葉立亮

急診創(chuàng)傷性脊柱損傷患者致殘程度的相關(guān)因素

葉立亮

【摘要】目的 分析急診創(chuàng)傷性脊柱損傷致殘程度相關(guān)因素。方法 將我院2012年5月～2014年5月接診的急診創(chuàng)傷性脊柱損傷患者142例作為研究對(duì)象，回顧性分析他們的臨床資料，根據(jù)脊柱損傷程度分為完全損傷（A組，89例）與不完全損傷（B組，53例）兩組，皆采取本院自制《脊柱脊髓損傷評(píng)分》與《創(chuàng)傷性脊柱損傷致殘因素調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，對(duì)致殘程度相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 兩組患者在不同運(yùn)送方式、脊柱手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷原因等方面存在不同的脊柱致殘程度，對(duì)比差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中患者昏迷、非專業(yè)運(yùn)送、車禍傷/打砸傷/墜落傷、手術(shù)時(shí)間25～72 h屬于致殘程度主要相關(guān)因素。結(jié)論 急診創(chuàng)傷性脊柱損傷患者致殘程度相關(guān)因素除了基本的創(chuàng)傷程度外，還有患者昏迷、非專業(yè)運(yùn)送、受傷類型等有關(guān)，為此加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，實(shí)施專業(yè)運(yùn)送，及時(shí)搶救昏迷患者，可降低創(chuàng)傷性脊柱損傷患者致殘率，提高康復(fù)效果，值得重視。

【關(guān)鍵詞】急診；創(chuàng)傷性脊柱損傷；致殘程度；相關(guān)因素

作者單位：456300 河南省安陽(yáng)內(nèi)黃縣中醫(yī)院骨科

Related Factors of Disability in Patients With Traumatic Spinal Cord Injury

YE Liliang, Department of orthopedics, Anyang Hospital of traditional Chinese medicine Neihuang County of He’nan province, Anyang 456300, China

[Abstract]Objective To analyze the factors related to the degree of disability of traumatic spinal injury in emergency department. Methods 142 cases of our hospital in May 2012~2014 May admissions of patients with

traumatic spinal injury in the emergency as the object of study, their clinical data were retrospectively analyzed, according to the degree of spinal injury divided into injury (group A, 89 cases) and incomplete injury (group B, 53 cases) groups, all took the homemade "spinal cord injury score, and the traumatic spinal injury disability questionnaire" investigation and assessment, of degree of disability related factors were analyzed. Results Two groups of patients in different modes of transport, spinal surgery time, causes of trauma, such as there are different spinal disability degree, difference has statistical significance (P<0.05), which patients with coma, non professional transport, traffic accident/injured/fall injury, operative time 25~72 h belongs to the degree of disability related factors. Conclusion Emergency patients with traumatic spinal injury disability degree related factors in addition to the basic level of trauma, and coma patients, non professional transport, type of injury and other relevant. Therefore, enhancing site protection, implementation of the delivery of professional, timely rescue of coma patients, reduce disability rate of the patients with traumatic spinal injury and improve the rehabilitation effect, worthy of attention.

[Key words]Emergency, Traumatic spinal injury, Disability degree, Correlation factor

