獻(xiàn)

［1］張凌鋒，鄭金甌，黃東紅，等.咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)療效的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國新藥與臨床雜志，2014，33（3）：182-189.

［2］耿志偉.咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床探析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：234-235，236.

［3］張建磊，王朝輝，李郭飛，等.咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：1-3.

［4］孫雪江，閆觀茹.咪達(dá)唑侖與地西泮治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的對照研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（11）：2193-2194.

Clinical Study on Midazolam Medication in Treatment of Status Epilepsy

WANG XinxinHeilongjiang Forestry General Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Midazolam medication effect in treatment of status epilepsy is to be studied. Methods Choose 72 patients of status epilepsy who are treated in hospital from October 2012 to May 2015 and separate 34 them into group which are given diazepam medication treatment and 38 patients into another group which are given midazolam medication treatment; and then observe patients’ clinical effects between two groups. Results Patients’ medication taking-effect time and epilepsy controlling time in midazolam medication group are much shorter than counterparts in diazepam medication group; besides， treatment efficiency， treatment efficacy and side-effect incidence are 76.3%， 92.1% and 7.9% respectively in midazolam medication group， which are quite different from counterparts of 44.1%， 73.5% and 23.5% in diazepam medication group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Midazolam medication is effective in treatment of status epilepsy; it is conducive to controlling patients’ epilepsy symptoms effectively in short time， thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Midazolam，Status epilepsy，Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.074

【中圖分類號】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0102-02