張逸雯，焦振廉，竇明星，孫佳，宋歌*

1.中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700；2.陜西省中醫(yī)藥研究院，陜西 西安 710000；3.陜西省興平市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 咸陽 713100

陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查報告

張逸雯1，焦振廉2，竇明星3，孫佳1，宋歌1*

1.中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700；2.陜西省中醫(yī)藥研究院，陜西 西安 710000；3.陜西省興平市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 咸陽 713100

目的 走訪陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識特色項目，探尋中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)所遇到的困難并提出解決方法。方法篩查項目，通過文獻(xiàn)研究與實地走訪的形式，完成本次調(diào)研。結(jié)果興平市孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥和孟氏中醫(yī)男女開胃健脾丸制劑方法、育春堂杏核涼眼藥、下官道二龍骨傷散、張氏活血接骨散骨科方劑4個項目單位或個人均為陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)項目，傳承數(shù)代并應(yīng)用于臨床診療，但是在傳承上仍然面臨挑戰(zhàn)。結(jié)論中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識在民間的流失相比有形資源的流失更加隱蔽，加快并完善國內(nèi)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的調(diào)查、整理、建檔、保護(hù)，刻不容緩。

中醫(yī)藥；傳統(tǒng)知識；調(diào)查

為進(jìn)一步促進(jìn)2013中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)技術(shù)研究”工作的開展，在國家中醫(yī)藥管理局2014年工作要點的指導(dǎo)下，中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所組織開展中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的調(diào)查工作。工作重點是對分布在基層、民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進(jìn)行調(diào)查、挖掘和搶救性整理，全面掌握中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識資源狀況，為制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)名錄、建立相關(guān)保護(hù)制度和數(shù)據(jù)庫奠定基礎(chǔ)。為此專門設(shè)立“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)研究中心”（簡稱“國家中心”），并在全國31個省份設(shè)立課題組，組織當(dāng)?shù)卣{(diào)查工作。掌握工作開展情況，國家中心組織督導(dǎo)組前往各地進(jìn)行工作、技術(shù)督導(dǎo)。

陜西省是中華民族的發(fā)祥地之一，也是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識主要發(fā)源地之一。陜西省課題組從本省具體情況出發(fā)，獨創(chuàng)以“試點區(qū)縣調(diào)查”為突破口的調(diào)查方法，首先在 10個試點市縣開展調(diào)查工作。截至2014年10月，已搜集到20余項符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目。興平市為陜西省咸陽市下轄的縣級市，距離西安市 40公里，中醫(yī)藥文化積淀深厚，傳統(tǒng)知識資源豐富，被設(shè)立為陜西省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查試點地區(qū)之一。本次對陜西省的督導(dǎo)工作則重點考察了興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目情況。

1 資料與方法

1.1 資料

了解陜西省興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)現(xiàn)狀，根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)平臺陜西省傳統(tǒng)知識的收錄信息，掌握陜西省目前的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識收錄情況，與當(dāng)?shù)貙樱_定實地考察項目。

1.2 方法

根據(jù)2013年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)技術(shù)研究”的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，上報中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目應(yīng)具有“符合中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和方法”“與公知公用的中醫(yī)藥理法方藥有所區(qū)別”“采用藥物、針法、灸法、手法、制劑等進(jìn)行疾病治療的診療技術(shù)、傳統(tǒng)經(jīng)驗方、醫(yī)藥知識、中藥炮制技術(shù)、制劑方法等”“項目傳承超過50年，并且具有活態(tài)使用價值”“特定地域持續(xù)應(yīng)用，傳承超過 3代或50年”“得到當(dāng)?shù)厝罕娬J(rèn)可，或為當(dāng)?shù)厝罕娝煜ぁ钡忍攸c。

在興平市衛(wèi)生局的支持下，興平市調(diào)查工作以該市中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)依托單位，成立調(diào)查隊伍，負(fù)責(zé)該市境內(nèi)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目的調(diào)查工作。為促進(jìn)當(dāng)?shù)卣{(diào)查工作的開展，該市專門印制“興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)調(diào)查宣傳海報”數(shù)千份，張貼于市街道各處，并制作紀(jì)念杯，贈送給上報項目的持有人。本次筆者實地考察興平市孟氏中醫(yī)婦科[1]不孕三法治療方藥和孟氏中醫(yī)男女開胃健脾丸制劑方法、育春堂杏核涼眼藥[2]、下官道二龍骨傷散、張氏活血接骨散骨科方劑 4個項目單位或個人，包括采訪項目持有人、參觀診療場所、查閱項目相關(guān)的檔案資料和方劑秘本，并參觀診療過程等。

2 結(jié)果

2.1 孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥和孟氏中醫(yī)男女開胃健脾丸制劑方法

孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥為孟氏中醫(yī)家族流傳百年的診療法，其特色在于以中醫(yī)辨證和辨病相結(jié)合，將不孕證分熱瘀、肝郁、痰濕、腎虛四型，采用家族獨創(chuàng)的“調(diào)經(jīng)、調(diào)全身、促孕”三法，對各類不孕癥患者分 3個階段使用“六方”進(jìn)行個體化施治，并提出獨特的促孕診療思路。

