畢曉明劉太霞

中西醫(yī)結(jié)合用藥對老年糖尿病患者的療效分析

畢曉明1劉太霞2

【摘要】目的 在治療老年糖尿病患者過程中中西醫(yī)結(jié)合用藥的療效。方法 對我院收治的46例老年糖尿病患者隨機平分為對照組和觀察組，對照組給予西醫(yī)治療方案，觀察組在西醫(yī)治療的基礎上，給予中醫(yī)用藥治療，來分析中西醫(yī)結(jié)合用藥對老年糖尿病患者的療效。結(jié)果 治療后對照組中顯效的有5例，有效的有15例，無效的有3例，總有效率占86.9%，觀察組中顯效的有13例，有效的有6例，無效的4例，總有效率占82.6%，但觀察組的顯效率優(yōu)于對照組。且兩組數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.01具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 中西醫(yī)治療型糖尿病具有療效好、安全性高、并發(fā)癥低等臨床優(yōu)點，中西醫(yī)的結(jié)合療法對患者更好地控制病情、預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量等方面均具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合用藥；老年糖尿??；療效分析

作者單位：1 276800 山東省日照市東港區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院；2 276800 山東省日照市東港區(qū)婦幼保健站

糖尿病作為在世界上難治愈的慢性終身性疾病具有的高發(fā)病率和死亡率的特點。在大多數(shù)國家，糖尿病的死亡率僅次于艾滋病、心血管疾病和癌癥。目前，糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，使中國已成為世界第二大糖尿病發(fā)病國家[1]。糖尿病是老年人中最為常見的一種疾病，老年糖尿病患者常會出現(xiàn)思維遲鈍和情緒低落以及精神萎靡不振等現(xiàn)象。本文對我院2014年1～6月收治的46例老年糖尿病患者的治療過程進行了觀察分析。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對我院所收治的46例老年糖尿病患者隨機平分為對照組和觀察組，各23例，年齡42～79歲，平均年齡（57.6±8.2）歲；糖尿病病程3～21年，平均病程（13.9±3.6）年；DNP病程1～10年，平均病程（3.4±1.7）年?？崭寡牵?0.3±2.2）mmol/L，餐后2 h血糖（16.7±4.3）mmol/L。其他合并癥：高血壓13例、視網(wǎng)膜病變7例，冠心病5例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學處理在年齡、病程、并發(fā)癥等上都無顯著差異P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 在西藥治療的基礎上，輔助中藥治療。其中中醫(yī)治療在中藥湯劑采用的基礎上實行辨證分治。對于陰虛燥熱型：養(yǎng)陰增液，清熱通便。處方：麥冬10 g，葛根20 g，玉竹15 g，元參15 g，花粉10 g，知母15 g，地骨皮10 g，蒼術(shù)10 g，生地15 g，桑白皮15 g，赤芍10 g，丹參20 g，草決明30 g；脾虛濕停型：益氣健脾，利濕燥濕。處方：淮山20 g，北芪20 g，白術(shù)10 g，黨參12 g，蒼術(shù)10 g，苡米30 g，茯苓20 g，澤瀉10 g，枳殼10 g，川連4 g，陳皮6 g；氣陰兩虛型：益氣養(yǎng)陰，潤腸通便。處方：花粉10 g，葛根20 g，知母15 g，北芪20 g，丹參20 g，太子參20 g，淮山20 g，五味子8 g，黃精15 g，烏梅2粒，牛膝10 g，冬瓜仁30 g，火麻仁30 g；陰陽俱虛型：陰陽雙補，溫腎活血。處方：淮山20 g，北芪20 g，金櫻子15 g，山萸肉10 g，菟絲子10 g，桃仁10 g，白術(shù)10 g，沙苑子10 g，澤瀉12 g，茯苓20 g，牛膝15 g；各型夾瘀：通脈活血化瘀。藥選：丹參20 g、桃仁10 g、赤芍10 g、丹皮15 g、川芎4 g、當歸5 g、大黃5 g、雞血藤10 g、仙楂15 g等。以上方劑每天一劑，連用四周。西藥選擇上為2種降糖藥搭配使用。口服選擇者有：達美康、美迪康、美吡噠、拜糖平、優(yōu)降糖等[2]。本組選擇為美吡達和二甲雙胍。

1.2.2 對照組 給予對照組用常規(guī)的西醫(yī)綜合治療方案：飲食控制、輔助運動、宣講糖尿病健康教育等內(nèi)容同時患者口服美吡達和二甲雙胍等降糖藥物治療，使用劑量可根據(jù)患者病情變化適當調(diào)整，但最大用量美吡達≤20 mg/天，二甲雙胍≤2 g/天[3]。

