李明華 馬玲

臨床聯(lián)系法在循環(huán)生理教學中的應(yīng)用

李明華 馬玲

為了加強學生對循環(huán)生理學方面知識的理解，使學生將理論知識與實際情況聯(lián)系起來，在臨床相關(guān)的教學中引入臨床實例，用這些實例解釋說明一些理論知識。臨床聯(lián)系法在循環(huán)生理教學中提高了醫(yī)學課堂效率，更有助于培養(yǎng)學生的實際應(yīng)用能力有效，目前該種方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于生理教學中。

臨床聯(lián)系法；循環(huán)生理教學；應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，醫(yī)學界對人體生理系統(tǒng)的研究越來越深入，將人體結(jié)構(gòu)不斷細化分類，并研究這些結(jié)構(gòu)與人體健康之間的關(guān)系，為疾病的預防和治療提供理論依據(jù)。循環(huán)生理學是生理學的一個分支，主要研究人類的循環(huán)系統(tǒng)，循環(huán)生理學教學是生理學教學中的重點部分，將臨床聯(lián)系法應(yīng)用在實際教學中，能夠激發(fā)學生的學習興趣，對于提升教學效率具有重要意義。

1 臨床聯(lián)系法與循環(huán)生理學概述

生理學是醫(yī)學領(lǐng)域的重要學科，主要研究構(gòu)成人類的生理結(jié)構(gòu)以及各個結(jié)構(gòu)的運轉(zhuǎn)原理，而循環(huán)生理學是生理學中重要的一部分，主要研究人體的循環(huán)系統(tǒng)，我們可以將循環(huán)生理學概括為兩套系統(tǒng)，其一為體循環(huán)系統(tǒng)，主要研究左心室-全身-右心房的循環(huán)，其二為肺循環(huán)系統(tǒng)，主要研究右心室-肺臟-左心房的循環(huán)，人體的循環(huán)系統(tǒng)與臨床醫(yī)學有密切聯(lián)系，循環(huán)系統(tǒng)中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個系統(tǒng)的運行就會受到影響，各種疾病由此產(chǎn)生，因此將臨床醫(yī)學與循環(huán)生理學合并研究是有必要的[1]。

2 臨床聯(lián)系法在循環(huán)生理教學中的具體應(yīng)用

2.1 心動周期、心率知識與臨床

心動周期指人體心房、心室每次舒張或者收縮所用的時間，心動周期的典型特征是心房或心室，收縮期都小于舒張期。此時學生可能不明白心動周期與人體健康之間的實際聯(lián)系，教師就可以將這一概念與臨床聯(lián)系起來，解釋心動周期的實際意義：如果心率過快，超過正常范圍，心臟舒張期就會縮短，人就容易產(chǎn)生疲勞感。同時，心臟冠脈供血減少，導致心肌缺血，臨床中部分心肌缺血的患者一般都有心率過快的癥狀[2]。

2.2 心室知識與臨床

心室是生理循環(huán)系統(tǒng)中的重要部分，心室能否正常工作與人體健康有很大關(guān)系。心室的舒張和收縮過程會引起壓力變化，在壓力差的作用下血液才能流動，瓣膜的關(guān)閉及開放就是在流動血液的推動下進行的，瓣膜的運動也是血液是否能夠到達動脈的關(guān)鍵。后負荷也是心室知識結(jié)構(gòu)里的重要概念，是指心室在射血的過程中承受的負荷，人體動脈血壓升高后，心室射血期縮短，射血速度也減慢，心臟博出量減少。講完這些基礎(chǔ)知識以后，同樣要引入臨床案例，心室肥厚就與心室的后負荷有關(guān)，患者動脈血壓持續(xù)增高，超過了心室的調(diào)節(jié)范圍，導致心肌收縮力不斷增強，引發(fā)心室肥厚。