孟氏中醫(yī)男女開胃健脾丸制劑方法，來源于孟氏秘本《保安堂驗方集》。男用開胃健脾丸“海馬百消丸”，由真海馬、檳榔、牽牛子、焦三仙、莪術(shù)、香附、黨參、白術(shù)、茯苓等15味中藥組成；女用開胃健脾丸“滋血健脾丸”，由真阿膠、當(dāng)歸、薏苡仁、焦三仙、三棱、香附、黃芪、山藥、茯苓等16味中藥組成。在制劑方面，需要特殊炮制的藥物另合成細(xì)末，其余藥物研細(xì)，過羅 3次，余渣加水適量，煎 15 min，濾汁備用，將另合細(xì)末藥粉與藥汁混勻，再與其他藥粉濕潤調(diào)和，為丸如梧桐子大，晾干。

孟氏中醫(yī)婦科首創(chuàng)于1882年，歷經(jīng)孟子章、孟維禮、孟國棟、孟彥榮，至今流傳 133年，現(xiàn)已 4代。孟子章首創(chuàng)《婦科驗方手抄袖珍本》，1920年孟子章和長子孟維賢開辦保安堂，并將總結(jié)的不孕三法、六方由孟維賢寫入家傳秘本《保安堂驗方集》。孟子章三子孟維禮在促孕法中增加孟氏暖宮湯，結(jié)合臨床經(jīng)驗一并添進(jìn)《保安堂驗方集》。1966年孟維禮將秘本傳其長子孟國棟，2007年孟國棟將秘本傳與其子孟彥榮。

孟氏中醫(yī)在當(dāng)?shù)卦O(shè)有診所，并設(shè)立文物展覽室，其中《孟維禮中醫(yī)世家經(jīng)驗摘要》及《中醫(yī)世家名醫(yī)孟國棟經(jīng)驗輯要》均匯入當(dāng)代中醫(yī)世家系列叢書中。

2.2 興平市育春堂杏核涼眼藥

育春常杏核涼眼藥系列藥品是由瑪瑙、熊膽等10味中藥用瓷器乳缽手工研磨如粉狀精制而成。因其成藥由杏核包裝密封，故名杏核涼眼藥。使用時，取出杏核內(nèi)膏劑，加清水和勻點眼，具有清涼解毒、活血化瘀、去翳明目的功效。

育春堂杏核涼眼藥創(chuàng)始人為張譚，清光緒元年（1874年）開設(shè)育春堂眼藥鋪，至今141年。目前持有人為其第五代傳人張素萍、張冶國，并在當(dāng)?shù)貏?chuàng)辦眼科研究所。育春堂杏核涼眼藥曾于1928年獲陜西農(nóng)工產(chǎn)品展覽會二等獎，后被編入《興平縣志》。此外，有家族流傳的鍛火罐、藥罐等實物為佐證。其采用杏核包裝密封使用，沿用至今。

2.3 下官道二龍骨傷散

下官道二龍骨傷散共 6套方劑，目前配方保密。臨床應(yīng)用于不同階段的各種骨折、骨延遲愈合、骨壞死以及燒傷。傳承至第四代，目前有百余年的歷史。項目持有人為張醫(yī)、張瑾、張?zhí)煜?，其祖父曾開設(shè)新生診所，載于《興平縣志》，張瑾現(xiàn)工作于下官道衛(wèi)生站。

2.4 張氏活血接骨散

張氏活血接骨散由三七、當(dāng)歸、紅花、沒藥、乳香等20余味中藥組成，按照特定的方法炮制后晾曬，并以一定比例制成散劑內(nèi)服，可應(yīng)用于傷病的各個階段。張氏活血接骨散起源于清代光緒年間，現(xiàn)在項目持有人張光潔的曾祖父（因家譜遺失，具體名字不詳）傳于祖父張振東，后傳于其父張孝廉。張光潔于2000年將秘本傳于兩子，至今120余年。

3 討論

上述項目是陜西省興平市較有特色的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識，在實地調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)了其中存在幾處不足。

3.1 項目命名特色不顯著

項目命名較難，不能夠展示其獨特性。如“張氏續(xù)傷接骨散”的命名，缺乏地域特性，放眼全國，有非常多相類似的“張氏骨傷診療方法和理論”等。而“孟氏中醫(yī)婦科不孕三法治療方藥”則較為明確地列入“傳統(tǒng)診療技術(shù)”項目。因此在項目的命名上，需要簡潔明了，具有特色。

