劉艷

風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉艷

【摘要】目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取146例內(nèi)科患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。觀察并比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度及患者投訴率。結(jié)果 研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與投訴率均低于對(duì)照組（P＜0.05），而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理中合理地應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、降低患者投訴率、提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

作者單位： 476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院

The Application of Risk Management in Medical Care

LIU Yan, Shangqiu Third People's Hospital, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective In order to investigate the effect of risk management in medical nursing. Methods 146 cases of medical patients were randomly divided into control and study groups. The two groups were observed and compared that the incidence of risk events, nursing patient satisfaction and complaint rates. Results Risk event incidence in study group were significantly lower than the control group(P<0.05), the nursing satisfaction was significantly higher(P<0.05). Conclusion Reasonable application of risk management in medical care, can effectively reduce the incidence of risk events, reducing the rate of complaints of patients, improve patient satisfaction with care.

[Key words]Risk management, Medical care, Routine care

由于內(nèi)科護(hù)理涉及的范圍比較廣，而內(nèi)科患者的疾病通常都為慢性病，在長(zhǎng)期飽受病痛折磨后，患者的身心都會(huì)受到嚴(yán)重的摧殘，而這也會(huì)大大增加護(hù)理的難度與護(hù)理工作量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并采取有效的措施盡可能地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的一種管理模式[1]。我院在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年3月～2015年3月收治的146例內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，其中男性80例，女性63例，年齡26～78歲，平均年齡為（45.8±12.5）歲；包括神經(jīng)內(nèi)科36例、心內(nèi)科41例、

內(nèi)分泌科11例、呼吸內(nèi)科45例以及腎病內(nèi)科13例。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組與研究組各為73例，兩組性別、年齡以及一般臨床資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)臨床護(hù)理操作，而研究組在此基礎(chǔ)上再增加風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理具體實(shí)施操作如下[2]：（1）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理：我院對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的資質(zhì)、學(xué)歷以及實(shí)踐能力等制訂了一系列嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行心理與職業(yè)素質(zhì)的測(cè)試，并提供專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)教育培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使其能夠全面地提升個(gè)人的專業(yè)素養(yǎng)，能夠掌握規(guī)范的護(hù)理操作等專業(yè)技能；此外，還指導(dǎo)全體內(nèi)科的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文書的規(guī)范填寫以及各種工作項(xiàng)目相關(guān)的記錄匯報(bào)等等，從而有效培養(yǎng)其業(yè)務(wù)能力，以期能夠有效防止由于護(hù)理業(yè)務(wù)問題而引起的醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。（2）患者風(fēng)險(xiǎn)管理：內(nèi)科護(hù)理人員要積極地對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，及時(shí)與患者及其家屬交流與溝通，有效地為其排除不良情緒。同時(shí)，還要做好診療指導(dǎo)，使得患者能夠充分了解治療與護(hù)理的大概流程與相關(guān)工作，了解自身所患疾病的治療方式、用藥方法及其相關(guān)注意事項(xiàng)，從而樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，進(jìn)而更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療工作。（3）用藥風(fēng)險(xiǎn)管理：我院建立藥事管理小組，積極邀請(qǐng)小組成員，與護(hù)理專家一同，參與病區(qū)藥品管理質(zhì)控，并參與護(hù)理質(zhì)控，每季度積極交流。在內(nèi)科配藥方面，我院明確規(guī)定配藥工作要由兩名或兩名以上護(hù)理人員共同完成，在靜脈輸液以及口服藥等用藥之前，也要對(duì)藥品的保質(zhì)期等進(jìn)行反復(fù)核查，從而防止出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥而引發(fā)的醫(yī)療事故。（4）疾病風(fēng)險(xiǎn)管理：根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，我院建立健全了各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度與表格，針對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)管理做到：所有病人100%評(píng)估，所有情況100%評(píng)估，加強(qiáng)了對(duì)常見病、特殊病的護(hù)理指導(dǎo)，做好了對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)管理的控制工作。主要觀察兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度及患者的投訴率等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組出現(xiàn)1例輸液反應(yīng)，總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.37%，對(duì)照組存在輸液反應(yīng)6例，給藥錯(cuò)誤5例，跌傷3例，財(cái)物被盜2例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為21.9%；研究組總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=13.05，P=0.000 3）。研究組患者投訴1例（1.37%），對(duì)護(hù)理質(zhì)量治療滿意者72例（98.6%），對(duì)照組患者投訴12例（16.4%），對(duì)護(hù)理質(zhì)量治療滿意者64例（87.7%），研究組患者的投訴率顯著低于對(duì)照組（χ2=8.44，P=0.004），但對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=5.26，P=0.02）。

3　討論

隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)與法律意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)無刻不存在于護(hù)理過程中，其不僅會(huì)影響到患者的治療與護(hù)理效果，而且還會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的最主要原因之一[3]。而內(nèi)科疾病大多為慢性病，患者在長(zhǎng)期病痛折磨下，身心都受到了嚴(yán)重的摧殘，且內(nèi)科病具有病情復(fù)雜且危重、發(fā)病急等特點(diǎn)，因此，導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理的工作量及難度都較大，這也對(duì)內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[3]。為了能夠有效提升內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)院必須要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，要從患者、護(hù)理人員、疾病以及用藥等方面加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

本研究結(jié)果表明，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與投訴率均低于對(duì)照組，而且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。張曉英研究發(fā)現(xiàn)在呼吸內(nèi)科病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，其風(fēng)險(xiǎn)管理能力和患者滿意度均高于常規(guī)護(hù)理，且意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率較低[4]。于艷也發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者[5]。這些研究結(jié)果與我們的研究結(jié)果一致。

總之，在內(nèi)科護(hù)理中合理地應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.181

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0262-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5