林紅光

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床觀察

林紅光

【摘要】目的 評(píng)價(jià)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床現(xiàn)狀。方法 選擇2014年3月～2015年3月在遼寧省鳳城市婦幼保健院接受診治的60例宮外孕病患，均分成兩組。對(duì)照組選擇甲氨蝶呤，實(shí)驗(yàn)組以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療為主。結(jié)果 兩組病患臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療為主要方案治療宮外孕病患能夠提升其臨床效果。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕；臨床觀察

作者單位： 118100 遼寧省鳳城市婦幼保健院

Clinical Observation of Mifepristone Combined With Methotrexate in Treatment of Ectopic Pregnancy

LIN Hongguang, Maternal and Child Health Hospital of Liaoning province, Fengcheng 118100, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical status of mifepristone combined with methotrexate in treatment of ectopic pregnancy. Methods 60 cases of ectopic pregnancy disease patients were divided into two groups 2014 March 2015 March in Fengcheng City, Liaoning Province Maternal and child health care hospital. The control group experimental group with methotrexate, mifepristone combined with methotrexate therapy. Results Two groups of patients with clinical effect is obvious difference (P<0.05). Conclusion Mifepristone combined with methotrexate in conservative treatment as the main scheme treatment ectopic pregnancy disease patients can improve the clinical effect.

[Key words]Mifepristone, Methotrexate, Conservative treatment, Ectopic pregnancy, Clinical observation

為了評(píng)價(jià)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床現(xiàn)狀，筆者隨機(jī)選取2014年3月～2015年3月在遼寧省鳳城市婦幼保健院接受診治的60例宮外孕病患，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組病患以甲氨蝶呤為主要藥品展開各項(xiàng)救治活動(dòng)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組病患則以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療為主要方案展開各項(xiàng)救治活動(dòng)，通過觀察并且比較兩組病患治療工作的有效性，重點(diǎn)總結(jié)可以改善宮外孕病患治療效果的主要方法，以期能夠有效提升病患臨床效率，現(xiàn)介紹如下。

1　資料及方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2014年3月～2015年3月在遼寧省鳳城市婦幼保健院接受診治的60例宮外孕病患，年齡25～41歲；停經(jīng)日期最長的是55天，最短的是40天。其中，有45例病患屬于經(jīng)產(chǎn)婦，有15例病患屬于未產(chǎn)婦。隨機(jī)將60例宮外孕病患均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。由于兩組病患在相關(guān)資料中的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組病患以甲氨蝶呤為主要藥品展開各項(xiàng)救治活動(dòng)，即給予病患肌肉注射0.4 ml/kg甲氨蝶呤，每天一次，治療總時(shí)長是5天。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病患以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療為主要方案展開各項(xiàng)救治活動(dòng)。（1）給予病患肌肉注射0.4 ml/kg甲氨蝶呤，每天一次，治療總時(shí)長是5天。（2）給予病患口服50 mg米非司酮，用藥間隔時(shí)長是12個(gè)小時(shí)。（3）囑咐病患用藥前2個(gè)小時(shí)、用藥后2個(gè)小時(shí)均禁食，其治療總時(shí)長同樣是5天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并且處理本次研究活動(dòng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，一般資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病患有21例（70.00%）治愈，7例（23.33%）療效顯著，2例（6.67%）無效，總有效率93.33%；對(duì)照組有10例（33.33%）治愈，12例（40.00%）療效顯著，8例（26.67%）無效，總有效率73.33%。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病患治療七天后血人絨毛膜促性腺激素水平是（98.57±20.63）u/L，對(duì)照組是（335.68±146.59）u/L，表明兩組病患在臨床效果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

宮外孕本身屬于婦產(chǎn)科內(nèi)較為多見的一種急腹癥，不但其發(fā)病率非常高，同時(shí)病死率也非常高，研究其救治方案引起越來越多關(guān)注。甲氨蝶呤屬于化療藥品，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行滋養(yǎng)后，能使之呈現(xiàn)出高度敏感狀態(tài)[1]。與此同時(shí)，由于該藥品還屬于葉酸類抗結(jié)劑，通過有機(jī)結(jié)合二氧葉酸，對(duì)嘌呤核苷酸以及胸腺嘧啶脫氧核苷酸產(chǎn)生抑制作用，使二者無法順利合成，從而使滋養(yǎng)細(xì)胞受到抑制，并對(duì)絨毛產(chǎn)生破壞作用，以至于胚胎組織迅速壞死以及脫落，確保病患免于手術(shù)，使之輸卵管呈現(xiàn)出正常工作狀態(tài)，因此并不會(huì)對(duì)其后期受孕造成任何不利影響[2]。

米非司酮在抗排卵、抗黃體以及抗著床等方面都發(fā)揮重要作用，于受體水平對(duì)糖皮質(zhì)激素以及孕激素產(chǎn)生抑制作用，通過加快蛻膜組織以及絨毛整體變性速率，內(nèi)源性的前列腺素也

能因此不斷釋放，以至于黃體迅速萎縮[3]。此時(shí)，胚胎已經(jīng)無法再次依賴黃體，導(dǎo)致胚胎直接壞死，而宮外孕病患也會(huì)因此流產(chǎn)。臨床上選擇米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕，可以對(duì)機(jī)體妊娠程序進(jìn)行多方位干擾，使其胚胎發(fā)育受到有效阻止，異位妊娠狀況也會(huì)因此而終結(jié)，除了能夠提升病患治愈效率之外，還能使之保守治療總時(shí)長得到有效縮短，所以具有顯著價(jià)值[4-5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病患總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，基于宮外孕病患而言，以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療為主要方案展開各項(xiàng)救治活動(dòng)有助于改善病患臨床指標(biāo)，同時(shí)還能夠提升其臨床效果，在控制不良反應(yīng)方面發(fā)揮重要療效。

參考文獻(xiàn)

[1]裴海英，張大微，吳欽蘭，等. 甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（2）：168-172.

[2]劉德玲，劉美榮. 針對(duì)性急救與護(hù)理對(duì)急診宮外孕患者疼痛程度、治療情況、不良事件情況、護(hù)理工作滿意度的作用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（7）：1826-1828.

[3]潘升逸，林云，鄭曦. 變換體位經(jīng)陰道超聲對(duì)宮外孕未破裂型與妊娠黃體囊腫鑒別診斷的價(jià)值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29 （8）：708-711.

[4]柏雪燕，董月彥. 甲氨喋呤、米非司酮聯(lián)合中藥宮外孕方劑治療早期異位妊娠96例的臨床觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（8）：627-629.

[5]施富鋮. 米非司酮治療過期流產(chǎn)30例療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：48-49.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.119

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0157-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R714.2