王子桂

簡析產(chǎn)前篩查結(jié)果和年齡、體質(zhì)量及孕周的關(guān)系

王子桂

目的 研究產(chǎn)前篩查結(jié)果與年齡、體質(zhì)量和孕周的關(guān)系。方法選取1 800例孕婦進(jìn)行研究，利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件系統(tǒng)檢測孕婦是否存在高風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)值和愛德華氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)值與年齡和體質(zhì)量有關(guān)，開放性神經(jīng)管缺陷（OSB）風(fēng)險(xiǎn)值與體質(zhì)量和孕周有關(guān)。結(jié)論 在產(chǎn)前篩查時(shí)需避免相關(guān)影響因素，保證篩查準(zhǔn)確性。

年齡；體質(zhì)量；孕周

產(chǎn)前篩查是指通過檢測孕婦血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促性腺激素，結(jié)合體質(zhì)量、年齡和孕周等因素，計(jì)算缺陷胎兒危險(xiǎn)系數(shù)的檢測方法[1]。為進(jìn)一步提高產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確性，我院選取1 800例孕中期孕婦實(shí)施產(chǎn)前篩查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實(shí)行產(chǎn)前篩查中期孕婦1 800例，孕婦平均年齡（28.6±3.2）歲，平均體質(zhì)量（63.42±6.58）kg，平均孕周（17.83±2.51）周。

1.2 方法

利用免疫分析儀化學(xué)發(fā)光法檢測，試劑和定標(biāo)液均為原裝產(chǎn)品，均在產(chǎn)品保質(zhì)期內(nèi)使用。采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件系統(tǒng)進(jìn)行檢測。其中唐氏綜合征截?cái)嘀禐?/270，表示＞1/270為唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)，愛德華氏綜合征截?cái)嘀禐?/350，表示＞1/350為愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)，OSB截?cái)嘀党赎幮浴SB截?cái)嘀禐?.00，表示＞2.00為OSB。

1.3 標(biāo)本

抽取1 800例孕婦處于空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血液3 ml作為標(biāo)本，靜止1/2 h后，3 000 r/min離心分離血清進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所有臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

年齡：830例年齡≤25歲孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為4.82%（40/830），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為0.12%（1/830），OSB陽性率為0.60%（5/830）；而848例年齡25~35歲孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為7.19%（61/848），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為0.47%（4/848），OSB陽性率為0.59%（5/848）；年齡≥35歲孕婦122例（自愿唐篩者），唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為14.75%（18/122），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為3.28%（4/122）,OSB陽性率為0.82%(1/122)。孕婦年齡越大，唐氏綜合征和愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率越高（P＜0.05），不同年齡段OSB篩查結(jié)果無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

體質(zhì)量：52例體質(zhì)量≤50 kg孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為1.92%（1/52），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為0（0/52），OSB陽性率為3.85%（2/52）。949例50 kg＜體質(zhì)量≤65 kg孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為4.11%（39/949），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為0.74%（7/949），OSB陽性率為0.63%（6/949）；851例體質(zhì)量＞65 kg孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為9.28%（79/851），愛德華氏綜合征篩查率為0.24%（2/851），OSB陽性率為0.35%（3/851）。唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率與體質(zhì)量呈正相關(guān)（P＜0.05），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率變化與體質(zhì)量無明顯規(guī)律可循，OSB篩查率與體質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

孕周：299例15～（15+6）周孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為6.02%（18/299），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為0.67%（2/299），OSB陽性率為0.33%（1/299）；1103例孕周為16～（17+6）周孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為6.62%（73/1103），愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為0.45%(5/1103), OSB陽性率為0.54%（6/1 103）；398例18～（20+6）周孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為7.04%（28/398）,愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率為0.50%(2/398), OSB陽性率為1.00%（4/398）。唐氏綜合征和愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率不同孕周間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；OSB陽性檢出率孕周多者高于孕周少者（P＜0.05）。

