彭蕾

[摘要]目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇我院2013年1月～2014年1月收治的156例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為兩組，兩組均常規(guī)抗感染治療，同時(shí)對(duì)照組78例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組78例采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的治療效果及患者生活質(zhì)量狀況。 結(jié)果 觀察組的總有效率為97.4%，略高于對(duì)照組的92.3%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理前諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）評(píng)分各項(xiàng)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后NHP評(píng)分各項(xiàng)較護(hù)理前均顯著改善（P<0.05），并且兩組在精力、疼痛、睡眠及身體活動(dòng)項(xiàng)的評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性盆腔炎患者，在保證良好療效的同時(shí)能夠更好地改善患者的生活質(zhì)量，有助于患者康復(fù)，是慢性盆腔炎的理想護(hù)理方案。

[關(guān)鍵詞]慢性盆腔炎；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2014）20-97-03

The influence study of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease

PENG Lei

Department of Obstetrics and Gynecology，Traditional Chinese Medical Hospital of Taizhou， Jiangsu Province， Taizhou 225300， China

[Abstract]Objective To compare the influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods From January 2013 to January 2014 in our hospital， 156 patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected as research subjects and randomly divided into two groups， they were treated conventional anti-infective therapy， and 78 cases of the control group adopted by routine care， 78 cases of the observation group adopted by comprehensive nursing intervention， the treatment effects and quality of life of two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of observation group was 97.4%， slightly higher than 92.3% of the control group， but there was no significant difference between two groups （P>0.05）； the Nottingham Health Questionnaire （NHP） score of two groups before nursing intervention were compared， there was no significant difference （P>0.05）， the NHP score were significantly improved after nursing intervention （P<0.05）， and the scores of energy， pain， sleep and physical activity items of two groups compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease can improve the quality of life of patients while ensuring good effect better， and help patients recover， it is an ideal care programs.

[Key words]Chronic pelvic inflammation； Comprehensive nursing intervention； Quality of life