3.2 項目認(rèn)定的不確定及材料的不完善

項目持有人提供的家譜、秘本、《興平縣志》、報刊等文獻(xiàn)實物是證明其流傳百年的歷史材料。但在實地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)⑵漤椖康膫鞒凶V系、文獻(xiàn)實物填寫完整的單位或個人很少。個別單驗方?jīng)]有留存臨床應(yīng)用該方的病例及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，亦無旁證證實，因此缺乏可靠性。如在興平市已上報的項目中，“張氏活血接骨散”因傳承人的家譜丟失，無從考證其驗方起源；其驗方傳承又依靠口傳心授，亦無文獻(xiàn)材料?！懊鲜现嗅t(yī)婦科不孕三法治療方藥”、“孟氏中醫(yī)男女開胃健脾丸制劑方法”所涉及的信息則相對完善。完善的信息更有助于使散落在民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識得到保護(hù)和拯救。

3.3 項目傳承人或存疑或消亡

根據(jù)在興平市實地考察“張氏活血接骨散”，其項目持有人張光潔與其兄長在同一村各開辦骨傷診所，并分別將各自上報為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目“活血接骨散”的傳承人。由于 2人同出一族，而方劑的組成又不能完全公開，因此二者需要共同協(xié)商，確定最終的項目信息，以家族持有或共同持有的形式進(jìn)行傳承。

與張氏活血接骨散不同，興平市育春堂杏核涼眼藥面臨后繼乏人的窘境。由于傳統(tǒng)制劑制作工藝復(fù)雜，沒有顯著經(jīng)濟收效，張氏目前后代無一人從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)工作，也沒有學(xué)生師從張素萍老師學(xué)習(xí)技藝，擁有良好信譽和效果的藥物可能面臨消亡。因此，能夠服務(wù)于大眾的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識若要得到傳承和發(fā)展，需要傳承人的努力協(xié)作，也需要社會的認(rèn)知和保護(hù)。

4 小結(jié)

通過實地考察興平市中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)工作，可以整合全國各地區(qū)在工作中所反饋的信息和面臨的問題：已收錄的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識覆蓋面廣，包含中藥炮制技術(shù)、傳統(tǒng)診療方法、養(yǎng)生方法、單驗方、傳統(tǒng)制劑等內(nèi)容，皆有一定的傳承譜系并仍然能夠在臨床、生活中被使用，服務(wù)于大眾。但是民間仍有一些好的醫(yī)藥項目沒有納入調(diào)查范圍，或是因為宣傳不到位，或是因項目持有人對于調(diào)查保護(hù)工作的配合度較低，亦或是在調(diào)查過程中搜集到一些好的項目但不符合納入標(biāo)準(zhǔn)等。所以調(diào)查工作還需要在實踐中逐漸完善。調(diào)查隊伍既要繼續(xù)宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的目的與意義，又要深入基層鄉(xiāng)村開展調(diào)查，收集優(yōu)秀項目，為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承護(hù)航。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識在民間的流失相比有形的資源流失更加隱蔽，加快國內(nèi)醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的調(diào)查、整理、建檔、保護(hù)，刻不容緩。

[1] 郭教禮,孟彥榮,孟國棟.孟維禮中醫(yī)世家學(xué)術(shù)特色及婦科經(jīng)驗輯要[J].國醫(yī)論壇,2007,22(6):10-11.

[2] 王益平.興平育春堂與杏核涼眼藥考[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997, 20(3):45.

Investigation Report of TCM Traditional Knowledge in Xingping City in Shaanxi Province

ZHANG Yi-wen1, JIAO Zhen-lian2, DOU Ming-xing3, SUN Jia1, SONG Ge1*
(1. Institute for the History of Chinese Medicine and Medical Literature, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 2. Institute of Traditional Chinese Medicine of Shaanxi, Xi’an Shaanxi 710000, China; 3. Xingping Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shaanxi Province, Xianyang Shaanxi 713100, China)

ObjectiveTo explore problems in conservation of TCM traditional knowledge and propose solutions by interviewing featured programs of TCM traditional knowledge in Xingping City of Shaanxi Province. MethodsPrograms were screened. Literature research and on-site interview were adopted to complete this survey.ResultsFour program groups or individuals, namely, the Mengs’ three therapeutic treatments for female infertility and tonifying spleen and appetizing pill production; Yuchuntang’s fresh almond eyedrops; Erlong Bone-Injured medical powder in Xiaguandao; Zhangs’ activating blood and setting bones powder production, are all the traditional programs in Xingping, Shaanxi province, which pass to generations and can be applied to clinical treatments, with challenges in inheritance.ConclusionThe loss of TCM traditional knowledge is much less obvious than tangible resources. It is necessary to improve the survey, organizing, documentation and protection of domestic TCM traditional knowledge.

traditional Chinese medicine (TCM); traditional knowledge; survey

10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.004

2015-08-31）

（

2015-09-06；編輯：魏民）

中醫(yī)藥行業(yè)科研專項（201307005）

張逸雯，2013級碩士研究生，研究方向為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)。E-mail: zhangyw.1989@163.com

*通訊作者：宋歌，副研究員，研究方向為中醫(yī)藥非遺與傳統(tǒng)知識保護(hù)研究。E-mail: songge1979@126.com