王梅真

補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方治療產(chǎn)后缺乳的臨床效果分析

王梅真

目的 探討補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年6月收治的42例產(chǎn)后缺乳患者，采用自擬補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方予以治療，觀察患者治療效果。結(jié)果治愈25例，顯效9例，有效7例，無效1例，總有效率為97.6%。治療前后泌乳量進(jìn)行統(tǒng)計比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予產(chǎn)后缺乳患者補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方，能夠增加泌乳量，療效確切。

產(chǎn)后缺乳；補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方；臨床經(jīng)驗；中醫(yī)藥療法

1 臨床資料

1.1 入選病例

選取我院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年6月收治的42例產(chǎn)后缺乳患者予以研究?；颊吣挲g21～37歲，平均年齡（29.1±2.3）歲；順產(chǎn)29例，剖腹產(chǎn)13例；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；病程3天～3個月，平均病程為（1.6±0.7）個月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后乳汁分泌不足或者全無，無法滿足嬰兒需求。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

乳腺發(fā)育不良、急性乳腺炎等疾病導(dǎo)致的產(chǎn)后缺乳及乳頭皸裂、凹陷致使乳汁淤積不通、哺乳困難者。

1.4 觀察指標(biāo)及療程

1個療程為1 W，詳細(xì)記錄每天的泌乳量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 主方

以補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方為主方：黃芪30 g，白芍20 g，路路通15 g，王不留行15 g，桔梗12 g，熟地12 g，當(dāng)歸12 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，黨參12 g，漏蘆10 g，炮山甲6 g，通草10 g，甘草6 g。

2.2 辨證加減

肝郁氣滯者，酌情加香附、柴胡、枳殼、陳皮。

2.3 煎服法

將上述藥物加水600 ml，浸泡1 h，煎30 min，取汁200 ml；二煎加水500 ml，取汁200 ml；兩煎混合分早晚飯后0.5～1 h口服。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定：（1）治愈：乳汁分泌正常，可以滿足嬰兒的需求，臨床癥狀全部消失。（2）顯效：乳汁分泌增多，可以滿足嬰兒2/3的需求，其余以代乳品補(bǔ)全，臨床癥狀改善。（3）有效：乳汁分泌有所增加，可以滿足嬰兒1/3的需求，其余以代乳品補(bǔ)全，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。（4）無效：乳汁分泌及臨床癥狀無變化。

3.2 治療結(jié)果

治愈25例，顯效9例，有效7例，無效1例，總有效率為97.6%。治療前，患者泌乳量為（98.7±29.7）ml，通過治療之后，泌乳量增多，第1 d為（114.7±31.2）ml，第2 d為（166.3±34.8）ml，第4 d為（286.5±37.3）ml，第7 d為（416.5±51.6）ml，與治療前比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

4.1 病機(jī)分析

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳主要是因為產(chǎn)后營養(yǎng)不良、調(diào)理不當(dāng)，導(dǎo)致乳汁生成減少，出現(xiàn)缺乳情況；或是由于產(chǎn)后抑郁等負(fù)性情緒影響垂體釋放催乳素，導(dǎo)致乳汁分泌不足，出現(xiàn)缺乳情況。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后缺乳是因為產(chǎn)后失血、脾運(yùn)不暢等導(dǎo)致乳汁分泌不足；或者產(chǎn)后抑郁、憂思過度等導(dǎo)致乳絡(luò)停滯不通，影響乳汁分泌[4]?！陡登嘀髋啤吩疲骸胺蛉槟藲庋梢?，無血固不能化乳汁，無氣亦不能化乳汁”。因此，在臨床治療中，虛者補(bǔ)之，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主運(yùn)化，與胃同為氣血化生之源，給以健脾益氣補(bǔ)血，佐以通乳，采用補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方予以治療。

4.2 方藥分析

針對以上病機(jī)，我科自擬補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方，其中黃芪具有補(bǔ)氣固表、健脾補(bǔ)中的功效；黨參具有健脾、溫補(bǔ)的功效；白術(shù)具有健脾益氣的功效；茯苓具有健脾的功效；白芍具有補(bǔ)益氣血、健脾益氣的功效；當(dāng)歸、熟地具有補(bǔ)血滋陰的功效；穿山甲、通草、路路通、王不留行、漏蘆具有通絡(luò)下乳的功效；桔梗具有通乳及載藥上行的功效；甘草具有益氣補(bǔ)中、調(diào)和諸藥的功效[5]。諸味藥材合用，具有益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳的功效，能夠有效治療產(chǎn)后缺乳癥狀；如果患者伴有肝郁氣滯，可以適當(dāng)添加枳殼、香附、陳皮、柴胡，能夠有效實現(xiàn)疏肝理氣解郁的功效，具有良好的臨床治療效果[6]。

綜上所述，運(yùn)用補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方治療產(chǎn)后缺乳，能夠增加泌乳量，療效確切。

[1]程力，曹俊巖，羅德毅，等.補(bǔ)氣養(yǎng)血疏肝通乳法對產(chǎn)后缺乳干預(yù)作用的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（4）：470-471，474.

[2]劉小穩(wěn)，曾莉，程力.中藥聯(lián)合穴位按摩在產(chǎn)后缺乳治療中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（20）：42-43.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：256.

[4]王志華.運(yùn)用中醫(yī)綜合療法治療產(chǎn)后缺乳50例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（2）：71-72.

[5]胡赟，鐘宇富，李萬瑤，等.近11年來產(chǎn)后缺乳中醫(yī)治療的文獻(xiàn)計量學(xué)研究[J].針灸臨床雜志，2014，30（12）：4-7.

[6]王春香，陳桂蓮，龍梅，等.自擬催乳湯治療產(chǎn)后37例缺乳[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（7）：286.

Analysis Clinical Effect of Invigorationg Qi and Blood Dredging Collaterals Lactagogue Method in Treatment of Hypogalactia Postpartum

WANG Meizhen Xiamen The Third Hospital Obstetrics and Gynecology Department in Fujian Province，Xiamen 361100，China

Objective To study the benefit under the blood know luo fang treatment the clinical curative effect of postpartum hypogalactia.Methods Selected 42 patients with postpartum hypogalactia from January 2014 to June 2015 in our hospital obstetrics and gynecology department，used the invigorationg qi and blood dredging collaterals were treated，the treatment effects were observed.Results 25 cases were cured，9 cases were markedly effective，effective 7 cases，1 had no effect，the total effective rate was 97.6%.Lactation quantity statistical comparison before and after the treatment，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Patients with postpartum hypogalactia tonic milk under the blood know luo，can increase the amount of lactation，curative effect and is worth popularizing in clinical.

Hypogalactia postpartum，Invigorationg qi and blood dredging collaterals lactagogue method，Clinical experience，Traditional chinese medical therapy

R271

B

1674-9308（2015）29-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.142

361100福建廈門第三醫(yī)院婦產(chǎn)科生在產(chǎn)后第2～15 d內(nèi)，甚至是整個哺乳期[2]。探討補(bǔ)益氣血通絡(luò)下乳方治療產(chǎn)后缺乳的臨床效果，對42例產(chǎn)后缺乳患者進(jìn)行研究，具體報告如下。

產(chǎn)后缺乳是一種常見產(chǎn)科疾病，指產(chǎn)后乳汁分泌不足或者全無，無法滿足嬰兒需求的情況[1]。通常情況下，產(chǎn)后缺乳主要發(fā)