王由梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)后的影響分析

王由梅

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)食道靜脈曲張患者進(jìn)行套扎術(shù)后的相關(guān)影響。方法 收集100例食道靜脈曲張患者，所有患者均需要使用套扎術(shù)的形式進(jìn)行治療，隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后均有一定的效果，但觀察組患者的再出血發(fā)生率以及術(shù)后的住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)食道靜脈曲張進(jìn)行套扎術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，使用護(hù)理干預(yù)的形式能夠降低患者再出血發(fā)生率以及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；食道靜脈曲張；套扎術(shù)后；影響分析

作者單位：530021南寧，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

Effect Analysis of Nursing Intervention on Esophageal Varices Ligation

WANG Youmei, Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital, Nanning 530021, China

[Abstract]Objective To explore the method of nursing intervention in patients with esophageal varices were set onrelated influence post ligation. Methods 100 cases of esophageal varices in patients, all patients were required the use of ligation in the form of treatment, then all patients were divided into observation group and control group,each of 50 cases. Results The two groups of patients after nursing have certain effect, but the observation grouppatients rebleeding rate and postoperative hospital stay was significantly better than the control group of patients, all differences were significant difference (P<0.05), there is statistical significance. Conclusion In the patients withesophageal variceal ligation of the nursing process, the use of nursing intervention can significantly reduce theform of patients with rebleeding rate and the length of hospital stay.

[Key words]Nursing intervention, Esophageal varices, Ligation, Effect analysis

食管靜脈曲張對(duì)于中國人來說有特殊的意義，因?yàn)槲覈且腋蔚谝淮罅餍袊芏嗷颊咦罱K都進(jìn)入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝臟主要的血供來源之一的門靜脈系統(tǒng)壓力過高，導(dǎo)致它的功能異常。原本應(yīng)該匯入這個(gè)系統(tǒng)而回流至心臟的靜脈血液無法流入，淤積在管腔里就使靜脈異常的擴(kuò)張而且不能回縮至正常（靜脈壁沒有彈性，血液多了就會(huì)擴(kuò)張，失去正常的管徑，這是和動(dòng)脈的主要區(qū)別之一）。也就是所謂的曲張。匯入門靜脈系統(tǒng)的血液的來源包括食管靜脈、臍靜脈和痔靜脈，這些血管擴(kuò)張就會(huì)形成相應(yīng)部位的靜脈曲張，也就是食管靜脈曲張、肚臍附近的靜脈擴(kuò)張（在肝硬化腹水的患者肚子上能看得出來，那些像水蛇一樣的藍(lán)色的很粗的血管）以及痔瘡（痔靜脈在肛門一帶）。

有研究顯示，護(hù)理方法對(duì)于食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者而言極為重要[1-3]。我院在對(duì)食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，使用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年11月間收治的使用套扎法進(jìn)行治療的食道靜脈曲張患者100例，其中男性72例，女性28例，患者年齡為22～65歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者中男性36例，女性14例，年齡為22～63歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀察組患者中男性36例，女性14例，患者年齡為25～65歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在本次研究中，對(duì)照組患者需要使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，在臨床對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，需要嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[4-5]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，在臨床護(hù)理的過程中主要是需要找如下幾點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 在對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中，需要注意到讓患者采取半臥位，同時(shí)在術(shù)后的72 h內(nèi)讓患者進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，同時(shí)可以按照患者的實(shí)際情況對(duì)患者的床頭進(jìn)行一定的抬高處理。通過這種形式能夠較好的避免患者的胃液對(duì)于患者的手術(shù)部位進(jìn)行侵蝕[6-8]。

1.2.2 飲食護(hù)理 盡量為患者提供營養(yǎng)豐富并易于消化的食物，少量多餐，強(qiáng)調(diào)禁食的必要性以及能進(jìn)食時(shí)對(duì)食物的質(zhì)、量及溫度的具體要求，解釋飲食不當(dāng)可能造成的嚴(yán)重后果，如食物太硬可能會(huì)刮破曲張的靜脈或刮掉套扎環(huán)，進(jìn)食過飽容易增加胃酸分泌，加重對(duì)手術(shù)部位的刺激，食物太燙會(huì)使曲張的靜脈壓力更大，同時(shí)避免進(jìn)食米線、面條等長條狀的食物，以免長條狀食物懸掛在套扎環(huán)上引起環(huán)的脫落，嚴(yán)格禁止患者吸煙以及飲酒，避免加重患者病情。

1.2.3 健康教育 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要注意對(duì)患者以及家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，為了提高宣教的效果，盡量用圖片講解相關(guān)疾病知識(shí)，如：胃腸解剖圖、胃鏡圖片以及套扎后的相關(guān)圖片，讓患者及家屬充分理解疾病的相關(guān)問題，知道在實(shí)際護(hù)理過程中需要注意事項(xiàng)，從而取得患者的理解與配合。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，需要記錄患者的再出血發(fā)生率以及患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組的再出血發(fā)生率4%優(yōu)于對(duì)照組患者的再出血發(fā)生率12%，觀察組患者的住院時(shí)間（4.03±1.26）d，優(yōu)于對(duì)照組患者的住院時(shí)間（7.52±1.48）d。所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

食道靜脈曲張?jiān)谂R床上較為常見，也是肝硬化患者在臨床上的多發(fā)并發(fā)癥，患者極易出現(xiàn)破裂出血的情況[9]。同時(shí)由于食道靜脈曲張的特點(diǎn)，患者在臨床上極有可能會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭或是失血性休克的情況，對(duì)于患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會(huì)威脅到患者的生命，因此一種及時(shí)有效的而對(duì)于食道靜脈曲張患者的治療方法就顯得極為重要[10]。目前對(duì)著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)已經(jīng)成為了治療食道靜脈曲張患者的主要方法之一，同時(shí)在臨床上也取得了較好的治療效果。

在本次研究中，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理完成后我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果并不佳，通過分析我們發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護(hù)理方法往往只是對(duì)患者的實(shí)際癥狀以及在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，因此這種護(hù)理方法無法取得較好的效果。但在本次研究中，觀察組患者使用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。在實(shí)際的護(hù)理過程中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法能夠針對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，在這樣的一種護(hù)理方式下，患者能夠顯著的提升護(hù)理效果，并提升患者在護(hù)理過程中對(duì)于護(hù)理的滿意程度。而在本次研究中，也能夠發(fā)現(xiàn)觀察組患者的再出血發(fā)生率以及術(shù)后的住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者，所有差異均為顯著性差異。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在對(duì)食道靜脈曲張進(jìn)行套扎術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，使用護(hù)理干預(yù)的形式能夠降低患者再出血發(fā)生率以及住院時(shí)間。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.158

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0212-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473