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科門診常見疾病，是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，該疾病反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，不僅嚴(yán)重影響婦女健康、生活及工作，也造成家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，其治療、護(hù)理工作成為臨床重點(diǎn)研究問題[1-2]。本研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月收治的156例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并且排除其他盆腔腫瘤及子宮內(nèi)膜異位等疾病。所有研究對(duì)象遵循知情同意原則并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組78例患者。對(duì)照組患者年齡24～51歲，平均（34.6±2.9）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（2.9±0.7）年；白帶異常51例、月經(jīng)異常47例、腹部癥狀23例、尿頻尿熱19例、腰骶酸痛22例，其他18例。觀察組患者年齡24～50歲，平均（34.5±3.1）歲；病程6個(gè)月～7年，平均（2.7±0.9）年；白帶異常49例、月經(jīng)異常50例、腹部癥狀25例、尿頻尿熱16例、腰骶酸痛20例，其他19例。兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組均常規(guī)抗感染治療，同時(shí)對(duì)照組78例采用常規(guī)護(hù)理，該疾病為多為門診就診，護(hù)理工作常規(guī)分為兩方面，一是門診治療護(hù)理，如需門診治療護(hù)理操作過程中嚴(yán)格無菌操作、避免致病菌的侵入，藥物治療者需告知患者用藥注意事項(xiàng)、以保證藥物治療效果；二是衛(wèi)生宣教護(hù)理工作，將預(yù)防盆腔感染的知識(shí)告知患者，教育婦女注意飲食調(diào)護(hù)，多進(jìn)食新鮮蔬果，增加維生素的攝入，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗感染能力，同時(shí)還需注意經(jīng)期及產(chǎn)褥衛(wèi)生，盡量避免陰道灌洗，注意避孕以避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù)等。觀察組78例采用綜合護(hù)理干預(yù)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理建立更為全面的護(hù)理程序，包括心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、治療護(hù)理、預(yù)防護(hù)理。心理護(hù)理：需要耐心傾聽患者訴說，解除患者的思想顧慮，與患者共同探討分析疾病，向患者及其家屬講解疾病發(fā)生、發(fā)展過程，指導(dǎo)家屬關(guān)心、理解患者的病痛，幫助患者合理安排日常生活，使其保持良好的情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，堅(jiān)持治療、促進(jìn)康復(fù)；癥狀護(hù)理：患者腹痛、腰痛時(shí)要注意休息，防止受涼，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥以緩解癥狀；患者睡眠不佳時(shí)，可在睡眠前給予熱水泡腳，關(guān)閉照明設(shè)施，保持室內(nèi)安靜或睡前進(jìn)行按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜劑；治療護(hù)理方面同對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，但在護(hù)理操作過程中加強(qiáng)人性化細(xì)節(jié)護(hù)理工作，做到操作前以溫和語言告知、操作過程中動(dòng)作輕柔、操作后詳細(xì)告知注意事項(xiàng)；預(yù)防護(hù)理包括指導(dǎo)患者在日后注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味，觀察病情發(fā)展情況以便及時(shí)對(duì)癥處理，減輕患者的不適，囑患者認(rèn)真執(zhí)行治療方案，如有異常及時(shí)就診，并告知患者注意保持會(huì)陰部清潔、干燥，不可用熱水、肥皂等洗外陰，要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲，通過健康教育幫助患者改變生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，尤其是在經(jīng)期、孕期、分娩期以及產(chǎn)褥期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的治療效果及患者生活質(zhì)量狀況。其中，療效判定參照，顯效：癥狀消失，婦科檢查示附件無增厚壓痛及包塊，B超檢查提示盆腔正常；有效：減輕或基本消失，婦科檢查示附件增厚有所減輕、無壓痛，B超檢查提示附件增厚減輕或包塊減??；無效：治療前后癥狀體征等無改變[3]?？傆行?顯效+有效。生活質(zhì)量狀況采用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估項(xiàng)目為六項(xiàng)：精力、疼痛、情感、睡眠、社會(huì)生活和軀體活動(dòng)，任一項(xiàng)總分均為100，分值越高表示生活中存在的問題越多、生活質(zhì)量越低[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的總有效率為97.4%，略高于對(duì)照組的92.3%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.19，P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）評(píng)分各項(xiàng)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后（實(shí)施護(hù)理后8周）NHP評(píng)分各項(xiàng)較護(hù)理前均顯著改善（P<0.05），并且兩組在精力、疼痛、睡眠及身體活動(dòng)項(xiàng)的評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎的范圍包括子宮體部、輸卵管、卵巢及盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的炎癥，臨床常見類型有慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、盆腔結(jié)締組織炎。該疾病既是婦科門診中最為常見的一種疾病，也是困擾諸多女性朋友的一種婦科炎癥，大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而致，有時(shí)候因?yàn)榛颊唧w質(zhì)較差，免疫力低下，病原菌毒力較弱，初起即為慢性，此病較頑固，易反復(fù)急性發(fā)作，一般不易徹底治愈，嚴(yán)重影響婦女身心健康[5]。慢性盆腔炎及時(shí)、正確的治療相當(dāng)重要，但日常的護(hù)理起著關(guān)鍵性的作用。楊海霞[6]有研究提示給予慢性盆腔炎患者采取綜合治療以及護(hù)理干預(yù)，有利于提高治愈率，改善患者預(yù)后情況；梁彩英等[7]也有研究顯示綜合治療與護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎療效顯著、復(fù)發(fā)率低，共同提示了慢性盆腔炎的護(hù)理工作不容忽視。

本研究中觀察組采用了更為全面的綜合護(hù)理干預(yù)，在心理、臨床治療以及預(yù)防方面加強(qiáng)護(hù)理工作，解除患者的心理顧慮、督促其配合治療并在日后的生活中加強(qiáng)預(yù)防、防治病情反復(fù)，結(jié)果顯示觀察組的總有效率略高于對(duì)照組，兩組護(hù)理后NHP評(píng)分各項(xiàng)較護(hù)理前均顯著改善，并且兩組在精力、疼痛、睡眠及身體活動(dòng)項(xiàng)的評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示了綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性，其更好地改善了患者生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、精神等多方面的需要，以周到、全面的臨床護(hù)理措施輔助治療疾病[8-12]，蔡世英[13]研究顯示慢性盆腔炎患者采用綜合治療并加用護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高治療效果，并改善患者生活質(zhì)量；呂志敏[14]也報(bào)道護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量、臨床效果顯著；以上研究均支持了本研究結(jié)果的成立，值得信賴并作為臨床參考。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性盆腔炎患者，在保證良好療效的同時(shí)能夠更好地改善患者的生活質(zhì)量，有助于患者康復(fù)，是慢性盆腔炎的理想護(hù)理方案。

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（收稿日期：2014-07-08）