苗曼悌 嚴(yán)麗榮 王林仙

老年高血壓治療體會(huì)

苗曼悌 嚴(yán)麗榮 王林仙

【摘要】目的 研究老年高血壓患者的治療方法以及治療效果，總結(jié)治療體會(huì)。方法 選取2013年5月～2015年4月在我院接受治療的83例老年高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和治療組（43例）進(jìn)行研究，觀察并比較常規(guī)藥物治療和綜合治療的效果。結(jié)果 治療組治療總有效率為93.0%高于對(duì)照組的75%；且治療組收縮壓和舒張壓優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者采用藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法以及健康教育等綜合治療方法具有顯著的效果，能夠有效控制血壓。

【關(guān)鍵詞】老年患者；高血壓；治療體會(huì)

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，近年來(lái)隨著人們生活方式的不斷改變以及人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1]。為了研究老年高血壓患者的治療方法以及治療效果，選取2013年5月～2015年4月在我院接受治療的83例老年高血壓患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年5月～2015年4月在我院接受治療的83例老年高血壓患者，所有患者均符合高血壓的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組40例患者中男性27例，女性13例；年齡49～86歲，平均年齡（64.8±8.8）歲；病程4～19年，平均病程（13.7±4.6）年。治療組43例患者中男性28例，女性15例；年齡51～89歲，平均年齡（65.3±8.5）歲；病程3～18年，平均病程（14.1±4.4）年。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡以及病程等一般基本資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療：氨氯地平10 mg/次，1 次/d；纈沙坦（諾華制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)20150816），5 mg/次，1次/d[2]。

1.2.2 治療組 觀察組給予綜合治療，即藥物治療與非藥物治療，藥物治療方法與對(duì)照組相同，非藥物治療方法如下：（1）飲食治療：高血壓患者長(zhǎng)期治療措施中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是飲食治療，健康、合理的飲食對(duì)血壓的控制以及治療有至關(guān)重要的作用。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定合理的膳食安排。（2）運(yùn)動(dòng)療法治療：根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況選擇太極拳、羽毛球、騎自行車(chē)等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，要注意不能過(guò)于勞累，要遵循時(shí)間由短到長(zhǎng)，難度由易到難的原則，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)患者的血液循環(huán)，提高自身免疫力。（3）健康教育：因?yàn)槲幕降牟町惖仍?，很多患者?duì)自身疾病并不是很了解。應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)對(duì)疾病的了解程度，并掌握控制疾病的方法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來(lái)對(duì)對(duì)照組和治療組患者的臨床效果進(jìn)行判定。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg，同時(shí)血壓正?；蛘呦陆?0 mm Hg以上。有效：舒張壓下降＜10 mm Hg，血壓已降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg或收縮壓下降30 mm Hg。無(wú)效：血壓變化并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率＝顯效率＋有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

對(duì)照組收縮壓平均為（132.7±10.2）mm Hg，舒張壓平均為（93.5±9.2）mm Hg；治療組收縮壓平均（127.1±8.3）mm Hg，舒張壓平均為（81.1±8.4）mm Hg，治療組的收縮壓和舒張壓優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組中顯效14例，有效16例，無(wú)效10例，治療總有效率為75%；治療組中顯效33例，有效7例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.0%，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

高血壓屬于全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，具有很高的發(fā)病率，且隨著人口老齡化情況的不斷加重，高血壓的發(fā)病率升高的勢(shì)頭仍在持續(xù)，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。因此，進(jìn)行有效的血壓控制，對(duì)降低心血管病的發(fā)病率和死亡率具有重要的作用和意義。臨床上常采用氨苯蝶啶、阿米洛利等利尿劑，阿替洛爾、比索洛爾等β-受體阻滯劑；硝苯地平、尼卡地平等二氫吡啶類(lèi)以及ARB、α-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。由于飲食、年齡、心理、肥胖等因素都會(huì)對(duì)高血壓患者的血壓造成影響，因此除了進(jìn)行藥物治療外，還需要進(jìn)行非藥物治療。非藥物治療方法主要包括：進(jìn)行健康教育提高用藥依從性，通過(guò)心理干預(yù)來(lái)緩解不良情緒，進(jìn)行飲食、生活指導(dǎo)讓患者養(yǎng)成并保持健康的飲食、生活方式等。通過(guò)控制體質(zhì)量、飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)等多種方式來(lái)進(jìn)行治療[4]。通過(guò)藥物治療以及調(diào)整飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)鍛煉等非藥物治療措施來(lái)對(duì)其血壓進(jìn)行有效控制，能夠?qū)Π衅鞴贀p害的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行預(yù)防或延緩，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。治療組的治療總有效率為93.0%高于對(duì)照組75%；且治療組收縮壓和舒張壓優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者采用藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法以及健康教育等綜合治療方法具有顯著的效果，能夠有效控制血壓。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳樹(shù)根，丁家崇，劉顯慶，等. 氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（1）：1-2.

[2] 陳曉旭，趙清. 健康教育在老年高血壓治療中依從性和血壓控制情況分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2014，8（1）：56-57.

[3] 吳紅偉，程燕，呂永姮，孫堯. 綜合評(píng)估在老年高血壓治療中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（13）：64-65.

[4] 王蕊輝. 老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：153-154.

作者單位：212001鎮(zhèn)江，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科

The Experience of Treatment Elderly Hypertension

MIAO Manti YAN Lirong WANG Linxian Jiangsu University Affiliated Hospital Gereiatric Department, Zhenjiang 212001, China

[Abstract]Objective To study the treatment method and effect of elderly patients with hypertension, and summarize the treatment experience. Methods Selected 83 cases of elderly hypertensive from May 2013 to April 2015 in our hospital, were randomly divided into the control group ( 40 cases ) and the treatment group ( 43 cases ), observed and compared the effect of routine drug treatment and comprehensive treatment. Results The treatment group total efficiency was 93.0%, higher than the control group 75%, and the treatment group of patients with systolic pressure and diastolic blood pressure was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion In elderly patients with hypertension by comprehensive therapy of drug therapy, diet control, exercise therapy and health education has effect, can effectively control the blood pressure of the patients.

[Key words]Elderly patients, Hypertension, Treatment experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.049

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0071-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1