楊昌明

腎內(nèi)科糖尿病腎病患者臨床就診特征分析

楊昌明

目的 研究分析糖尿病腎病患者臨床病情特點，為臨床治療提供參考。方法 對2011～2013年我院接收的140例糖尿病腎病患者來進行研究分析，對患者的就診原因、病發(fā)情況、腎功能等進行觀察。結(jié)果 140例患者臨床就診的原因分別為頑固性水腫65例（46.4%），腎功能衰竭46例（32.9%）和大量蛋白尿29例（20.7%）。部分患者就診時發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，其中合并高血壓30例（21.4%），貧血22例（15.7%），糖尿病心肌病15例（10.7%），感染10例（7.1%）和心律失常6例（4.3%）。結(jié)論 糖尿病腎病患者發(fā)展為腎衰竭癥狀是其晚期的主要病癥特點，患者因為接受治療不及時所致，糖尿病腎病患者的合并癥比較多，因此需要盡早的診斷，才能夠獲得較好的治療，延續(xù)生命，避免生命危險發(fā)生。

腎內(nèi)科；糖尿病腎??；就診特征

目前人們的生活水平有較大的提升，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不健康的比例也在增加，因此較多的糖尿病患者在臨床中出現(xiàn)，該疾病發(fā)病率越來越高[1]。糖尿病腎?。―N）是糖尿病的一個并發(fā)癥，該癥狀的出現(xiàn)表明患者處于非常危險的狀態(tài)，終末期患者發(fā)生率比較高[2]。因為現(xiàn)在對于糖尿病腎病的治療還沒有有效的方法，所以患者患病后，會非常痛苦，家庭負(fù)擔(dān)沉重?，F(xiàn)在臨床中治療糖尿病腎病的方法為遏制腎衰的發(fā)展。我院就2011～2013年的140例糖尿病腎病患者來進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011～2013年我院共接收了140例糖尿病腎病患者，共有1型患者10例，2型患者130例，有男性患者69例，女性患者71例，最小患者40歲，最大患者78歲，患者的病程半年～22年不等，診斷后符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對患者接受治療的原因、病情、腎功能、并發(fā)癥、血脂等進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對結(jié)果進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，兩組比較P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異。

2 結(jié)果

全部患者中有120例是內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹轉(zhuǎn)入治療，占研究總數(shù)的85.7%，患者的病因主要是頑固性水腫、腎衰、蛋白尿，三種原因的比例分別是46.4%、32.9%、20.7%。合并高血壓30例（21.4%），貧血22例（15.7%），糖尿病心肌病15例（10.7%），感染10例（7.1%）和心律失常6例（4.3%）。這些患者里共有120例接受了胰島素治療，占研究總數(shù)的85.7%，20例使用口服降糖藥治療，占研究總數(shù)的14.3%。使用一種降壓藥的有45例，兩種以上的有50例，32例使用他汀類降脂藥，20例使用貝特類調(diào)脂藥。

3 結(jié)論

糖尿病腎病患者臨床中是糖尿病的一個并發(fā)癥，該類患者出現(xiàn)糖尿病腎病癥狀后，會逐漸惡化，也是患者死亡的重要因素之一。糖尿病會導(dǎo)致患者的腎小球、腎血管受到損傷，而腎小球硬化是糖尿病最直接的影響所致，也是患者的微血管并發(fā)癥表現(xiàn)。糖尿病腎病患者臨床發(fā)病受到了遺傳因素的影響，患者的易感基因有ACE基因、MTHR基因、AR基因、GLUT1等。

糖尿病腎病患者的治療既要進行糖尿病治療，也要進行腎病治療，采取一體化治療，對患者的血糖、血壓、代謝、血流動力等等異常情況進行針對性調(diào)整和治療。此次研究中，糖尿病腎病患者的合并癥比較多，說明大多數(shù)的患者都是非常危重的狀態(tài)，他們中大部分都是內(nèi)分泌科室醫(yī)生介紹轉(zhuǎn)院治療而來接受治療的?；颊叩脑缙谠\斷和治療對預(yù)后的效果非常好，所以內(nèi)分泌科和深刻醫(yī)生需要進行溝通，聯(lián)合起來為患者提供良好的一體化治療以及病情監(jiān)測，及時的對患者的病情進行監(jiān)控和治療，能夠?qū)μ悄虿∧I病的臨床發(fā)展起到較大的限制效果。

[1] 邢文曉，李真，李鳴曉，等. 早期糖尿病腎病患者尿微量尿蛋白含量與病程相關(guān)性分析[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（3）：456-457.

[2] 張益民. 慢性腎臟病的定義及分期[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5（2）：120.

To Explore the Clinical Features of the Patients With Diabetic Nephropathy in the Department of Renal Internal Medicine

YANG Changming The people's hospital of Qinggang County in Heilongjiang Province, Qinggang 151600, China

Objective To study the clinical features of the patients with diabetic nephropathy, and provide the reference for the clinic. Methods 140 cases of diabetic nephropathy from 2011 to 2013 in our hospital were selected in the research analysis. These indicators were observed including the causes for seeing doctors, disease features and the renal function.Results The causes for seeing doctors of the 140 patients were refractory edema in 65 cases (46.4%), renal failure in 46 cases (32.9%) and proteinuria in 29 cases (20.7%). Some patients found to have complications, including 30 cases with hypertension (21.4%), 22 cases of anemia (15.7%), 15 patients with diabetic cardiomyopathy (10.7%), 10 cases of infection (7.1%) and 6 cases of arrhythmia (4.3%). Conclusion The main characteristics of advanced diabetic nephropathy is renal failure symptoms which caused by un-timely treatment. There are many kinds of complication in the patients with diabetic nephropathy. So these patients need for early diagnosis to get better treatment so as to continue the life and avoid the dangers.

Department of renal internal medicine, Diabetic nephropathy, Clinic features

R692

B

1674-9308（2015）07-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.043

151600 黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院