燕利娟李光英

舒肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁臨床觀察

燕利娟1李光英2

【摘要】目的 觀察舒肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁臨床療效。方法 將腦卒中后抑郁患者40例，隨機分為兩組各20例，治療組口服舒肝解郁膠囊治療；對照組口服鹽酸氟西汀治療。兩組療程均為8周，于治療前、治療8周后評定漢密頓抑郁量表（HAMD），比較評分變化，觀察其療效。結(jié)果 統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組之間評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）。治療組副作用少于對照組，安全性高。結(jié)論 說明舒肝解郁膠囊與鹽酸氟西汀療效相當(dāng)，用于治療腦卒中后抑郁安全有效。

【關(guān)鍵詞】舒肝解郁膠囊；腦卒中后抑郁；臨床觀察

作者單位：1 130052 長春市第六醫(yī)院心理二療區(qū)；2 130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心理科

Clinical Observation of Shugan Jieyu Capsule in the Treatment of Depression After Stroke

YAN Lijuan1LI Guangying2, 1 Second psychological treatment area, Sixth Hospital of Changchun City, Changchun 130052, China, 2 Department of Psychology, The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of post-stroke depression (PSD )treatment ShuganJieyu capsule. Methods 40 patients with post-stroke depression were randomly divided into two groups of 20 cases of the control treatment group ShuganJieyu oral capsule treatment, the control group was treated with fluoxetine treatment. The treatment lasted eight weeks, before treatment, after eight weeks of treatment assessed Hamilton Depression Scale (HAMD), compare scores, and to observe its effect. Results The statistics showed that scores between the two groups was not statistically significant (P>0.05). Side effects of the treatment group than the control group, and safe. Conclusion Description ShuganJieyu fluoxetine hydrochloride capsules with considerable effect, safe and effective treatment for PSD.

[Key words]Shuganjieyu capsules, Post-stroke depression, Clinical observation

腦卒中后抑郁（post-stroked depression，PSD）是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。PSD減慢患者缺損功能的恢復(fù)，使患者的生存質(zhì)量下降，甚至增加患者的死亡率。由于抑郁反應(yīng)的發(fā)生非常隱蔽，不易被察覺，有些患者由于存在語言障礙，使抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道。PSD的國內(nèi)發(fā)病率為31.2%～63.1%，國外為25%%～79%[1]。PSD不僅給患者帶來軀

體和精神上的病苦，而且給其家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。應(yīng)用抗抑郁藥治療需要長期服用，特別是長期服用后會出現(xiàn)各種副作用而被迫停止治療，導(dǎo)致疾病遷延不愈。我們采用舒肝解郁膠囊治療中老年腦卒中后抑郁進行臨床觀察，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年12月我院住院患者40例，納入標(biāo)準：（1）腦卒中發(fā)病后意識清楚，無智力障礙，能配合檢查；（2）PSD的診斷標(biāo)準按中國精神疾病診斷標(biāo)準第三版CCMD-3；（3）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）總分高于17分；（4）首診1周內(nèi)未服用抗抑郁制劑，2周內(nèi)無使用單胺氧化酶抑制劑；（5）入組前血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能正常，無精神疾病史及癲癇病史。

將符合標(biāo)準的病例隨機分為治療組與對照組各20例。治療組男性12例，女性8例；年齡58～78歲，平均（64.5±6.5）歲；病程1～3個月，平均（2.6±0.5）個月。對照組男性11例，女性9例；年齡60～76歲，平均（65.5±7.5）歲；病程1~3個月，平均（2.4±0.6）個月。

1.2 研究方法

治療組給與舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)），服法：每日3次，口服，早、中、晚各服2粒，溫開水沖服；對照組給與鹽酸氟西汀（上海中西藥業(yè)公司生產(chǎn)），服法：20 mg/日，早餐后頓服。療程均為8周。

1.3 療效評定

HAMD評分療效評定：于治療前及治療8周后，兩組分別評定HAMD抑郁量表。痊愈：抑郁癥狀消失，HAMD抑郁量表評分降至8分以下；顯效：抑郁癥狀明顯減輕，HAMD抑郁量表評分較前減少50%以上；有效：HAMD抑郁量表評分降至25%～50%；無效：抑郁癥狀無明顯改善，HAMD抑郁量表評分較前減少不足25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包完成，對兩組患者在試驗前后HAMD評分、臨床癥狀差異對比、8周中不良反應(yīng)等進行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1 HAMD評分變化

兩組患者在試驗前后分別進行HAMD評分等評定。兩組在治療8周后，HAMD評分與治療前相比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），但組間HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 臨床癥狀評價

兩組在治療1周后，抑郁癥狀逐漸改善，兩組在治療8周后，癥狀改善均較明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療8周中的不良反應(yīng)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為胃部不適1例；對照組主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為頭痛及頭暈各1例、口干1例。

3　結(jié)論

近年來的研究表明，中醫(yī)藥抗抑郁具有多靶點和整體調(diào)節(jié)的效果[2-4]。舒肝解郁膠囊為采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)精制而成的純中藥制劑，由刺五加、貫葉金絲桃組成，具有舒肝解郁，健脾安神功效。有研究表明，貫葉金絲桃提取物中包括蘆丁在內(nèi)的黃酮類化合物，能夠增加小鼠腦組織的5-HT2、NE、DA濃度，刺五加提取物則具有保護多巴胺神經(jīng)元的功能。有研究者認為[5-6]，舒肝解郁膠囊的抗抑郁機制可能涉及改善糖代謝功能從而增加單胺遞質(zhì)的合成和釋放，提高抗凋亡能力從而改善神經(jīng)保護功能，以及促進突觸生長從而改善神經(jīng)發(fā)生功能。本臨床觀察舒肝解郁膠囊治療PSD臨床療效，結(jié)果表明舒肝解郁膠囊治療PSD與鹽酸氟西汀療效相當(dāng)，副作用較少，患者依從性高。

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通訊作者：李光英，E-mail：ligy1999@hotmail.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.143

【文章編號】1674-9308（2015）17-0189-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R277.7