創(chuàng)傷性脊柱損傷屬于骨科常見(jiàn)危急癥，病情十分復(fù)雜，而且有很高的致殘率，若早期救護(hù)不及時(shí)或者不當(dāng)，則預(yù)后效果不良，甚至?xí)＜被颊叩纳踩?，必須加?qiáng)重視。臨床實(shí)踐表明創(chuàng)傷性脊柱損傷患者的首要任務(wù)就是要予以及時(shí)有效的救護(hù)處理，才能盡量減少損傷與致殘率[1]。基于此，加強(qiáng)創(chuàng)傷性脊柱損傷患者致殘程度相關(guān)因素研究，從而制定出合理的救護(hù)方案，對(duì)于患者早日康復(fù)有著積極的意義，值得重視。我院針對(duì)接診的急診創(chuàng)傷性脊柱損傷患者進(jìn)行了相關(guān)研究，對(duì)其致殘程度相關(guān)因素展開了探討，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年5月～2014年5月接診的急診創(chuàng)傷性脊柱損傷患者142例作為研究對(duì)象，回顧性分析他們的臨床資料，根據(jù)脊柱損傷程度分為完全損傷（A組，89例）與不完全損傷（B組，53例）兩組，兩組患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中，A組：男50例、女39例；年齡10～69歲，均值（36.8±5.7）歲；38例單一椎體損傷、51例為多椎體損傷；損傷部位包括38例頸椎、21例胸椎、20例腰椎、10例其他。B組：男29例、女24例；年齡11～67歲，均值（36.9±5.5）歲；20例單一椎體損傷、32例為多椎體損傷；損傷部位包括22例頸椎、15例胸椎、10例腰椎、6例其他。兩組患者在年齡、性別、損傷部位及損傷椎體等一般資料上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究所有患者皆采取本院自制《脊柱脊髓損傷評(píng)分》與《創(chuàng)傷性脊柱損傷致殘因素調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，對(duì)致殘程度相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析，采取分法問(wèn)卷的方式，督促所有患者獨(dú)立完成問(wèn)答，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷142份，回收142份且全部有效，回收率與有效率皆為100%。其中根據(jù)《脊柱脊髓損傷評(píng)分》將損傷分為完全損傷與不完全損傷，而《創(chuàng)傷性脊柱損傷致殘因素調(diào)查表》則主要是參閱以往研究與文獻(xiàn)，采取德爾菲專家咨詢法獲得相關(guān)因素，從而自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表，內(nèi)容主要包括昏迷情況、創(chuàng)傷原因、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)情況、運(yùn)動(dòng)方式、脊柱手術(shù)時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院時(shí)間六個(gè)部分[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在不同運(yùn)送方式、脊柱手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷原因等方面存在不同的脊柱致殘程度，對(duì)比差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中患者昏迷、非專業(yè)運(yùn)送、車禍傷/打砸傷/墜落傷、手術(shù)時(shí)間25～72 h屬于致殘程度主要相關(guān)因素。

3　討論

本次研究結(jié)果與同類研究基本一致，如魏薇萍、管佳慧、朱曉燕等學(xué)者[3]針對(duì)285例創(chuàng)傷性脊柱損傷患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)致殘程度相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析可知，有昏迷情況患者A級(jí)57例、B級(jí)37例、C級(jí)44例、D級(jí)17例、E級(jí)18例，相較于無(wú)昏迷患者損傷程度有著顯著性差異（P＜0.01），同時(shí)不同運(yùn)動(dòng)方式、創(chuàng)傷原因及脊柱手術(shù)時(shí)間等方面也有不同損傷程度（P＜0.05）。提示需依據(jù)患者的具體情況，對(duì)應(yīng)對(duì)方案進(jìn)行選擇，以保障機(jī)體安全。

總的來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)昏迷加重，從而增加脊柱損傷，同時(shí)也會(huì)給臨床早期救護(hù)、診斷及治療帶來(lái)困難。通常情況下早期急救要處理危及患者生命安全的問(wèn)題，可能會(huì)無(wú)意忽視脊柱脊髓損傷，從而引發(fā)病情加重或者延誤脊髓神經(jīng)救治時(shí)機(jī)，故而要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救與專業(yè)運(yùn)送，要求現(xiàn)場(chǎng)救治與運(yùn)送專業(yè)與及時(shí)[4]，而且予以早期和專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。運(yùn)送過(guò)程中，若能加強(qiáng)受傷部位的有效保護(hù)也能減輕脊柱脊髓損傷患者的損傷程度，雖然本次研究中卻并未涉及，但在同類研究中顯示加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程受傷部位保護(hù)，可減少脊柱脊髓損傷惡化，要求加強(qiáng)相關(guān)人員運(yùn)送知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高受傷部位保護(hù)意識(shí)[5]。盡管部分研究中表明運(yùn)動(dòng)到醫(yī)院所用交通工具對(duì)損傷程度無(wú)顯著性影響，但本次研究結(jié)果卻表明存在一定的影響，分析原因可能在于一些跟隨專業(yè)運(yùn)送工具的相關(guān)人員對(duì)脊柱脊髓損傷急救知識(shí)與技能等不熟，使得救護(hù)車能及時(shí)運(yùn)送，但卻未能加強(qiáng)損傷部位準(zhǔn)確保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

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[3]魏薇萍，管佳慧，朱曉燕，等. 急診創(chuàng)傷性脊柱損傷患者致殘程度的相關(guān)因素[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（27）：3347-3349.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.063

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0083-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R651