楊志文，劉東華，曹博，蕾蕾，池美花

(哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江哈爾濱150081)

●教學管理

論組織胚胎學教學改革的得與失

楊志文，劉東華，曹博，蕾蕾，池美花

(哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江哈爾濱150081)

CAI、雙語、PBL、全英、三明治、微格等，這些都是我們教學團隊曾經(jīng)和正在做的教改項目，本文將這些改革的利弊得失和心得體會一一列舉出來，與同行們探討。

醫(yī)學教育;教學改革;本科;七年制

十幾年來，我們組織胚胎學的教學團隊成員共同經(jīng)歷了一系列的教學改革與實踐，諸如CAI(Computer Aided Instraction)、雙語、PBL(Problem-Based Learning)、全英、三明治、微格等，可以說有得有失，現(xiàn)在將這些改革的心得體會總結(jié)在這里，期待與大家討論和分享。

一、教學基本功

CAI的使用與普及，客觀上減輕了教師的勞動，且豐富的圖片、動畫等資源對于現(xiàn)在這些看著動畫片成長起來的學生來說，似乎更適應這種教學手段。但下面的一些問題卻應該引起注意:(1)離開了CAI，有些教師就不會講課。當碰上停電或設備出現(xiàn)問題時，教師首先想到的不是怎樣把課講好，而是調(diào)課。(2)CAI養(yǎng)成了教師的惰性。某些教師不再認真?zhèn)湔n，課件用了多年亦不做補充修改;給各個層次的學生授課使用同一個課件;課件上文字很多，即使上課一時卡殼，也有很好的提示作用，甚至照著念;更有甚者，直接拿著別人的課件用。(3)CAI使某些教師不再認真琢磨教學法。其實，要講清楚某個問題，不是說有了圖片、動畫、文字就萬事大吉了，作為教師，怎樣通過精妙的語言(包括肢體語言)、形象的比喻、簡單的繪圖把知識展示給學生，啟迪學生的智慧和思維，這才是最基本的?？上ВF(xiàn)在某些教師圖不會畫，字不會寫。

二、考核

曾有人提出，考試應當考那些在課堂上反復強調(diào)的內(nèi)容，可是，大學講堂不該是這樣吧?那么，考試怎樣才能做到公平、公正，并真正反映學生對知識的掌握程度、從而促進學生學習呢?

1．不及格率。

應該考慮到，本科中存在的擴招生，基礎七年制的全英教學，臨床七年制的課程融合(即PBL)，每一個教學軌道都有自己的教學特點，需分別對待，但共有的原則是，不應當以降低考核標準來減低不及格率。試題的設計應該能體現(xiàn)出學生的層次(或者說符合教學培養(yǎng)目標)，讓人一看就明了，這的確是本科或七年制學生應有的水平或能力。

2．行程式考試。

這是目前常用的一種較為靈活的考核方式，不但可以讓學生始終保持一定的學習緊張性，而且在很大程度上減輕了學生在學期末所面臨的考試壓力。

行程式考核的特點之一，是學生在平時可以拿到一定比例的分數(shù)，但需要指出的是，平時成績絕對不是無原則地白送分給學生，因此，平時考核怎樣進行，分數(shù)怎樣給，最終筆試的試題設計等，均應仔細認真地研究。

例如PBL和全英教學，學生在案例討論課上的表現(xiàn)和實驗課的考試均是做為平時成績加入到總成績中的，以此來增加學生對兩者的關注度。但對于筆試中圍繞案例所設計的試題中可能漏掉的某些重要知識點，應當想辦法彌補。

本科考試，試題追求的絕不是偏、難、怪，重要的知識點可以反復考，只不過換了個形式。比如“肝小葉的結(jié)構”，題型可以設計為填空、選擇、名詞、論述、填圖等，角度可以稍加聯(lián)系臨床或科研，而語言文字的不同表達是最為精妙的。

大家都清楚，最后一年的畢業(yè)實習，對于初具理論知識的醫(yī)學生參加醫(yī)療實踐是非常重要的環(huán)節(jié)，可是在這一年里，學生既要復習考研、找工作，又要參加畢業(yè)前的各科聯(lián)考，因此，真正留給他們實踐的時間少之又少，這其中的利弊有待商榷。

三、課程評價與反饋

首先，好的一面。

例如，在做PBL課程融合時，關于“腎單位的結(jié)構”，幾個學科在講，內(nèi)容重復，教研組在集體備課時，就很好地聽取了師生的反饋意見，及時調(diào)整為以組織學主講、其他學科為輔。又如“微循環(huán)”，幾個學科都以為別人講了，其實是誰也沒講，很重要的內(nèi)容就這樣被落下了。也是在聽了反饋后，教研組調(diào)整為由組織學主講，雖說這個概念在組織學上原本不算重點。

雙語教學，說多少英語為佳，一直有爭議。本科階段，以掌握專業(yè)知識為主，而組織胚胎學面對的又是剛進校門的大一新生，他們中有些人還沒準備好，所以不宜給學生太大的壓力，可以適當給以英文課件，中文授課，其中的關鍵詞以英文表達。這樣改變以后，比較受到學生歡迎。

在學習過程中，學生會逐漸就學習條件提出各種各樣的要求，比如免費wifi等?？墒?，我們發(fā)現(xiàn)，學生對圖書館館藏的一些非常好的參考書卻關注不夠，于是，我們會勸說學生先把這些資源利用起來。

其次，差強人意方面。

大家知道，評價是相互的，但現(xiàn)在我們做的只有學生和督導對教師的評價，卻沒有教師對督導和學生的評價。再者，學生和督導對教師以及教改項目的評價，是否真正做到了真實可信?有沒有因為某種顧慮而出現(xiàn)偏差?比如在作評價時，是否會考慮到教師的職稱、學術地位、同事關系等，或者更現(xiàn)實點兒說，可能想到即將面臨的考試?另外，很多人在問，這個評價有用嗎?換句話說，在當今，晉級及各種獎勵，科研占明顯比重的情況下，教學的話語權究竟怎樣?

