許祿穎

優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者心理與依從性的影響分析

許祿穎

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者心理與依從性的影響。方法選取冠心病患者108例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果 護理后干預組的SAS和SDS評分低于對照組，干預組治療依從性良好率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理能有效改善冠心病患者心理狀態(tài)，提高治療依從性。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；冠心??；心理；依從性

冠心病全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床主要表現(xiàn)為典型胸痛癥狀，患者易出現(xiàn)消極情緒，對后期治療有很大影響[1]。選取108例患者進行研究，探討優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者的心理和治療依從性的影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病患者108例，隨機分為干預組和對照組，各54例。其中干預組中男30例，女24例，平均年齡（68.4±3.5）歲，病程平均時間（5.7±2.3）年。對照組中男32例，女22例，平均年齡（67.9±3.8）歲，病程平均時間（5.4±2.5）年。兩組患者的基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括病情的基本檢測，病房環(huán)境，用藥護理，及飲食指導等措施。1.2.2 干預組 在對照組護理的基礎上提供優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：（1）進行健康教育：包括入院宣教和疾病宣教?；颊呷朐汉?，護士向患者及家屬普及冠心病相關知識，耐心解答疑問。運用通俗易懂的語言講解，根據(jù)病情制定相關的疾病宣教卡懸掛在床頭，使患者和家屬隨時了解病情及治療方案。制定教育宣傳手冊擺放在護理站供患者及家屬隨時翻閱，開展健康講座等形式提高醫(yī)療觀念。（2）心理護理：入院后患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，加之疾病對身體的折磨，心理易出現(xiàn)焦慮煩躁和抑郁狀態(tài)。護士應多與患者進行交流，介紹病區(qū)環(huán)境及同病室病友。進行心理疏導，增強醫(yī)患之間的信任。溝通時注意面帶微笑，態(tài)度和藹，充分尊重患者，消除陌生感。定期開展心理咨詢活動，消除心理障礙。（3）行為干預指導：指導患者自我調(diào)節(jié)，聽舒緩音樂或進行意念放松鍛煉。參加適當體育鍛煉，如散步，打太極等。注意不可過量，活動后比休息時心率增加30次/min，以不引起胸悶、心悸、氣短為度，并逐步增加活動量，以免造成勞累過度。如活動后有任何不適則立即返回上一活動層次。有關專家指出睡眠質(zhì)量差的患者易發(fā)生冠心病危險事件[2]，因此指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，可以有效預防冠心病的發(fā)作?？刹扇∷帮嬘靡槐Ｄ獭⒂脽崴菽_20 min、保持環(huán)境安靜舒適、使用光線柔和的地燈等措施。必要時使用鎮(zhèn)靜劑。（4）隨身攜帶藥物：冠心病患者應隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油片、速效救心等），夜間胸痛發(fā)作時可于舌下給藥。出院后最好隨身攜帶疾病保健卡，包括姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、所患疾病等信息。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心理狀態(tài)和治療依從性。（1）心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估[3]。SAS量表和SDS量表各包含20項條目，每個條目得分相加獲得總分。（2）治療依從性，出院后3個月進行隨訪來評估。包括患者定期復查、生活習慣、按時服藥3方面，分為良好和差。良好：遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查，嚴格按照護士的指導對疾病進行預防。差：對上述情況很少能做到。治療依從性的總良好率取3方面良好率的平均值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

在護理干預前，干預組SAS評分為（58.6±6.7）分，SDS評分為（63.5±5.8）分，對照組SAS評分為（58.3±6.9）分，SDS評分為（64.1±5.2）分。經(jīng)過護理后，干預組SAS評分為（39.7±3.4）分，SDS評分為（41.2±4.3）分，對照組SAS評分為（49.7±5.2）分，SDS評分為（52.4±4.5）分。護理前兩組患者SAS和SDS評分對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，護理后干預組的SAS、SDS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療依從性

干預組復查依從性良好50例，差4例，服藥依從性良好53例，差1例，生活習慣依從性良好52例，差2例，3方面總良好率平均值為（95.7±1.2）%。對照組復查依從性良好42例，差12例，服藥依從性良好48例，差6例，生活習慣依從性良好40例，差14例，總良好率平均值為（80.2±1.3）%。干預組治療依從性良好率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

冠心病影響心臟的血液流通，發(fā)作時心絞痛癥狀明顯，患者易產(chǎn)生不良情緒。冠心病不僅影響生活質(zhì)量，也會造成很大的經(jīng)濟壓力。臨床治療主要通過藥物進行控制和手術介入方法治療?；颊呖梢酝ㄟ^調(diào)整生活習慣積極預防冠心病的發(fā)作，但多數(shù)患者不了解疾病情況和預防方法，使疾病嚴重化，最終選擇手術介入。入院后，精神和心理都遭受疾病折磨，因此需要護士進行積極心理干預指導，提高對治療的依從性，促進早日康復[4-5]。優(yōu)質(zhì)護理的提出，進一步規(guī)范護士對治療依從性的指導和心理護理。優(yōu)質(zhì)護理概念以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，提高護理的整體水平。在思想觀念和醫(yī)療行為上處處為患者著想，圍繞患者的需求進行護理，滿足基本生活需求，保證舒適，協(xié)助平衡心理，取得患者和家屬的配合，用優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量促進康復。對干預組進行心理優(yōu)質(zhì)護理，疾病相關知識的教育和學習，生活方面的指導。真正的以患者為中心，加強溝通，營造信任感，為提高治療依從性提供了必要條件。通過護理干預后SAS和SDS評分干預組低于對照組，優(yōu)質(zhì)護理很大程度上減輕了患者焦慮和抑郁。治療依從性總優(yōu)良率干預組為95.7%，對照組則為80.2%，干預組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可改善冠心病患者的心理狀態(tài)，消除不良情緒，提高患者治療的依從性，有助于疾病康復。

參考文獻

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[2] 湯生娥. 臨床護理路徑在冠心病患者中的應用效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（2）：174-176．

[3] 張英. 高血壓合并冠心病優(yōu)質(zhì)護理效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）：133-134.

[4] 楊秀英. 綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：111-112.

[5] 史風琴，王克梅. 觀察舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質(zhì)量的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：84-85.

作者單位：132001吉林市人民醫(yī)院

Analysis Effect on Quality Nursing for Psychological and Compliance in Patients With Coronary Heart Disease

XU Luying Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of quality nursing on the psychological and compliance of patients with coronary heart disease. Methods Selected 108 patients with coronary heart disease, were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing, and the intervention group was given quality nursing based on conventional nursing. Results The scores of SDS and SAS in the intervention group were lower than those in the control group, and the treatment compliance of the intervention group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Quality nursing can improve the mental status of patients with coronary heart disease and treatment compliance.

[Key words]Quality care, Coronary heart disease, Psychology, Compliance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.157

【文章編號】1674-9308（2015）23-0217-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5