楊秀艷

子宮血管縫扎在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用觀察

楊秀艷

目的 研究分析腹腔鏡子宮全切手術(shù)（TLH）患者使用子宮血管縫扎的治療效果。方法 根據(jù)我院2010～2013年接收的78例腹腔鏡子宮全切治療患者來進(jìn)行研究分析，將患者分成三組，采取不同的子宮血管處理方式，每組均有26例患者，分為子宮血管縫扎組、子宮動(dòng)脈游離結(jié)扎組、子宮動(dòng)脈電凝組，對(duì)三組患者的手術(shù)時(shí)間、出血情況等進(jìn)行探討。結(jié)果 全部患者經(jīng)過手術(shù)治療后，均獲得良好的效果，此次研究中沒有出現(xiàn)一例并發(fā)癥患者。子宮血管縫扎術(shù)和子宮動(dòng)脈游離結(jié)扎的手術(shù)時(shí)間、出血量等沒有顯著差異性；子宮血管縫扎組患者的出血量比子宮動(dòng)脈電凝組要少一些，其余內(nèi)容無差異性。結(jié)論 為子宮全切手術(shù)患者提供子宮血管縫扎的處理方式可以降低患者的出血量，提升手術(shù)安全性，因此該方式比較推介為子宮全切術(shù)患者使用。

腹腔鏡；子宮切除術(shù)；子宮血管；縫扎

子宮全切是婦產(chǎn)科使用的一種治療方式，相比床頭的方式來說，目前使用的微創(chuàng)方式效果更好，患者的出血量少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高[1]。而患者的子宮全切手術(shù)的成功與否和子宮血管處理之間的聯(lián)系非常緊密，目前臨床進(jìn)行的處理方式有超聲刀、套扎、縫扎、電凝等[2]。這些方式里，以血管縫扎的方式安全性高，性價(jià)比高，可是對(duì)于手術(shù)操作人員的要求也比較高，需要有一定的相關(guān)血管縫合經(jīng)驗(yàn)才行。此次根據(jù)我院接受子宮全切手術(shù)治療的患者術(shù)中子宮靜脈處理方式進(jìn)行了研究分析，探討子宮血管縫扎方式的效果，獲得了比較好的結(jié)果，根據(jù)研究進(jìn)行以下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010～2013年我院共選取了78例接受子宮全切手術(shù)的患者，將這些患者根據(jù)其采取的子宮靜脈處理方式不同分組，子宮血管縫扎組、子宮動(dòng)脈游離結(jié)扎組、子宮動(dòng)脈電凝組均有26例患者。這些患者的臨床一般性資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以比較分析。

1.2 方法

全部患者都采取腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，麻醉后為患者進(jìn)行子宮全切手術(shù)治療，然后根據(jù)患者的分組采取不同的子宮血管處理方式。三組患者分別使用子宮血管縫扎、子宮動(dòng)脈游離結(jié)扎、子宮動(dòng)脈電凝的手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)三組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)過手術(shù)治療后，均獲得良好的效果，此次研究中沒有出現(xiàn)一例并發(fā)癥患者。子宮血管縫扎術(shù)和子宮動(dòng)脈游離結(jié)扎的手術(shù)時(shí)間、出血量等沒有顯著差異性；子宮血管縫扎組患者的出血量比子宮動(dòng)脈電凝組要少一些，其余內(nèi)容無差異性，P＜0.05。

3 討論

臨床中接受子宮全切手術(shù)治療的患者，因?yàn)槠渥訉m動(dòng)靜脈血管的處理關(guān)乎手術(shù)成功與否，所以需要引起注意，如果處理不好，很可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，而需要改為開腹治療。腹腔鏡下子宮動(dòng)脈游離后鈦夾夾閉或結(jié)扎后切斷，雖然此術(shù)式比較安全可靠，但手術(shù)操作較復(fù)雜且繁瑣，如果遇到子宮動(dòng)靜脈走形出現(xiàn)變異，則不易完全結(jié)扎，此時(shí)如切斷主韌帶后仍然有出血的可能，也可因術(shù)后鈦夾松動(dòng)、脫落而引起子宮血管的大出血。

子宮血管縫扎具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、器械要求簡(jiǎn)單、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，因先縫扎子宮動(dòng)靜脈然后切斷，可減少熱損傷范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大而傷及輸尿管，在縫扎子宮動(dòng)靜脈血管的同時(shí)也縫扎了部分主韌帶，基本上阻斷了子宮血管的血供，故在切斷時(shí)不會(huì)出血。并且，該方式不需要昂貴的儀器設(shè)備，使用便捷，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也得到了緩解，可以應(yīng)用于基層醫(yī)院中。

總之，我們此次對(duì)于子宮全切手術(shù)中患者的子宮血管處理方式進(jìn)行的研究得知，患者接受子宮血管縫扎的方式具有非常好的效果，臨床中應(yīng)用價(jià)值非常高，可以適用于基層醫(yī)院中，此次研究的樣本數(shù)量并不多，所以結(jié)果存在局限性，但是該方法的臨床效果還是值得肯定的，以后需要更多的研究來進(jìn)行深入的探討。

[1] 夏恩蘭，陳春林，袁瑞. 推廣微創(chuàng)觀念，發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（9）：650-654.

[2] 米鑫，姚書忠，盧玉蓮，等.子宮血管縫扎術(shù)在腹腔鏡下全子宮切除木中應(yīng)用的臨床分析[J] .中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，6（12）：343-345.

To Explore the Effect of Uterine Vascular Suture in the Application of Laparoscopic Hysterectomy

YANG Xiuyan The people's hospital of Xunke County in Heilongjiang Province, Xunke 164400, China

Objective To study the effect of uterine vascular suture used in patients with laparoscopic hysterectomy operation. Methods 78 cases of laparoscopic uterine in our hospital from 2010 to 2013 were selected in the study and analyzed. The patients were divided into three groups, adopted the uterine vascular treatment in different ways, with 26 patients in each group. The three groups were the uterine vascular suture group, the uterine artery ligation group, and the free of uterine artery electrocoagulation group. The indicators were discussed including the operation time, the amount of bleeding etc. Results All of the patients after the surgical treatment obtained the good effect without complication. The differences of the operation time and the amount of bleeding between the uterine vascular suture group and the uterine artery ligation group had no significant difference. The amount of bleeding of the patients in the uterine vascular suture group was less than that of the uterine artery electrocoagulation group, without other difference.Conclusion The uterine vascular suture for the patients with hysterectomy can reduce the amount of bleeding, and enhance the safety of operation. So we reference this treatment for the patients with hysterectomy.

Laparoscopy, Hysterectomy, Uterine artery, Ligation

R713.4

B

1674-9308（2015）07-0080-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.066

164400 黑龍江省遜克縣人民醫(yī)院