郭曉彥

·心理護(hù)理·

結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者應(yīng)對(duì)方式的作用

郭曉彥

目的 探討結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者應(yīng)對(duì)方式的作用。方法 選擇神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)，干預(yù)4 W后，評(píng)價(jià)并比較兩組患者的應(yīng)對(duì)方式。結(jié)果干預(yù)后觀察組積極應(yīng)對(duì)方式得分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)方式得分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)能改善腦卒中患者的應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)康復(fù)。

結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)；腦卒中；健康教育；應(yīng)對(duì)方式

腦卒中嚴(yán)重的危害著人類的健康，引起患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒，心理應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒的出現(xiàn)會(huì)影響到患者的康復(fù)，探討結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者應(yīng)對(duì)方式的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月～2013年12月120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中男34例，女26例，年齡60～74歲，平均年齡（65.3±4.5）歲，對(duì)照組男33例，女27例，年齡60～75歲，平均年齡（65.9±6.1）歲，兩組患者在年齡、性別、病情等方面對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)腦卒中治療、護(hù)理及康復(fù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)，具體如下。結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士執(zhí)行，從患者入院第2 W開(kāi)始進(jìn)行，每次0.5 h，每2～3 d 1次，共持續(xù)4 W，內(nèi)容包括：（1）健康教育：向患者講解本病的一般知識(shí)、康復(fù)后對(duì)生活的影響、堅(jiān)持鍛煉的重要性等。（2）心理支持：護(hù)理人員要密切觀察患者的心理反應(yīng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)患者家屬多為患者著想，關(guān)心體貼患者，幫助患者走出心理陰影，使患者能夠正確對(duì)待疾病，配合治療和護(hù)理。（3）應(yīng)激應(yīng)對(duì)：教會(huì)患者正確應(yīng)對(duì)應(yīng)激源，接受事實(shí)，主動(dòng)面對(duì)病情，告訴患者人的情緒和行為反應(yīng)與其對(duì)事件的認(rèn)知和評(píng)價(jià)有關(guān)，鼓勵(lì)患者挖掘自身不良的認(rèn)知，并解釋歪曲的認(rèn)知與消極情緒反應(yīng)的關(guān)系，幫助建立良好而健康的認(rèn)知模式。（4）應(yīng)對(duì)技巧：向患者講解應(yīng)對(duì)的分類和策略，積極的認(rèn)知和行為對(duì)于患者是有益處的，能夠減輕不良心理反應(yīng)，是應(yīng)對(duì)不良生活事件的有效方式，鼓勵(lì)患者嘗試自己解決問(wèn)題，需要首先正確的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，思考解決問(wèn)題的方法以及如何實(shí)施。進(jìn)行放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法，患者可處于仰臥位，在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練，同時(shí)采用音樂(lè)治療，盡量選擇節(jié)奏舒緩的音樂(lè)以松弛大腦。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式調(diào)查量表（MCMQ）[1]進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)前面對(duì)應(yīng)對(duì)方式得分為（18.34±4.72）分、回避應(yīng)對(duì)方式（14.65±3.59）分、屈服應(yīng)對(duì)方式（8.61±0.35）分，干預(yù)后分別為（20.68±5.30）分、（15.67±5.34）分、（7.56±2.34）分，對(duì)照組面對(duì)應(yīng)對(duì)方式（17.68±3.64）分、回避應(yīng)對(duì)方式得分（14.73±3.69）分、屈服應(yīng)對(duì)方式（8.47±2.36）分，干預(yù)后分別為（18.69±3.48）分、（15.58±3.25）分、（7.23±1.28）分，干預(yù)后觀察組患者積極應(yīng)對(duì)方式得分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)方式得分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中無(wú)疑對(duì)于患者是一個(gè)重大的打擊，造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，負(fù)性情緒的出現(xiàn)造成治療的主動(dòng)性差，影響患者的康復(fù)。結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)綜合運(yùn)用各種心理干預(yù)方法的有效成分，為患者提供心理支持，發(fā)掘患者潛在的資源與能力，幫助患者以積極的認(rèn)知和行為緩解壓力、應(yīng)對(duì)困難[2-3]。對(duì)于腦卒中患者，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)和社會(huì)支持是有必要的，只有采取積極的心理治療和心理護(hù)理措施，使患者盡早進(jìn)入心理康復(fù)良性循環(huán)，才能實(shí)現(xiàn)病而不殘，殘而不廢[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組面對(duì)應(yīng)對(duì)方式得分高于對(duì)照組，屈服應(yīng)對(duì)方式得分低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組在結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)后，能夠采取積極的認(rèn)知和行為，減少了心理壓力，減輕了心理應(yīng)激程度，能夠平穩(wěn)地度過(guò)應(yīng)激反應(yīng)期，采取更多的面對(duì)應(yīng)對(duì)方式，更少的屈服應(yīng)對(duì)方式，這對(duì)于患者的康復(fù)是有益的。

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The Function of Structural Psychological Intervention on Coping Style of Patients WithCerebral Stroke

GUO Xiaoyan Nanyang City The Central Hospital The Second Wards of Neurology Department，Nanyang 473000，China

Objective To explore the effects of structural psychological intervention on the coping style of patientswith cerebral stroke.Methods Selected 120 patients of department ofneurology were randomly divided into the observation group andthe control group，each group had 60 cases,the control group weregivenconventional nursing,the observation group weregivenconventional nursing plusstructural psychological intervention,then coping style effectsof the two group on patients were observed and compared after four weeks.Results The patients with cerebral strokepositive coping score was higher，while the observation groupnegative coping score was lowerthan the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Structural psychological intervention could improve the coping style of patientswith cerebral stroke and promote early recovery of patients.

Structural psychological intervention,Cerebral stroke，Health education，Coping style

R743

B

1674-9308（2015）29-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.183

473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)