劉 瑜

膨體聚四氟乙烯在鼻整形術(shù)中的運用探討

劉 瑜

目的 探討膨體聚四氟乙烯在鼻整形術(shù)中的運用價值。方法 研究年度2015年1月～2015年10月，對象為鼻整形術(shù)42例，數(shù)字法分組。20例入對照組，材料選擇固體硅橡膠。其余22例入實驗組，材料選擇膨體聚四氟乙烯。組間比較。結(jié)果 兩組中實驗組一期愈合率更高，滿意度更高，副反應(yīng)率更低，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 膨體聚四氟乙烯在鼻整形術(shù)中運用價值大，一期愈合率高，病例較滿意。

鼻整形術(shù)；膨體聚四氟乙烯；運用

【Abstract】

Objective To studied on Expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE） value in application of rhinoplasty. Methods Choosen 42 cases of rhinoplasty that were operated in hospital from January 2015 to October 2015 and separate them into control group and study group according to digits； 20 patients in control group received solid silicone rubber as operation material， while another 22 patients in study group received ePTFE as operation material， and then observe and compare operation effects between two groups. Results Patients’ cured rate at first stage of operation and patients’ satisfaction rate were much higher in study group compared to counterparts in control group； besides， patients’ side-effect incidence was much lower in study groupcompared to that in control group； there was a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜ 0.05）. Conclusion Expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE） bears value in application of rhinoplasty， patients’ cured rate at first stage of operation is rather high and patients are quite satisfied with operation effect.

【Key words】Rhinoplasty，Expanded polytetrafluoroethylene （ePTFE），Application

鼻整形術(shù)為美容外科常見手術(shù)，隆鼻材料多選擇自體軟骨、羥基磷灰石、硅橡膠和膨體聚四氟乙烯等。既往材料多用固體硅橡膠，但術(shù)后鼻梁的假體表面易有皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，有很大排斥反應(yīng)，且易出現(xiàn)假體下移，影響效果。有研究表明，自體軟骨為安全、可靠的材料，并有學(xué)者認(rèn)為禁止應(yīng)用自體組織外的其他合成類材料［1］。此文研究年度2015年1月～2015年10月，總結(jié)膨體聚四氟乙烯運用價值，匯報見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1～2015年10月，對象為鼻整形術(shù)42例，數(shù)字法分組。20例入對照組，材料選擇固體硅橡膠，有17例女性，男性3例，其中再次隆鼻為2例，假體移位或擺動；18例首次隆鼻，平均年齡（25.46±1.17）歲，范圍是20～37歲。其余22例入實驗組，材料選擇膨體聚四氟乙烯，有19例女性，男性3例，其中再次隆鼻為3例，假體移位或擺動；19例首次隆鼻，平均年齡（25.74±1.25）歲，范圍是20～36歲。

1.2方法

切口位置選擇乳耳角中1/3處，選擇利多卡因給予局麻，將皮膚和皮下組織切開，使耳甲腔軟骨暴露，并在軟骨膜的下方作鈍性分離，耳軟骨1×0.6 cm切取。直接關(guān)閉切口。手術(shù)前標(biāo)記鼻根位置、鼻尖及正中線。給予腎上腺素和利多卡因局部浸潤麻醉；延長鼻小柱者切口選擇飛鳥形，其他于右鼻翼內(nèi)側(cè)作切口。在鼻外側(cè)軟骨和鼻翼軟骨范圍對軟骨膜腱膜進(jìn)行廣泛性剝離，剝離至犁狀孔緣的上半部，將鼻外側(cè)軟骨和鼻骨間筋膜剪斷；使用剝離器，沿著鼻正中線將骨膜分離到鼻根的標(biāo)記處；使用蚊式鉗，將其垂直插到鼻棘處，分離腔隙以容納假體的鼻小柱為宜；借助鼻導(dǎo)引器，選擇專用鉗子，將假體鉗夾置入腔隙，檢查鼻尖、假體和鼻尖，觀察有無發(fā)白，并觀察鼻根是否有漂浮感，選擇5-0尼龍線，將切口縫合；術(shù)后3 d應(yīng)用抗生素。

