王景群

缺血性卒中患者腦小血管疾病臨床特點的研究

王景群

目的 通過回顧性分析缺血性卒中患者腦小血管疾病的臨床特點，主要觀察腦血管疾病的危險因素。方法 本次研究共收集了急性缺血性腦梗死與短暫性腦缺血患者427例，通過危險因素篩查與磁共振檢查，以Fazekas評分來評估患者的白質(zhì)病變程度，并按照白質(zhì)病變程度來進行分組，并通過單因素與多因素回顧來評價不同組間的危險因素分布。結(jié)果 通過白質(zhì)病變程度進行分組，白質(zhì)病變的危險因素與患者的年齡、既往病史以及血管狹窄有很大的聯(lián)系。結(jié)論 年齡與既往卒中史是白質(zhì)病變的獨立危險因素，白質(zhì)病變患者會出現(xiàn)更多的小血管閉塞性缺血性卒中。

缺血性卒中；腦小血管疾?。晃ｋU因素

腦血管疾病是臨床上一種常見的疾病，是一種致殘率與死亡率都很高的疾病，腦小血管疾病是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其在不同的年齡段發(fā)病率也不同[1]。腦小血管疾病通常是指直徑為30～300 μm的腦內(nèi)皮質(zhì)以及穿小動脈病變，在影像學(xué)中的主要表現(xiàn)為腔隙性梗死、微出血以及腦白質(zhì)疏松等[2]。以缺血性卒中患者入內(nèi)白質(zhì)病變及微出血患者為例，探討其危險因素，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2014年5月427例缺血性卒中患者入內(nèi)白質(zhì)病變及微出血患者作為研究對象，其中男性267例，女性160例，患者的年齡都在40歲以上，平均年齡為（63.2±10.1）歲，所有患者均符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因本文以病例資料做回顧性研究，所以本次的研究并未獲得患者的知情與同意。

1.2 研究方法

本次選取的患者在治療過程中，均經(jīng)過凝血功能檢查、全血細胞分析、血生化檢查以及尿常規(guī)檢查等臨床檢測。所有入選的患者在進院兩周內(nèi)均接受了1.5 T與3.0 T的磁共振掃描，同時進行了相應(yīng)的血管檢查與評價。均采用的頭顱CTA與頸部CTA，CTA過程中要求采用64排螺旋CT，掃描時間為7 s，頸部的掃描范圍是以主動脈弓水平治內(nèi)耳水平之間，造影劑為碘海醇注射液350 mg/ml[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究按照臨床診斷資料，以Fazekas評分法評價腦室周圍與深處的白質(zhì)情況，腦室無病損為0分，病損越大評分越高，通過Fazekas評分將427名患者分成不同等級的白質(zhì)病變患者，其中0～1分為輕度白質(zhì)病變組，2～4為中度白質(zhì)病變組，5～6分為重度白質(zhì)病變組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，同時采用多因素Logistic回歸分析白質(zhì)病變的獨立危險因素，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對患者的臨床診斷檢查發(fā)現(xiàn)，其中67.9%有高血壓，35.1%有糖尿病，34.9%屬于吸煙者，20.4%屬于飲酒者，共61.2%白質(zhì)病變。按照白質(zhì)病變的程度分類發(fā)現(xiàn)，共有166例為輕度，186例為中度，75例為重度。

3 討論

心血管疾病是我國危害性最大的一種疾病之一，我國大部分的老年患者都受到心血管疾病的折磨，而缺血性卒中患者腦小血管疾病是臨床上比較常見的疾病，對這種疾病的臨床特點進行分析，分析其危險因素，對我國的心血管疾病診治有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，白質(zhì)病變與患者的年齡、既往卒中史、血壓等均有很大的關(guān)系。通常50歲以上的患者出現(xiàn)白質(zhì)病變的概率一般都比較大，且隨著年齡的逐漸增大，其白質(zhì)病變發(fā)展也就越快[4-5]。且既往卒中史與白質(zhì)病變也有很大的聯(lián)系，高血壓是影響缺血性卒中患者腦白質(zhì)病變的主要因素。血壓的調(diào)控機制改變可能促進腦白質(zhì)缺血損害的發(fā)生，比如說大幅度的日夜間波動以及經(jīng)常發(fā)生低血壓危象等。白質(zhì)病變與血管的狹窄存在很大的聯(lián)系，缺血性卒中患者腦小血管疾病的危險因素與患者年齡、病例史以及血管狹窄程度等都有一定的影響。

總之，年齡與既往卒中史是白質(zhì)病變的獨立危險因素，白質(zhì)病變患者會出現(xiàn)更多的小血管閉塞性缺血性卒中，臨床需多加注意。

[1]楊淞然，華平，蘇藹欣，等.老年腦梗死患者腦內(nèi)微出血的發(fā)生及危險因素[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（9）：33-34.

[2]張宗軍，黃偉，武洪林，等.健康老年人與卒中患者腦微出血的比較[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2013，8（22）：66-67.

[3]張金彪，王晶，張勇.腦微出血的臨床及影像學(xué)特征分析[J].中國腦血管病雜志，2008，5（4）：163-164.

[4]朱阿娣，周俊山，張穎冬.磁共振彌散張量成像在腦小血管病中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（5）：556-558.

[5]林瑯，張微微，趙秀欣，等.腦小血管病對卒中后轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥的影響[J].中國卒中雜志，2009，4（8）：634-639.

Study Clinical Characteristics of Ischemic Stroke in Patients With Cerebral Small Vessel Disease

WANG Jingqun Baishan City The Central Hospital Neurology Department in Jilin Province，Baishan 134300，China

Objective Retrospective analysis the clinical characteristics of ischemic stroke in patients with cerebral small vessel disease，mainly to observe the risk Factors of cerebrovascular disease.Methods Collected acute ischemic cerebral infarction 427 patients with transient ischemic risk factors by screening and magnetic resonance imaging，to fazekas score to assess the patient's degree of white matter lesions，and grouped according to the white degree of qualitative change，review and through the single factor and multiple factors to evaluate the risk factors for distribution between the different groups.Results Through the white degree of qualitative change grouping，white matter lesions of the risk factors and the patient's age，medical history has a great connection and hemal stricture.Conclusion Age and history of stroke are independent risk factors for the development of white matter lesions，white matter lesions will be more small vascular occlusion in patients with ischemic stroke.

Ischemic stroke，Make small vascular disease，Risk factors

R742

B

1674-9308（2015）29-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.059

134300吉林省白山市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科