王燕生

外科門診中外傷縫合的臨床分析

王燕生

【摘要】目的分析外科門診外傷縫合的方法及療效。方法 選取我院近2年外科門診接收的外傷需縫合患者32例，均給予外傷縫合治療，觀察其治療效果。結(jié)果 32例外傷患者均在一期愈合，甲級(jí)愈合的有29例，乙級(jí)愈合的有3例，丙級(jí)愈合的有0例；3例乙級(jí)愈合的患者，均經(jīng)及時(shí)換藥和服用消炎藥物治療后愈合拆線。結(jié)論 外科門診在處理外傷患者時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)傷口的清洗消毒和徹底清創(chuàng)，術(shù)中縫合時(shí)注意探查有無異物，術(shù)后加強(qiáng)換藥預(yù)防感染，可有效提高患者傷口的愈合效率。

【關(guān)鍵詞】外科門診；外傷縫合；愈合

作者單位： 136113 吉林省公主嶺市大榆樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Clinical Analysis of Surgical Trauma Suture in the Outpatient Service

WANG Yansheng, Gongzhuling City Great Elm Town Health Center, Gongzhuling 136113, China

[Abstract]Objective Analysis of outpatient surgical trauma suture method

and curative effect. Methods Select our hospital outpatient surgical nearly 2 years to receive the trauma of 32 patients with suture, all trauma suture was given, the therapeutic effect was observed. Results 32 exception injury patients in primary healing, class a healing in 29 cases, class b healing in 3 cases, class c healing have 0 cases, 3 cases of serie b healing of patients, after timely treatment and take out stitches healing after take antiphlogistic drug treatment. Conclusion Surgery clinic in the treatment of trauma patients, to strengthen the cleaning and disinfection of the wound and thorough debridement, probe the presence of foreign body art raphe note right, strengthening treatment to prevent infection postoperatively, can effectively improve the efficiency of patients with wound healing.

[Key words]Surgery clinic, Trauma suture, Healing

外傷是外科門診比較常見的一種疾病，指身體組織或器官由于外界因素的碰撞、打擊或迫害而發(fā)生的外部損傷，主要的治療方法就是進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，治療的目的是促進(jìn)患者傷口的愈合。在外科門診中外傷需縫合的患者比較多，因此，外傷縫合的愈合率可間接體現(xiàn)外科門診的治療水平[1]。本文則選取我院外科門診接收的32例外傷患者進(jìn)行外傷縫合治療的探討，資料如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月外科門診接收的外傷需縫合患者32例，男性19例，女性13例；年齡8～55歲，平均年齡（31.5±4.2）歲；病程30 min～4.5 h，平均病程為（2.5±0.9）h。所有患者均經(jīng)詳細(xì)檢查后確定為外傷，排除并發(fā)臟器疾病的患者，且均未發(fā)生顱內(nèi)、胸腔、肌腱或神經(jīng)血管等損傷，其中為頭面部外傷的患者有13例，上肢外傷的患者有9例，下肢外傷的患者有6例，軀干部外傷的患者有4例。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行外傷縫合治療，患者入院至外科門診后，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)采用雙氧水或生理鹽水給患者傷口進(jìn)行清洗，并采用酒精或碘伏進(jìn)行傷口消毒；手術(shù)縫合前采用2%的利多卡因給患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉[2]，對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)治療，對(duì)患者傷口新鮮的創(chuàng)面進(jìn)行徹底沖洗，并切除壞死部位，將血塊或其他異物清除，之后仔細(xì)觀察并搜尋傷口內(nèi)是否殘存較小異物或有無扎進(jìn)組織的異物等，若探查到需及時(shí)將其清除，之后將傷口逐層用縫合線縫合。手術(shù)結(jié)束后，取1 500 U破傷風(fēng)抗毒素給患者進(jìn)行門診滴注，同時(shí)為避免感染給予患者進(jìn)行抗炎治療。之后醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者定時(shí)換藥，每3 h換1次，醫(yī)護(hù)人員需在換藥時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者傷口的觀察，檢查有無紅腫、溢膿等癥狀，若有炎性反應(yīng)需叮囑患者每隔1小時(shí)換1次藥，縮短換藥時(shí)間，并取口服抗生素讓患者服藥進(jìn)行消炎治療。拆線時(shí)間，一般四肢外傷者在縫合治療10～14天可拆線，頭面部及軀干外傷者縫合治療7天可拆線。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療效果的評(píng)定，均根據(jù)其愈合的情況進(jìn)行判斷，分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合三類，甲級(jí)愈合指?jìng)谕耆?，按期拆線；乙級(jí)愈合指?jìng)谖赐耆?，發(fā)生紅腫等炎癥性反應(yīng)，但未出現(xiàn)化膿等嚴(yán)重癥狀；丙級(jí)愈合指?jìng)诨摚杞?jīng)切口引流及換藥等治療后才可愈合[3]。