觀察兩組一期愈合情況，對比愈合率。3～6個月隨訪，調(diào)查兩組對鼻外形的滿意程度，組間比較。記錄有無假體擺動及外露、免疫排斥等，對比發(fā)生率。

1.3滿意度

滿意：患者評分＞95分；一般：患者評分65～95分；不滿意：患者評分＜65分。一般+滿意=滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一期愈合率

對照組16例一期愈合，一期愈合率80%（16/20）。實驗組21例一期愈合，一期愈合率95.45%（21/22）。兩組中實驗組一期愈合率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

對照組取得85%（17/20），3例不滿意，8例一般，滿意9例。實驗組取得95.45%（21/22），不滿意1例，一般7例，滿意14例。兩組中實驗組滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3副反應(yīng)

對照組有3例，發(fā)生率15%（3/20），其中2例免疫排斥，1例假體外露。實驗組有1例，發(fā)生率4.55%（1/22），假體擺動。兩組中實驗組副反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

報道顯示，軟骨支架是決定鼻部形態(tài)的主要結(jié)構(gòu)，多數(shù)人鼻部形態(tài)缺乏立體感，軟骨發(fā)育欠佳［2］。膨體聚四氟乙烯易塑形，膨化時可形成超微多孔結(jié)構(gòu)，使得組織在材料表面完全貼附，并于材料間隙生長、固定。雕刻鼻尖部時，該材料形成鼻尖，有較大接觸面，單位面積內(nèi)壓力大大降低；膨體生物有良好相容性，輕微組織反應(yīng)［3］。在副反應(yīng)方面，此材料最明顯反應(yīng)為慢性感染，多于3～6個月后發(fā)生，原因在于早期開展手術(shù)的技術(shù)較不熟練，手術(shù)時間延長，增加感染幾率；放置假體接近鼻尖部的毛囊處，術(shù)后毛囊形成細(xì)菌感染，并擴(kuò)散［4］；接受二次手術(shù)者手術(shù)切口血運差，一期愈合差。針對鼻長度短、鼻尖低平和鼻小柱短者，應(yīng)用硅橡膠無法達(dá)到延長鼻長度和抬高鼻尖的預(yù)期效果，而膨體聚四氟乙烯可有效改善鼻尖高度和鼻長度，且無假體外露和鼻尖破損等現(xiàn)象［5］。在此文，實驗組材料取膨體聚四氟乙烯，與對照組（硅橡膠）比較，一期愈合率更高，95.45%高于80%；滿意度更高，95.45%高于85%：副反應(yīng)率更低，4.55%低于15%，表明膨體聚四氟乙烯效果較佳。

綜上分析，鼻整形術(shù)中運用膨體聚四氟乙烯，整形效果好，副反應(yīng)少，滿意度高，應(yīng)予以重視。

［1］ 馬曉榮，祁佐良，韋敏.膨體聚四氟乙烯在鼻整形術(shù)中的應(yīng)用［J］.組織工程與重建外科雜志，2006，2（5）：259-260.

［2］ 劉照.耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯鼻整形術(shù)30例臨床觀察［J］.中國醫(yī)療美容，2014（3）：35-36.

［3］ 潘青青.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（13）：1058-1060.

［4］ 莊成全.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)療美容，2014，4（4）：70-70，73.

［5］ 曲學(xué)延，曲學(xué)煒，汪建國，等.膨體聚四氟乙烯假體在隆鼻術(shù)中的體會［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（3）：39-40.

Study on Expanded Polytetrafluoroethylene （ePTFE） in Application of Rhinoplasty

LIU Yu Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150001，China

R6

A

1674-9316（2015）33-0024-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.013

150001黑龍江省醫(yī)院