【摘要】目的 探討抑郁癥患者首次就醫(yī)情況及影響因素。方法 隨機選擇精神科門診抑郁癥患者220例，采用自行設(shè)計的患者就診狀況調(diào)查問卷進行調(diào)查。結(jié)果 抑郁癥患者首次就醫(yī)順序由高到低依次為求助迷信活動（27.7％），綜合科（27.7％），中醫(yī)診所（26.4％），精神科（18.2％）；大多數(shù)抑郁癥患者（81.8％）首診于非精神科。結(jié)論 抑郁癥患者首次就診于精神科的頻率與其他各科相近，大多數(shù)抑郁癥患者選擇非正規(guī)或缺乏科學(xué)性的就醫(yī)方式。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.014

作者單位：122000 遼寧省朝陽市康寧醫(yī)院

Analysis on First Visit and Influence Factors in Depression Patients

XU Junjie REN Jingxuan BI Zhankui , Kangning hospital, Chaoyang 122000, China

[Abstract] Objective To study the depression patients with medical conditions and influence factors for the first time. Methods Randomly selected 220 patients with psychiatric outpatient depression, adopt the self-designed survey questionnaire investigation to the patient. Results The depression patients hospitalized for the first time order from high to low in turn to for help superstitious activities (27.7％), and general department (27.7％), Chinese medicine clinics (26.4％), psychiatric (18.2％). Most patients with depression (81.8％) of the first option in the psychiatric. Conclusion Patients with depression for the first time in the psychiatric frequencies similar to other departments, most depressed patients choose informal or the lack of scientific way of treatment.

[Key words] Depression, Visit, Influence factors

1　臨床資料

1.1　一般資料

選擇2013年1月～2014年6月所收治的抑郁癥患者220例作為調(diào)查對象，診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》標(biāo)準(zhǔn)。男121例（55％），女99例（45％）；年齡18～59歲，平均（32.9±10.56）歲；監(jiān)護人教育水平：小學(xué)及以下水平42例（19.1％），初中132例（60.0％），高中及以上水平46例（20.9％）；居住地：農(nóng)村162例（73.6％），城市58例（26.4％）。

1.2　方法

對220例抑郁癥的家屬進行問卷調(diào)查。抑郁患者就診狀況調(diào)查問卷在醫(yī)生指導(dǎo)下自行填寫。內(nèi)容包括患者一般狀況（如年齡、性別、婚姻、患者及監(jiān)護人受教育程度、居住地等）、患病及就醫(yī)情況（包括發(fā)病時間、起病形式、首次就醫(yī)機構(gòu)及家庭關(guān)懷度等）。

2　結(jié)果

2.1　首次就醫(yī)情況分析

首次就醫(yī)選擇精神科40例（18.2％），中醫(yī)診所58例（26.4％），綜合科61例（27.7％），求助迷信活動61例（27.7％）；順序由高到低依次為迷信活動、綜合科、中醫(yī)診所、精神科。顯示大多數(shù)抑郁癥患者（81.8％）在病初沒有及時到精神科就診。

2.2　城市與農(nóng)村首診情況比較

城市抑郁癥患者首診于精神科9例（15.5％），中醫(yī)診所18例（31.0％），綜合科24例（41.4％），求助迷信活動7例（12.1％）；農(nóng)村患者首診于精神科35例（21.6％），中醫(yī)診所（26.0％），綜合科34例（21.0％），求助迷信活動51例（31.6％）。城鄉(xiāng)間首診（P ＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3　首診就醫(yī)行為的影響因素分析

首診精神科組40例（18.2％），非精神科組180例（81.8％）。高中以上文化精神科組28例（70.0％），非精神科組18例（10.0％）；缺乏科學(xué)認(rèn)識精神組8例（20.0％）,非精神科組136例（75.6％）；受世俗影響精神科組12例（30％），非精神科組162例（90.0％）；受醫(yī)療廣告誤導(dǎo)精神科組5例（12.5％），非精神科組108例（60.0％），兩組間均存在非常顯著性差異（P均＜0.01）。家庭支持度良好精神科組31例（77.5％），非精神科組143例（79.4％），兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3　討論

3.1　首次就醫(yī)情況分析

本組調(diào)查結(jié)果顯示，抑郁癥患者首次就醫(yī)順序由高到低依次是迷信活動、綜合科、中醫(yī)診所和精神科；81.8％抑郁癥患者首診于非精神科；農(nóng)村首診求助于迷信活動明顯高于城市，與文獻報道 [1-3]一致。抑郁癥患者首次就醫(yī)多選擇非精神?？漆t(yī)院，影響抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。

3.2　選擇非精神科就醫(yī)的原因分析

第一，世俗偏見：對精神病患者與精神專科醫(yī)院的社會性歧視還普遍存在，這些都會直接影響抑郁癥患者及其家屬的心理，無論抑郁癥患者或監(jiān)護人都不愿到精神?？凭歪t(yī)原因則是懼怕歧視。第二，認(rèn)識誤區(qū)：抑郁患者及監(jiān)護人對抑郁癥，尤其是伴有軀體癥狀的抑郁癥缺乏正確認(rèn)識，綜合科醫(yī)院醫(yī)師對抑郁癥的癥狀特點及診斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識相對有限，且抑郁癥很多伴發(fā)睡眠紊亂、食欲不振、性欲減退、精力喪失、全身不適等軀體癥狀。從而導(dǎo)致抑郁癥不能及時確診延誤治療。第三，亞文化因素：我地區(qū)地處遼西，經(jīng)濟、文化發(fā)展相對落后，封建迷信活動有著較深厚的社會基礎(chǔ)。第四，醫(yī)療廣告誤導(dǎo)：抑郁癥患者及其家屬容易被夸大的不切實際的廣告信息迷惑，輕信不科學(xué)的“包治”、“根治”、“祖?zhèn)鳌薄ⅰ凹冎嗅t(yī)”等廣告宣傳。

3.3　改變抑郁癥患者就醫(yī)狀況的對策

首先應(yīng)按照《精神衛(wèi)生法》要求，開展多層次的精神衛(wèi)生知識宣傳教育，加大精神衛(wèi)生知識宣傳力度，反對迷信活動；其次建議有關(guān)部門加強對醫(yī)療市場，尤其是對醫(yī)療廣告的監(jiān)督、管理，嚴(yán)厲打擊不切實際的醫(yī)療廣告，創(chuàng)造崇尚文明、科學(xué)的社會環(huán)境。只有這樣，抑郁癥患者的就醫(yī)狀況才能從根本上發(fā)生轉(zhuǎn)變，回到科學(xué)就醫(yī)的軌道上，使患者得到及時、合理的治療。