楊明英

子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的療效分析

楊明英

目的 分析子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的療效。方法搜集本院婦產(chǎn)科收治的45例2013年9月～2014年9月間出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的患者，隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組給予子宮動(dòng)脈栓塞治療，乙組給與子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療，對比治療效果。結(jié)果兩組療效比較，甲組患者治療總有效率為91.3％（21/23）、一次止血成功率95.7％，高于乙組的81.8％（18/22）、73.9％，且甲組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中止血時(shí)間及卵巢功能恢復(fù)時(shí)間短于乙組，差異較大，P＜0.05。結(jié)論子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的療效顯著，可以有效對產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血，促進(jìn)患者恢復(fù)，臨床效果好。

子宮動(dòng)脈栓塞；產(chǎn)后出血；子宮動(dòng)脈結(jié)扎；止血成功率

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡首位，其中宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的主要因素［1］。本文是針對我院婦產(chǎn)科收治的45例2013年9月～2014年9月間出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的患者，對比子宮動(dòng)脈栓塞治療和子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療

的療效，報(bào)告如下。

作者單位：154000佳木斯市婦幼保健院

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院婦產(chǎn)科收治的45例2013年9月～2014年9月間出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的患者，隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組23例，最大年齡49歲，最小年齡22歲，平均年齡：（30.66±5.14）歲；其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；剖宮產(chǎn)7例，陰道分娩16例。乙組22例，乙組22例，最大年齡46歲，最小年齡25歲，平均年齡：（30.74±5.52）歲；其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；剖宮產(chǎn)8例，陰道分娩14例。比較兩組患者的基本臨床資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都給予必要的輸血、抗休克和氧療，維持患者水電解的平衡，給與心電監(jiān)護(hù)。甲組給予子宮動(dòng)脈栓塞治療，具體包括：（1）選擇股動(dòng)脈位置進(jìn)行穿刺，然后安置導(dǎo)管鞘；（2）利用4F導(dǎo)管之間送入髂內(nèi)動(dòng)脈，然后灌注30ml的動(dòng)脈造影劑，能夠顯現(xiàn)盆腔內(nèi)血管的紊亂和扭曲等具體情況；（3）待出血部位完全顯現(xiàn)后，將導(dǎo)管選擇性地插入子宮動(dòng)脈，采用明膠海綿微粒栓塞；（4）使用造影劑再復(fù)查一次，觀察出血情況是否制止，最后拔出導(dǎo)管，對傷口進(jìn)行加壓包扎。乙組給與子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療，采用傳統(tǒng)的手術(shù)，直接對出血的子宮動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎治療，用紗布填塞宮腔，觀察一段時(shí)間，如果出現(xiàn)止血無效的情況，要將子宮完全切除，以保證患者的生命。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)所得計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者產(chǎn)后大出血的情況得到止血成功，身體各項(xiàng)機(jī)能基本恢復(fù)正常；治療有效：患者產(chǎn)后大出血的情況得到止血成功，身體各項(xiàng)狀況逐步恢復(fù)；治療無效：患者產(chǎn)后大出血的情況未止血成功，最終切除子宮，甚至死亡。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效性比較

23例甲組患者的治療總有效率為91.3％（21/23），其中治療無效2例（8.7％），治療有效6例（26.1％），治療顯效15例（71.4％）；22例乙組患者的治療總有效率為81.8％（18/22），其中治療無效4例（18.2％），治療有效8例（36.4％），治療顯效10例（45.5％）；兩組比較，甲組患者的治療總有效率高于乙組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組止血效果比較

甲組23例患者一次止血成功22例，一次止血成功率95.7％；子宮切除1例，子宮切除率4.3％，未出現(xiàn)死亡；乙組23例患者一次止血成功17例，一次止血成功率73.9％，子宮切除4例，子宮切除率18.2％；死亡1例，死亡率4.5％。兩組止血效果對比，甲組一次止血成功率比乙組高，子宮切除率和死亡率低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療效果比較

甲組患者的手術(shù)時(shí)間（35.21±10.62）min，術(shù)中止血時(shí)間（6.57±1.64）min，卵巢功能恢復(fù)時(shí)間（2.33±0.57）月；乙組患者手術(shù)時(shí)間（55.28±16.73）min，術(shù)中止血時(shí)間（23.57±5.84）min，卵巢功能恢復(fù)時(shí)間（5.34±1.21）月；兩組相比，甲組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中止血時(shí)間及卵巢功能恢復(fù)時(shí)間短于乙組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后大出血的臨床表現(xiàn)為陰道大量出血、并伴有冷汗、面色蒼白、頭暈、血壓下降、心慌、脈細(xì)弱等，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，而且出血時(shí)間過長者還會(huì)引起席漢綜合征等后遺癥，甚至危及生命［2］。子宮動(dòng)脈栓塞治療具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、療效可靠、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能夠保留患者正常的生育功能和子宮功能，對維護(hù)患者身體健康和生理健康具有重要作用［3］。本研究是針對我院婦產(chǎn)科收治的45例2013年9月～2014年9月間出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的患者，隨機(jī)分為甲組和乙組，對比子宮動(dòng)脈栓塞治療和子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療的療效。通過對比試驗(yàn)得出，甲組患者治療總有效率為91.3％（21/23）、一次止血成功率95.7％高于乙組的81.8％（18/22）、73.9％；甲組子宮切除率4.3％，死亡率0，低于乙組子宮切除率18.2％、死亡率4.5％；另外，甲組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中止血時(shí)間及卵巢功能恢復(fù)時(shí)間顯著短于乙組。因此，治療產(chǎn)后大出血采用子宮動(dòng)脈栓塞的治療效果非常顯著，可以有效提高治療的總有效率和一次止血成功率，降低死亡率和子宮切除率，盡量保證患者的子宮功能和生理健康。

綜上認(rèn)為，子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的療效顯著，可以有效對產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血，促進(jìn)患者恢復(fù)，臨床效果好。

［1］張玲玲，梁慶華，盧戰(zhàn)凱，等.子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血25例臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(1）：24-25.

［2］羅麗娜.子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(7）：1466-1467.

［3］薛艷.子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(18）：29-30.

Analysis on Uterine Artery Embolization Effect in Treatment of Postpartum Hemorrhage

YANG Mingying，Maternal and Child Health Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 154000，China

ObjectiveUterine artery embolization effect in treatment of postpartum hemorrhage is to be studied.MethodsChoose 45 patients with postpartum hemorrhage who are treated in Obstetrics Department of hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into two groups at random；patients in Group A are given uterine artery embolization treatment；while patients in Group B are given uterine artery ligation treatment and then make a comparative study on treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in Group A is up to 91.3％（21/23），one-time hemostasis success rate is 95.7％which are much higher than counterparts of 81.8％(18/22），73.9％in control group.And in addition，patients’ surgery time，hemostasis time and ovarian function recovery time in Group A are much shorter than those of patients in Group B；there is a great treatment differential between two groups（p＜0.05）.ConclusionUterine artery embolization is of efficacy in treatment of postpartum hemorrhage；it is conducive to stopping patients’ hemorrhage and promoting patients’ recovery with clinical efficacy.

Uterine artery embolization，Postpartum hemorrhage，Uterine artery ligation，Hemostasis success rate

R714.46

B

1674-9308（2015）12-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.060