2.3 動脈血壓影響因素與臨床

動脈血壓是在生活中可以經(jīng)常聽到的一個名詞，在學習心室知識的時候，教師簡單描述了動脈血壓持續(xù)增高對人體的影響，實際上關(guān)于動脈血壓的知識非常多。除了要了解動脈血壓不正常的危害以外，還要明確其影響因素，其中重要的影響因素之一就是血量與血管容量的比例，人體血量突然減少或血管容量增加，導致血壓下降，反之則血壓升高，將到這里時就可以聯(lián)系臨床：急診中經(jīng)常會接收到一些由于車禍、分娩等原因造成大出血的患者，臨床搶救時會持續(xù)關(guān)注患者的血壓，因為大量失血會導致循環(huán)血量減少，而血管容積幾乎沒有變化，導致二者之間的比值下降，患者的血壓因此下降；而臨床中測量一些藥物過敏患者的血壓時，會發(fā)現(xiàn)其也存在低血壓癥狀，這是因為患者的血管受到藥物刺激發(fā)生擴張，血管容積增大，而血液循環(huán)量卻幾乎沒有發(fā)生變化，導致血量與血管容積的比值下降，引發(fā)低血壓[3]。

2.4 心肌知識與臨床

心肌的收縮與心臟泵血有直接關(guān)系，如果人體心肌靜息電位增大（指絕對值），其與閥電位的距離也會因此增大，此時心肌細胞要想產(chǎn)生興奮，就需要更大強度的刺激，也就是說心肌興奮性會降低，講授完這些基本知識以后仍與臨床聯(lián)系：高鉀血癥是臨床上常見的一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，患者心肌細胞的靜息電位比正常要小，臨床表現(xiàn)就是即使較小強度的刺激也會引起心肌細胞的興奮，就是說心肌興奮性比正常人要高，因此會有心律失常的癥狀[4]。

2.5 課后作業(yè)的布置與臨床

教師在為學生布置課后作業(yè)時也要盡量避免一些“......原理，......原因”等一類問題，要盡量與臨床實際聯(lián)系起來，一方面是激發(fā)學生的興趣，另一方面是促使學生將理論與實際知識聯(lián)系起來?？梢圆贾萌缦屡R床作業(yè)：張某，男，53歲，早起后出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，伴有嚴重胸痛、大汗淋漓，送到急診室后檢查確診為冠心病、室性期前收縮以及房室傳導阻塞，行起搏器植入術(shù)及尿激酶溶栓治療后好轉(zhuǎn)，問：室性期前收縮是怎樣引起的？起搏器可以用多久？溶栓藥物的作用機制是什么？這樣學生就可以將學習到的知識應(yīng)用到臨床案例中，實現(xiàn)教學目標。

3 討論

在循環(huán)生理教學中應(yīng)用臨床聯(lián)系法，改變了以往填鴨式的教學模式，將枯燥的知識趣味化，引起學生的興趣，活躍課堂氣氛，將生理學知識與臨床醫(yī)學有效結(jié)合起來，學生發(fā)自內(nèi)心的希望通過這些知識的學習解決一些臨床問題，這種教學模式的應(yīng)用對于提升教學效果具有重要意義。

[1]鄒曉琴.臨床聯(lián)系法在泌尿生理教學中的應(yīng)用[J].科技視界，2014（33）：143，347.

[2]鄒曉琴，廖芳.臨床聯(lián)系法在消化生理教學中的應(yīng)用[J].科技視界，2013（32）：155.

[3]鄒曉琴，歐陽娟.臨床聯(lián)系法在神經(jīng)生理教學中的應(yīng)用[J].科技視界，2014（22）：138.

[4]王晗，許閩廣.以臨床為導向的生理學教學方法的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（1）：112-113.

Application of Clinical Contact Method in Teaching Cyclic Physiology

LI Minghua MA Ling Luohe Medical Junior College Faculty of Basic Medicine，Luohe 462002，China

In order to strengthen the students' understanding of theknowledge in the aspects of circular physiology，relation theoretical knowledge and the actual situation in teaching，introduce clinical inving example in clinical teaching to explain some of the theoretical knowledge.Clinical contact method improve the efficiency of medical classroom in the teaching of the cycle，help to cultivate students' practical application ability，and the method has been applied to physiological teaching.

Clinical contact method，Circular physiology teaching，Application

G642

B

1674-9308（2015）29-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.008

462002漯河醫(yī)學高等專科學?；A(chǔ)醫(yī)學部