那么，評價造成的偏差會產(chǎn)生怎樣的影響?有否影響到某些教師的教學積極性?有否對某一教改項目的進程產(chǎn)生誤判?

例如全英教學改革，面對問卷，學生一致說“好”?？墒牵婢汀昂谩眴?又似乎不是。我們確實用英文在講課，可是授課的深度和廣度是否代表了七年制的水平?學生也確實認真在聽，但聽懂了多少?80%?50%?其實，并不十分清楚。在私底下，可以聽到不同的聲音，可為什么無記名的問卷調(diào)查，我們卻沒有得到學生真實的想法，他們在顧慮什么呢?改革很關鍵的是看學生的反映，因為學生是主體，可若是采信了不真實的反饋信息，勢必會直接影響到改革下一階段的調(diào)整，甚至影響教學質(zhì)量和學生的學習興趣。由此看來，想要獲得真實的信息，僅憑單純的問卷是不夠的，必須深入到學生中去，在平等的交流中，獲取他們的信任。

四、教學與科研的關系

這是一個尤其需要平衡好的關系，處理不好，有可能影響到教師的教學積極性，甚至影響到整體的教學水平，因此，教學與科研需同等認真嚴肅地對待［1］。

一提到教學改革，某些人會想:可以寫教學文章了;某些人會說:講課嘛，誰不會，還研究什么方法?就是照本念也無可厚非嘛!至于教學論文，有沒有教學實踐無所謂，反正是紙上談兵。但真是這樣嗎?要知道，我們面對的學生，他們在不久的將來會成為包括醫(yī)療、教學、科研、行政等各領域的中堅力量，由此不難想像，教學的成敗該是多么關鍵。況且，用生動科學的語言把艱深晦澀的理論知識剖析清楚，既是教師的本事，也是學生的期待。針對不同的培養(yǎng)目標，認真思考不同的教學方法，把科研的種子巧妙地融匯到教學當中，更需要教師間、師生間無障礙的溝通與配合。所以說，教學是不簡單的。

五、新教師培養(yǎng)

首先，新教師上講臺前，一般都會選擇聽一聽老教師的課，即使不是坐在教室里，也是翻看教學錄像。但應特別說明的是，這時候的聽課，不單純是學習相關理論知識(知識總是不斷更新的，作為教師必須終生學習)，聽完以后依樣畫葫蘆，更重要的是，應著重學習老教師的授課方法、技巧以及對課堂的掌控能力等，最終形成自己的教學風格。微格教學法在這里是有幫助的，即自己講解、自己錄像、過后自己觀看(若能得到經(jīng)驗豐富的老教師點評最好)，優(yōu)缺點一目了然。

其次，新教師要注意品德的修養(yǎng)與作風的養(yǎng)成，如理想與信念、道德與責任、原則與正直等。

六、教學改革應注意的幾件事情

第一，對于被選出來參加教改的師生，一定不要讓他們產(chǎn)生“自己是實驗品”的錯覺，相反，要讓他們知道，之所以能參與進來，正是因為自己的優(yōu)秀，這是難得的機遇，這是自己想要的教學方式，要努力適應它，并達到它的目標要求。這樣，心理上沒問題了，溝通就更容易了。

第二，在實際工作中，兼通教學與科研的全才是少的，而專攻某一方面的偏才是多的，如何各盡所長，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，需要領導的藝術。

第三，被實踐證明，進行得好的教改項目一定要穩(wěn)定下來，堅持做下去，并依然在動態(tài)中不斷地調(diào)整、完善，不是說結(jié)完題、報完獎，改革就結(jié)束了。另方面，在改革進行的過程中，發(fā)現(xiàn)有較多問題時，亦要有勇氣及時終止，以免造成更大的損失，并能夠承擔起相應的責任。

第四，合作，不僅在科室內(nèi)，亦在科室間(如PBL)。

教學改革是嚴肅的、科學的，任何的教學改革在進行的過程中，都可能顯露出這樣或那樣的缺點和不足，只要我們認真去做，努力去傾聽，及時糾正偏差和失誤，總之，向著更加有利于教師教與學生學的方向，養(yǎng)成終生學習的習慣，那就一定會得到大多數(shù)人的理解和支持，也就將邁向成功。

［1］楊志文，李光，曹博，等．論教學改革與醫(yī)學教學和科研的關系［J］．中國高等醫(yī)學教育，2011(8):72-73．

Wins and Lessons in Teaching Reform of Histology and Embryology

Yang Zhiwen，Liu Donghua，Cao Bo，et al
(Harbin medical university，Harbin 150081，Heilongjiang，China)

This paper describes a number of teaching reforms which employ a number of teaching methods，CAI，bilingual teaching，PBL，English as the sole teaching language，Sandwich Teaching and Microteaching，to name but a few．This paper also discusses the experiences and lessons of our teaching reform．

medical teaching;teaching reform;undergraduate;7-year program

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0036-02

2014-05

楊志文，女，碩士，講師，從事醫(yī)學教育研究與教學工作。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．019