王艷

經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果

王艷

【摘要】目的 探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果。方法 選取72例慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率96.8%，對(duì)照組患者治療總有效率80.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉有著良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)；慢性鼻竇炎鼻息肉

作者單位：132001吉林市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科

The Effect of Otorhinolaryngology Dynamical System Under Nasal Endoscopic in Treatment of Chronic Nasosinusitis and Rhinopolyp

WANG Yan Jilin City the People's Hospital Otorhinolaryngology Department, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of nasal endoscopic treatment of chronic sinusitis and nasal polyps. Methods Selected 72 cases with chronic sinusitis and nasal polyps, were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 31 cases. The control group were treated with conventional treatment, the observationbook=126,ebook=693group was given the treatment of nasal endoscopic sinus and throat system, compared the effect of treatment of two groups. Results The observation group total effective rate was 96.8%, the control group total effective rate was 80.6%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The treatment of chronic sinusitis and nasal polyps with good clinical effect. [Key words] Nasal endoscopy, Nasal pharyngeal system, Chronic sinusitis and nasal polyps

慢性鼻竇炎作為耳鼻咽喉科的常見(jiàn)疾病類(lèi)型，臨床表現(xiàn)主要包括鼻塞、膿性鼻涕、頭部脹痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，慢性鼻竇炎如果得不到及時(shí)的治療，容易發(fā)展成為鼻息肉。探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與治療

1.1 臨床資料

選取本院2013年1月～2014年1月收治的72例慢性鼻竇炎并鼻息肉患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組，各31例。其中對(duì)照組中男19例，女12例，年齡22～66歲，平均年齡（45.2±11.7）歲，病程2～22年，平均病程（8.8±4.2）年；觀察組中男21例，女10例，年齡24～65歲，平均年齡（46.1±10.9）歲，病程2～21年，平均病程（9.1±4.3）年。兩組患者臨床表現(xiàn)均以鼻塞、流鼻涕、頭痛、頭脹以及嗅覺(jué)下降為主，入院后經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者鼻粘膜水腫、充血并伴有鼻息肉癥狀。且所有患者均符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中關(guān)于慢性鼻竇炎鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎等臟其系統(tǒng)疾病患者，排除精神系統(tǒng)疾病患者[1]。兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床表現(xiàn)等資料上對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)方法治療。全麻下以0.9%的生理鹽水聯(lián)合腎上腺素棉片浸潤(rùn)術(shù)側(cè)鼻腔，使用鼻內(nèi)鏡觀察患者鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)，使用鉤突刀切除患者鼻內(nèi)鉤突，同時(shí)依次尋找鼻內(nèi)前組篩竇、上頜竇自然口、后組篩竇、蝶竇以及額竇，使用咬切鉗切除已經(jīng)病變的粘膜組織及息肉，徹底止血后填塞膨脹止血海綿。觀察組給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療。耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)由美國(guó)美敦力施美德公司生產(chǎn)，包括耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)XPS 3 000、Wolf鼻內(nèi)鏡、雙擊電凝器、切削轉(zhuǎn)頭、切削鉆，金剛魔鉆及鼻息肉鉛和咬骨鉗等諸多設(shè)備。同樣全麻下以生理鹽水聯(lián)合腎上腺素棉片浸潤(rùn)術(shù)側(cè)鼻腔，同時(shí)使用Wolf鼻內(nèi)鏡觀察患者鼻腔結(jié)構(gòu)，使用鉗子以及切吸器，依次切除鼻內(nèi)鉤突，打開(kāi)前后篩以及蝶篩，切除鼻腔內(nèi)鼻息肉，糾正鼻中隔偏移，切除鼻甲尾端，徹底清除鼻腔竇內(nèi)病變。術(shù)后使用膨脹止血海綿填充患者術(shù)腔，給予抗生素感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

臨床效果：治愈：鼻塞、膿性鼻涕等臨床癥狀全部消失，鼻內(nèi)鏡檢查竇口開(kāi)放良好。顯效：鼻塞、膿性鼻涕等臨床癥狀改善，鼻內(nèi)鏡檢查有少量肉芽組織。有效：鼻塞、膿性鼻涕等臨床癥狀有所改善，鼻內(nèi)鏡檢查有部分肉芽組織。無(wú)效：鼻塞、膿性鼻涕等臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，鼻內(nèi)鏡檢查竇口狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治愈11例，顯效14例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率96.8%，對(duì)照組患者治愈5例，顯效12例，有效8例，無(wú)效6例，治療總有效率80.6%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎以及慢性鼻竇炎兩種類(lèi)型，慢性鼻竇炎病發(fā)原因多種多樣，包括急性鼻竇炎治療不當(dāng)、鼻腔阻塞性疾病、牙源性感染、鼻腔外傷、異物殘留以及鼻竇結(jié)構(gòu)因素等。慢性鼻竇炎會(huì)加重呼吸道感染可能性，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)頭顱、眼睛、肺部等系統(tǒng)癥狀，降低視力，對(duì)生活質(zhì)量以及生命健康造成威脅。鼻息肉是慢性鼻竇炎常見(jiàn)并發(fā)癥，慢性鼻竇炎合鼻息肉會(huì)造成患者頭痛、膿涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，如未采取及時(shí)的治療，慢性鼻竇炎鼻息肉將會(huì)堵塞鼻腔，造成呼吸功能障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成為中耳炎，對(duì)聽(tīng)力造成損傷[3]。耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)是當(dāng)前最先進(jìn)的耳鼻咽喉治療設(shè)備，具有創(chuàng)傷小、出血少、視野清晰的優(yōu)點(diǎn)，耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉，能夠最大程度的保護(hù)鼻腔粘膜，開(kāi)放已經(jīng)堵塞的鼻腔竇口，切除鼻內(nèi)已經(jīng)病變的組織，減少鼻內(nèi)分泌物的不斷產(chǎn)生，避免出現(xiàn)術(shù)中流血過(guò)多的現(xiàn)象，有效達(dá)到治療慢性鼻竇炎鼻息肉的目的。

綜上所述，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉有著良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪敏. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效以及安全性分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（7）：585-587.

[2] 吳春妍，王向陽(yáng)，劉小波，等. 內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉科綜合動(dòng)力系統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察以及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（11）：2072-2073.

[3] 王懷普. 鼻內(nèi)鏡聯(lián)合藥物治療鼻竇炎鼻息肉50例療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：56-57.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.091

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0125-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R76