3 討論

唐篩檢查是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡稱，主要是通過化驗(yàn)孕婦血液結(jié)合其它臨床信息，綜合判斷胎兒患有唐氏綜合征、愛德華氏綜合征及OSB的危險(xiǎn)程度，若唐篩檢查結(jié)果顯示高風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診性檢查，最大限度地減少異常胎兒出生率[2]；在進(jìn)行產(chǎn)前篩查時(shí)，孕婦需要提供較為詳細(xì)的個(gè)人資料，包括年齡、體質(zhì)量、孕周、出生年月日、末次月經(jīng)、是否胰島素依賴性糖尿病、雙胎、是否吸煙、異常妊娠史等[3]，其中主要檢測影響因素有三個(gè)：孕婦年齡、體質(zhì)量和孕周。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，唐氏綜合征與愛德華氏綜合征皆為染色體遺傳疾病，二者篩查結(jié)果與孕婦的年齡有關(guān)，其風(fēng)險(xiǎn)檢出率均隨年齡的增長而增長，呈正相關(guān)。OSB是一種包括無腦兒、脊柱裂等先天性開放性神經(jīng)管缺陷，其發(fā)生率與孕婦的年齡因素?zé)o直接關(guān)系。通過對1 800例孕婦體質(zhì)量進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率與體質(zhì)量呈正相關(guān)，隨孕婦體質(zhì)量的增加而升高；愛德華氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)率與體質(zhì)量的關(guān)系無明顯規(guī)律可循，OSB呈陽性率與體質(zhì)量成負(fù)相關(guān)，隨體質(zhì)量的增加而降低。通過對孕周的研究發(fā)現(xiàn)，OSB呈陽性與其有關(guān)，而唐氏綜合征和愛德華氏綜合征與其無明顯相關(guān)性。

總之，孕婦年齡、體質(zhì)量和孕周三要素與產(chǎn)前篩查結(jié)果有關(guān)，影響到篩查結(jié)果和產(chǎn)前診斷的客觀性，所以在進(jìn)行產(chǎn)前篩查時(shí)需認(rèn)真詢問出生年月日準(zhǔn)確計(jì)算年齡，通過早期彩超測頭臀長精確推算孕周，同時(shí)精確測量體質(zhì)量，盡力避免因這些因素的不準(zhǔn)確而影響篩查結(jié)果，減少篩查結(jié)果中假陽性或假陰性的出現(xiàn)，保證產(chǎn)前篩查的準(zhǔn)確性，以避免不需羊水穿刺的孕婦冒胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)做羊穿造成精神和經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)該做羊穿確診的孕婦又漏掉未做而導(dǎo)致唐氏兒出生。

[1] 呂時(shí)銘，沈鳳賢. 產(chǎn)前篩查與診斷的質(zhì)量控制與熱點(diǎn)問題[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（1）：1-5.

[2] 葛桂花. 彩色多普勒超聲在胎兒室間隔缺損產(chǎn)前診斷的價(jià)值分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：53-54.

[3] 王莉，郭秀儀. 產(chǎn)前篩查結(jié)果與年齡、體質(zhì)量、孕周的關(guān)系[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（6）：668-671.

An Analysis on the Relationship Between Prenatal Screening Results and Age, Body Weight, Gestational Weeks

WANG Zigui Dunhua City Hospital in Jilin province, Dunhua 133700, China

Objective To study the relationship between prenatal screening results and age, body weight, gestational weeks. Methods 1800 pregnant women were selected, and determined whether have high risk using the software system of risk assessment. Results Risk value of Down's syndrome and Edward's syndrome were related to age and body mass, the risk value of open neural tube defects (OSB) was associated with body mass and pregnant weeks. Conclusion It is need to avoid related factors in prenatal screening so as to ensure the accuracy of screening.

Age, Body mass, Gestational weeks

R714.5

B

1674-9308（2015）07-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.018

133700 吉林省敦化市醫(yī)院