張毅　陳德行　謝軍

急性冠脈綜合征患者糖化血紅蛋白水平與心功能的臨床關(guān)聯(lián)研究

張毅陳德行謝軍

目的 探討急性冠脈綜合征患者糖化血紅蛋白水平與心功能之間的臨床關(guān)聯(lián)。方法 在我院收治的急性冠脈綜合征患者中篩選出80例患者，對(duì)其病歷進(jìn)行回顧性分析。將糖化血紅蛋白水平高于正常值的患者定為異常組，正常的患者定為正常組，每組各40例。對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白水平及心功能之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 糖化血紅蛋白正常患者的左室舒張末期內(nèi)徑低于糖化血紅蛋白異常的患者，且正常組的左室射血分?jǐn)?shù)高于異常組，兩項(xiàng)對(duì)比P＜0.05。結(jié)論急性冠脈綜合征患者的糖化蛋白水平與心功能之間有著明顯的聯(lián)系，對(duì)這二者進(jìn)行聯(lián)合檢查，有利于疾病的診斷及治療方法的確立，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

急性冠脈綜合征；糖化血紅蛋白；心功能；臨床關(guān)系

急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛和心源性猝死［1］。急性冠脈綜合征的主要發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的不穩(wěn)定，斑塊脫落出現(xiàn)阻塞后，如對(duì)血液循環(huán)的影響較小，則會(huì)產(chǎn)生間歇性的心絞痛，如阻塞到重要血管則會(huì)引起急性心肌梗死，甚至導(dǎo)致患者死亡［2］。因此患者的及時(shí)診斷及有效治療方法的選擇對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。現(xiàn)我院以80例急性冠脈綜合征患者為對(duì)象，對(duì)糖化血紅蛋白水平與心功能之間的關(guān)系進(jìn)行分析，為今后此類病癥的診斷、治療提供依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的急性冠脈綜合征患者中篩選出80例患者，對(duì)其病歷進(jìn)行回顧性分析。將糖化血紅蛋白水平高于正常值的患者定為異常組，正常的患者定為正常組，每組各40例。正常組患者中男性23例，女性17例，年齡37～75歲，平均年齡為（49.9±7.6）歲，具有吸煙史的21例，長(zhǎng)期飲酒史的26例；異常組患者中男性21例，女性19例，年齡35～74歲，平均年齡為（48.6±7.4）歲，具有吸煙史的19例，長(zhǎng)期飲酒史的25例。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2一般方法

所有患者抽取晨起空腹靜脈血5 ml，進(jìn)行血液采集前至少12 h未進(jìn)食，將采集的血液標(biāo)本以3 000 r/min的速度離心15 min，分離上清液，應(yīng)用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀對(duì)所有患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定［3］，并記錄。

應(yīng)用彩色超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖分析，分析每組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

糖化血紅蛋白與心功能的關(guān)系：正常組患者的左室舒張末期內(nèi)徑為（49.7±0.15）mm，異常組為（52.9±0.14）mm，兩組比較t=98.6，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；正常組左室射血分?jǐn)?shù)為（53.7±0.21），異常組為（49.2±0.18），兩組對(duì)比t=102.9，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖化血紅蛋白正?；颊叩淖笫沂鎻埬┢趦?nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)與糖化血紅蛋白異?；颊唛g具有很大的差異，這一結(jié)果證明當(dāng)患者的糖化血紅蛋白水平較高時(shí)，其心功能會(huì)降低。

3　討論

急性冠脈綜合征的臨床確診率并不高，極容易出現(xiàn)漏診和誤診［4］。主要原因就是急性冠脈綜合征的患者多數(shù)無(wú)明顯的臨床癥狀，且病癥的檢查結(jié)果也無(wú)顯著異常，很大程度的增加了疾病的確診難度。近年來(lái)專家研究指出，糖化血紅蛋白和心功能的聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)急性冠脈綜合征的初步診斷效果明顯，可以投入到急性冠脈綜合征的鑒別診斷中［5］。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖相結(jié)合的產(chǎn)物，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)可以明確患者體內(nèi)的血糖情況。冠脈綜合征患者的血紅蛋白含量異常則會(huì)對(duì)患者的心功能造成直接的影響，冠脈綜合征患者的血紅蛋白含量與心功能之間顯正相關(guān)，糖化血紅蛋白含量升高則心功能出現(xiàn)異常的概率就會(huì)增高［6］。因此糖化血紅蛋白水平對(duì)急性冠脈綜合征患者的心功能具有預(yù)測(cè)價(jià)值［7］。在臨床中對(duì)冠脈綜合癥患者的血紅蛋白和心功能進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可以使醫(yī)生的診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，并且有利于后續(xù)治療方案的制定，對(duì)急性冠脈綜合征患者的診斷及治療具有重要意義。且有專家指出，糖化血紅蛋白水平對(duì)急性冠脈綜合征患者心功能的測(cè)定具有很強(qiáng)的評(píng)估價(jià)值［8-9］。

文中的結(jié)果證明，糖化血紅蛋白較高的急性冠脈綜合征患者，其心功能與糖化血紅蛋白水平正常的患者相比有所降低。將糖化血紅蛋白和心功能進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，更有利于急性冠脈綜合征患者病情的診斷及治療方法的確定，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

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Clinical Study of the Relationship Between the Level of Glycosylated Hemoglobin and Cardiac Function in Patients With Acute Coronary Syndrome

ZHANG Yi CHEN Dehang XIE Jun， Internal Medicine-Cardiovascular Department， Ganyu People's Hospital， Lianyungang 222100， China

Objective To study the glycated hemoglobin level in patients with acute coronary syndromes and the clinical correlation between cardiac function. Methods 80 patients with acute coronary syndrome were selected in our hospital， the medical records were retrospectively analyzed. According to the glycated hemoglobin level in patients with divided the patients into normal and abnormal group， 40 cases in each group. Glycated hemoglobin levels of two groups of patients and the relationship between the cardiac function were analyzed. Results The glycated hemoglobin in patients with normal left ventricular end-diastolic diameter significantly lower than patients with abnormal glycosylated hemoglobin， and left ventricular ejection fraction of the normal group was obviously higher than that of abnormal group， two contrast P＜0.05. Conclusion Glycosylated protein levels in patients with acute coronary syndrome instead of a clear link between heart function， it is beneficial to make a joint inspection both in clinical disease diagnosis and the establishment of appropriate treatment method， is of great significance to promote patients recover.

Acute coronary syndrome， Glycated hemoglobin， Cardiac function， Clinical relationship between

R541

A

1674-9308（2015）33-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.021

222100 江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科