2　結(jié)果

治療后對照組中顯效的有5例，有效的有15例，無效的有3例，總有效率占86.9%，觀察組中顯效的有13例，有效的有6例，無效的4例，總有效率占82.6%，但觀察組的顯效率優(yōu)于對照組。且兩組數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.01具統(tǒng)計學意義。

3　討論

糖尿病是一種臨床表現(xiàn)為慢性血糖水平增高的代謝疾病，由于胰島素分泌缺陷所致，導致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪異常代謝的臨床疾病[4]。老年糖尿病患者由于年齡較大，機體各器官功能衰退，并發(fā)多種基礎疾病等因素，導致糖尿病誘發(fā)低血糖反應的易感性較高，且與其它各類基礎疾病的臨床反應相互交叉、重合，難以及時發(fā)現(xiàn)，若治療不及時，可能會對老年糖尿病患者的心腦等重要器官造成嚴重損壞甚至造成死亡。為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應掌握自我檢測血糖的方法并定期到醫(yī)院測定血糖，以合理調(diào)整治療方案。

在祖國醫(yī)學中，稱糖尿病為“消中”或“消渴”，其病因多與稟賦不足、腎精虧損、氣血失和、臟腑虛弱有關(guān)，而嗜食肥甘、貪戀醇酒、情志不遂、精神壓力、起居失常、久坐少動等都是其誘發(fā)和加重的重要因素。本病病位在肺、胃、腎三臟，分為上消、中消、下消三型，基本病機是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標，上焦肺燥陰虛，津液失于輸布，則胃失濡潤，腎乏滋助；中焦胃熱熾盛，灼傷津液，則上灼肺津，下耗腎陰；下焦腎陰不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃熱、腎虛三焦同病。雖然中醫(yī)治療糖尿病的降糖效果比西藥低，但中西醫(yī)結(jié)合的辯證控制可以改善胰島素敏感性，消除患者血糖難以控制因素，控制血糖水平在理想的范圍內(nèi)，同時減少西藥的用量，且中西藥結(jié)合改善糖尿病的癥狀具有明顯的療效。

參考文獻

[1] 朱立群，劉英華，黃曼，等.益氣養(yǎng)陰活血中藥結(jié)合西藥改善成人緩慢進展型自身免疫性糖尿病胰島β細胞功能的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（7）：581-584.

[2] 呂維名，鐘國連.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003（12）：911-913.

[3] 范冠杰，羅廣波，覃美琳，等.降糖補腎方對糖耐量低減患者干預治療的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（4）：317-320.

[4] 趙學蘭，李香玲，王炎強，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對糖尿病腎病尿白蛋白排泄率的影響[J].中醫(yī)雜志，2010（S1）：140-141.

·臨床實踐·

Analysis of Curative Effect of Medication in Senile Diabetes Patients With Combination of Chinese and Western Medicine

BI Xiaoming1LIU Taixia21 Donggang District Xihu Township Health Centers, Rizhao, Shandong Province, Rizhao 276800, China, 2 Donggang District Women and Children Health Care Station, Rizhao, Shandong Province, Rizhao 276800, China

[Abstract]Objective To efficacy in the treatment of elderly patients with diabetes medication combination process of Chinese and Western medicine.Methods In our hospital 46 cases of elderly diabetic patients were randomly divided into the observation group and the control group, the control group treated with western medicine treatment, the observation group in western medicine treatment method, give Chinese medication treatment,curative effect analysis of traditional Chinese and Western Medicine on senile patients with diabetes mellitus.Results After the treatment, the observation group in 5 cases, effective 15 cases, invalid 3 cases, total effective rate in the observation group accounted for 86.9%, effective 13 cases, effective in 6 cases, 4 cases ineffective, the total efficiency of accounted for 82.6%, but the effective rate of observation group was better than that of the control group.Significant P<0.01 differences and the two groups of data with statistical significance.Conclusion The therapy of Chinese traditional and Western medicine diabetes has good curative effect, high safety, low complication clinical advantages, combining treatment of traditional Chinese and Western medicine for patients to better control the disease, the prevention of chronic complications and improve the quality of life isbook=242,ebook=531important significance.

[Key words]Chinese and western medicine combined with drug use, Elderly diabetes, Curative effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.202

【文章編號】1674-9308（2015）11-0241-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R571