2　結(jié)果

32例外傷患者縫合后，傷口全部在一期愈合，未有1例患者行二次手術(shù)縫合治療。甲級(jí)愈合的患者有29例（90.6%），乙級(jí)愈合的患者有3例（9.4%），丙級(jí)愈合的患者有0例；其中3例乙級(jí)愈合的患者，均經(jīng)及時(shí)換藥和服用消炎藥物治療后愈合拆線。

3　討論

外傷縫合是門診外科比較常用的一種治療手段，是將患者受創(chuàng)的身體組織利用縫合線進(jìn)行對(duì)合縫合的一種治療方法，目的是通過縫合促進(jìn)患者傷口的愈合，從而使其恢復(fù)生理功能。而要想提高患者外傷縫合的愈合效率，術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的操作非常重要。術(shù)前需加強(qiáng)對(duì)患者傷口的清洗和消毒，傷口清洗時(shí)一定要仔細(xì)認(rèn)真，采用碘伏或酒精消毒時(shí)應(yīng)做到全面，不可馬虎疏于操作，從而影響術(shù)后的愈合。還需對(duì)患者新鮮的創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)、去污，將壞死組織、血塊或異物等清除，盡量減少傷口受污染的程度。在縫合過程中，傷口徹底清創(chuàng)非常關(guān)鍵，一般患者發(fā)生創(chuàng)傷致傷口出現(xiàn)后，若污染不能徹底清除，對(duì)頭面部傷口者來說致傷12小時(shí)其傷口則由于細(xì)菌污染變成污染傷，其他組織外傷傷口者致8小時(shí)則由于細(xì)菌感染變成感染傷，再進(jìn)行處理會(huì)比較困難，并影響傷口的愈合效果，因此應(yīng)提高對(duì)傷口徹底清創(chuàng)的重視。而清創(chuàng)可便于傷口形態(tài)的復(fù)合和縫合，提高愈合效率。術(shù)中還需加強(qiáng)對(duì)患者傷口進(jìn)行仔細(xì)探查工作，避免遺漏較小的異物或刺入傷口組織的異物，影響患者傷口愈合且增加患者痛苦。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)患者換藥的重視，注意在換藥時(shí)觀察其傷口有無炎性反應(yīng)的發(fā)生，可及早避免傷口發(fā)生化膿等嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)，提高感染預(yù)防的效果。而本文選取的32例患者，均采用外傷縫合治療，并均在一期愈合，且甲級(jí)愈合的效率高達(dá)90.6%，其他患者也均在相應(yīng)處理后按期愈合拆線，說明外科門診對(duì)外傷患者行外傷縫合治療的有效性。雖外傷縫合治療效果比較顯著，但是由于患者受到創(chuàng)傷，會(huì)出現(xiàn)憂慮、擔(dān)心或害怕等不良心理和情緒，建議醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者處理傷口時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，根據(jù)患者表現(xiàn)出的不良心理狀況對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒。

綜上所述，外科門診在處理外傷患者時(shí)，加強(qiáng)傷口的清洗消毒和徹底清創(chuàng)，術(shù)中仔細(xì)探查有無異物，術(shù)后加強(qiáng)換藥預(yù)防感染，可有效提高患者傷口的治愈效率。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.060

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0088-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R605