普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床分析

廉秀華

【摘要】目的 對(duì)普羅帕酮和胺碘酮治療轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）患者的臨床療效進(jìn)行分析。方法 分析80例PSVT患者的臨床資料。結(jié)果 兩組總有效率、不良反應(yīng)率對(duì)比（P > 0.05）；治療組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 應(yīng)用普羅帕酮和胺碘酮藥物治療轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效相當(dāng)，普羅帕酮藥物起效更快。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性；心動(dòng)過(guò)速；普羅帕酮；胺碘酮

作者單位：137300吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院急診內(nèi)科

轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）為臨床急診科中一種較為常見(jiàn)的急性心血管病癥，具有發(fā)病時(shí)間短、病情進(jìn)展快以及危害性大的特點(diǎn)［1］。該病臨床治療主要應(yīng)用射頻消融或者藥物治療，但急診搶救時(shí)主要應(yīng)用藥物療法，因此，選擇一種有效、安全、毒副作用少的藥物是至關(guān)重要的。本組研究對(duì)我院收治的PSVT患者采取普羅帕酮與胺碘酮治療的療效進(jìn)行探討，具體如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院急診科2013年7月～2014年9月收治的80例PSVT患者作為研究對(duì)象，所選患者均經(jīng)心電圖檢查確診。其中，41例男，39例女，平均年齡（46.3±6.1）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（1.6±0.3）h；32例無(wú)器質(zhì)性心臟病，26例高血壓，13例冠心病，9例心肌病。將80例患者平均分為治療組和對(duì)照組，各40例，兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間以及基礎(chǔ)疾病等四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

治療前，所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，排除有藥物禁忌證的患者。在此基礎(chǔ)上，治療組患者應(yīng)用普羅帕酮（湖北歐立制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H42020511；50 mg）治療，將70 mg普羅帕酮加入到20 ml的5%葡萄糖溶液中靜脈注射，如未轉(zhuǎn)復(fù)，則經(jīng)過(guò)15 ～20 min后，繼續(xù)為患者微泵靜脈注射35 mg普羅帕酮，轉(zhuǎn)復(fù)成功后立即停藥，普羅帕酮中應(yīng)用劑量不超過(guò)210 mg。

對(duì)照組患者應(yīng)用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020263；0.2 g）治療，將150 mg胺碘酮加入到20 ml的5%葡萄糖注射液中對(duì)患者靜脈注射，首次注射在10 min內(nèi)完成，然后按照每分鐘1 mg的速度注射，持續(xù)注射約6 h，之后減慢注射速度，以每分鐘0.5 mg的速度維持注射；每日藥物應(yīng)用總劑量小于2 000 mg，轉(zhuǎn)復(fù)成功后立即停藥。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、轉(zhuǎn)復(fù)有效率以及不良反應(yīng)等指標(biāo)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］

有效：患者臨床癥狀明顯改善，轉(zhuǎn)為持續(xù)性竇性心律，心率每分鐘小于100次，且血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)穩(wěn)定，且3 h內(nèi)未復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能轉(zhuǎn)變竇性心律，或者轉(zhuǎn)為竇性心律后持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3 h。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.5軟件包分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的轉(zhuǎn)復(fù)有效率對(duì)比

治療組：有效38例，無(wú)效2例，有效率為95.0%；對(duì)照組：有效36例，無(wú)效4例，有效率為90.0%；兩組總有效率對(duì)比（P＞0.05）。

2.2兩組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間對(duì)比

治療組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（13.3±4.3）min，對(duì)照組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（25.9±7.6）min，治療組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

治療組：2例心動(dòng)過(guò)緩，1例惡心嘔吐，1例頭暈，2例低血壓，不良反應(yīng)率15%；對(duì)照組：1例心動(dòng)過(guò)緩，1例惡心嘔吐，1例頭暈，1例低血壓，不良反應(yīng)率10%；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比（P＞0.05）。

3　討論

PSVT為急診科的一種常見(jiàn)快速性心律失常，臨床常用腺苷、胺碘酮、維拉帕米、β-受體阻滯劑以及洋地黃等藥物治療，其中，腺苷為治療PSVT的首選藥物，但應(yīng)用腺苷治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部壓迫感、竇性心動(dòng)過(guò)緩、面部潮紅、呼吸困難、一過(guò)性竇性停搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)?？紤]到藥物療效、安全性以及醫(yī)師藥物應(yīng)用熟練程度等因素，胺碘酮與普羅帕酮在臨床PSVT的治療過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用。

其中，胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)廣譜抗心律失常藥物，能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位2相與3相，可有效減慢房室、心房以及房室旁道傳導(dǎo)，緩解或者消除折返激動(dòng)現(xiàn)象；另外，該藥能夠有效抑制竇房結(jié)與房室交界區(qū)域的自律性，進(jìn)而大大降低心率；此外，其能夠選擇性擴(kuò)張外周阻力血管和冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，由于負(fù)性肌力作用輕微，能夠使心肌缺血導(dǎo)致的心律失常消失或者減少；故可將其應(yīng)用到各種室性、室上性心律失常治療中，尤其是頑固性室性心律失常。普羅帕酮為一種Ic類(lèi)抗心律失常藥物，能夠?qū)a+與Ca2+內(nèi)流減慢傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，并能夠大大降低心肌細(xì)胞自律性；且還能夠給竇房結(jié)、房室結(jié)、心肌以及浦肯野纖維傳導(dǎo)的自發(fā)興奮性產(chǎn)生抑制，進(jìn)而有效實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)復(fù)室上性心動(dòng)過(guò)速的效果［3］。

綜上所述，普羅帕酮和胺碘酮藥物在PSVT患者的治療過(guò)程中療效相當(dāng)，但普羅帕酮藥物起效快。

參考文獻(xiàn)

［1］馮艷，李國(guó)梁.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1405-1407.

［2］宋清泉，周曉宏，程縉，等.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效比較［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：46-47.

［3］張曉麗.胺碘酮和索他洛爾在快速心律失常治療中的療效及安全性比較［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：166-167.

Clinical Analysis of Propafenone and Amiodarone Emergency Cardioversion of Pparoxysmal Supraventricular Tachycardia

LIAN XiuhuaEmergency internal medicine， people's Hospital of Zhenlai County， Baicheng City， Jilin Province 137300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of the treatment of patients with paroxysmal ventricular tachycardia （PSVT） with the treatment of patients with paroxysmal ventricular tachycardia. Methods The clinical data of 80 patients with PSVT were analyzed. Results The total effective rate and adverse reaction rate of the two groups were compared （P > 0.05）. The treatment group was significantly shorter than the control group （P < 0.05）. Conclusion The clinical efficacy of the treatment of the patients with paroxysmal ventricular tachycardia with the drug treatment of the patients with the treatment of the patients with paroxysmal tachycardia is equivalent to that of Proba.

【Key words】Cardioversion of paroxysmal Supraventricular，Tachycardia，Propafenone，Amiodarone

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.077

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0106-02