李學(xué)慧 劉光美

普魯卡因治療百日咳的臨床觀察及護(hù)理

李學(xué)慧 劉光美

【摘要】目的 探討普魯卡因用于治療百日咳的臨床效果及護(hù)理方法。方法 106例百日咳患者隨機(jī)分為各53例的觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予消炎、吸氧及支持對(duì)癥治療，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予普魯卡因治療和舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為92.5%和71.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 普魯卡因治療百日咳的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】普魯卡因；百日咳；舒適護(hù)理

作者單位：250021 山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

Clinical Observation and Nursing of Procaine in Treatment of Pertussis

LI Xuehui LIU Guangmei, Infectious Disease Hospital of Jinan City in Shandong Province, Jinan 250021, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect and nursing methods of procaine in treatment of pertussis. Methods 106 cases of patients with pertussis were randomly divided into observation group and control group, 53 cases in each group. Control group received anti-inflammatory, oxygen inhalation, supportive symptomatic treatment and routine nursing, observation group accepted procaine treatment and nursing intervention on basis of control group, to compare clinical effect between two groups. Results The total effective rate of observation group and control group were 92.5% and 71.7%, differences had statistical significance (P<0.05), there was no obvious adverse reaction between two groups. Conclusion The clinical effect of procaine in treatment of pertussis is significant.

[Key words]Procaine, Pertussis, Comfortable nursing

百日咳是感染百日咳桿菌所引起的急性呼吸道傳染疾病，特征性表現(xiàn)是陣發(fā)性痙咳、咳嗽末伴有雞鳴樣呼吸聲，病程可達(dá)3個(gè)月，故名百日咳，本病一年四季均可發(fā)病，但以冬季和春季最常見，多見于嬰幼兒、青少年人群，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致發(fā)紺、窒息、驚厥甚至心臟停搏等，對(duì)幼兒身體健康造成很大的威脅[1]。我科室多年來(lái)不斷探索對(duì)百日咳的治療和護(hù)理方法，實(shí)踐證明在消炎、吸氧、霧化吸入等傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上給予普魯卡因靜脈封閉法治療效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月在我院就診的百日咳患者106例，將其隨機(jī)分為各53例的觀察組和對(duì)照組。觀察組男30例，女23例，年齡3個(gè)月～7歲，平均（4.2±1.2）歲；對(duì)照組男28例，

女25例，年齡5個(gè)月～8歲，平均（4.5±1.1）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差別，具有可比較性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予消炎、吸氧、霧化吸入及支持對(duì)癥治療，有窒息者及時(shí)給予呼吸道分泌物清理，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予普魯卡因靜脈封閉法治療，皮試陰性者每次給予普魯卡因5～8 mg/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，連續(xù)治療7 d為一個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合舒適護(hù)理干預(yù)，包括：（1）環(huán)境護(hù)理：一旦患者確診為百日咳，須即刻隔離，注意消毒避免傳染，定時(shí)開窗通風(fēng)，注意保持病房的空氣新鮮，探視者勿吸煙，避免煙霧和刺激性氣味誘發(fā)患者痙咳。（2）心理護(hù)理：耐心對(duì)待患兒，多用講故事、好玩的游戲或玩具等逗孩子開心，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減少哭鬧，有利于減少痙咳。用藥前耐心對(duì)患兒家長(zhǎng)介紹藥物的疾病知識(shí)、用藥目的和注意事項(xiàng)等，以消除其顧慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，更積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理。（3）痙咳護(hù)理：患兒痙咳時(shí)需幫助其側(cè)臥或在床上坐起，給予拍背，腹部按摩以減輕腹肌緊張，避免造成腹痛，且有利于排痰，痙咳有時(shí)可造成患兒嘔吐，出現(xiàn)嘔吐者應(yīng)給予正確體位護(hù)理，及時(shí)清理口腔和咽喉部嘔吐物，避免誤吸引起窒息或肺炎[2]。（4）飲食護(hù)理：本病的病程較長(zhǎng)，患兒機(jī)體消耗量大，要保證患兒的營(yíng)養(yǎng)供給，喂食營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化吸收的食物，避免刺激性飲食。宜多次少量進(jìn)食，不宜太稀薄。進(jìn)食應(yīng)避開痙咳發(fā)作的時(shí)間，喂食不應(yīng)太急，進(jìn)食后注意休息，以免誘發(fā)嘔吐。（5）口腔護(hù)理：年長(zhǎng)患兒鼓勵(lì)其在進(jìn)食后漱口，早晚應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真刷牙，保持口腔清潔。嬰幼兒患者每次在喂食后予以飲用少量溫開水，有利于口腔的清潔。痙咳激烈造成進(jìn)食少、營(yíng)養(yǎng)不良者易并發(fā)鵝口瘡等口腔感染，此時(shí)可給予制霉菌素藥粉以溫開水溶成乳懸液涂抹患處，5~6次/d。（6）不良反應(yīng)護(hù)理：用藥期間注意普魯卡因的過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)。用藥前仔細(xì)詢問患兒是否有過(guò)敏病史，并做藥敏試驗(yàn)，陰性者方可用藥。靜脈滴注過(guò)程中，每隔15～30分鐘給患兒測(cè)血壓、呼吸、脈搏，做好詳細(xì)的記錄，以便醫(yī)生分析病情的變化。加強(qiáng)巡視，注意患兒在輸液過(guò)程中的面色、精神表現(xiàn)，隨時(shí)根據(jù)情況調(diào)整輸藥的滴速及劑量，避免滴速過(guò)快而導(dǎo)致毒性反應(yīng)。用藥過(guò)程中定期檢查患兒的肝腎功能。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用藥后患兒每日痙咳嗽次數(shù)＜3次為顯效；每日痙咳嗽次數(shù)3～4次為有效；每日痙咳次數(shù)減少但仍≥5次為好轉(zhuǎn)；痙咳次數(shù)無(wú)減少或窒息加重者為無(wú)效?？傆行?［（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

53例觀察組中顯效26例，有效23例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率為92.5%；53例對(duì)照組顯效20例，有效15例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例，總有效率為71.7%；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

百日咳是由于百日咳桿菌侵入機(jī)體并在支氣管粘膜處大量增殖，釋放內(nèi)毒素造成支氣管粘膜炎癥，大量的炎性滲出物產(chǎn)生，堆積，刺激氣道神經(jīng)末梢，從而引起痙咳發(fā)作。本研究中所采用的普魯卡因靜脈封閉法治療百日咳，取得較為滿意的療效，其機(jī)制是普魯卡因能夠阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入神經(jīng)總支，使強(qiáng)烈刺激往延髓—大腦皮層的傳導(dǎo)阻斷，從而抑制痙咳的發(fā)生[3]。另外普魯卡因?qū)τ谥夤芷交【哂薪獐d的作用，可恢復(fù)氣道正常張力，有利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)氣道粘性分泌物的排出，從而改善通氣功能。同時(shí)為配合治療，我們采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，在增強(qiáng)患兒免疫力的同時(shí)，促進(jìn)疾病康復(fù)。綜上所述，普魯卡因治療百日咳的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]駱鵬，張庶民. 百日咳免疫控制研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26(5)：651-653.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.122

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0178-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R562