王鳳志

觀察對比腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的有效性

王鳳志

目的 比較腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果。方法 選取我院接受甲狀腺腫塊手術(shù)治療的患者64例為研究對象，將其隨機(jī)分為治療A組和治療B組，分別給予傳統(tǒng)手術(shù)治療和腔鏡輔助小切口手術(shù)治療。結(jié)果 B組的總有效率為93.76%，治療A組總有效率為62.50%。結(jié)論 腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。

腔鏡輔助；甲狀腺結(jié)節(jié)；傳統(tǒng)手術(shù)

甲狀腺疾病嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量，手術(shù)治療是主要治療方式，而手術(shù)方式通常有兩種，一種為傳統(tǒng)手術(shù)，一種為腔鏡輔助手術(shù)，本文對臨床效果進(jìn)行了比較，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年6月～2014年7月來我院接受治療的需要進(jìn)行甲狀腺腫塊手術(shù)的患者64例為研究對象，經(jīng)臨床診斷，本文所選患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為兩組 ，即治療A組和治療B組，患者各32例，治療A組資料：男性患者占18例，女性患者14例，患者年齡20～55歲，平均年齡（37.8±13.7）歲；治療B組資料：男性患者16例，女性患者16例，患者年齡22～57歲，平均年齡（38.2±13.9）歲，對兩組患者各項資料進(jìn)行比較，對比差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可以性，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺屬于多發(fā)節(jié)或單發(fā)節(jié)，且經(jīng)診斷為良性；甲狀腺功能正常，腫塊最大直徑均在4 cm以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為甲狀腺，且甲狀腺功能異常患者以身體條件差，有嚴(yán)重不能耐受麻醉患者不作為本次研究對象。本次研究均經(jīng)過所有患者及家屬的同意。

1.2 治療方法

治療A組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)前做好常規(guī)準(zhǔn)備，根據(jù)患者狀況給予氣管插管全身麻醉或頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，體位為常規(guī)甲狀腺手術(shù)體位。在胸骨切跡上做一橫形切口，長度為2～6 cm，手術(shù)步驟均嚴(yán)格按照傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行，其腺體分離或血管分離需采取超聲刀來處理。若病灶在雙側(cè)，患者則進(jìn)行一側(cè)次全對側(cè)大部切除術(shù)，如患者病灶在一側(cè)，則可進(jìn)行腺葉切除，其標(biāo)本應(yīng)盡快送檢。再置引流管，采用皮內(nèi)縫合的方式將患者皮膚進(jìn)行縫合。

治療B組患采用腔鏡輔助治療，術(shù)前準(zhǔn)好一切手術(shù)用品，對患者給予氣管插管全身麻醉，患者頭部輕度后仰，取平臥位，在胸骨切跡上做一1～2 cm的橫形切口。將頸部皮瓣適度分離，再將白線切開，打開甲狀腺外科被膜。采用手術(shù)專用拉鉤在此建立手術(shù)操作空間，在30°視角6 mm腔鏡下利用超聲刀將患者的甲狀腺切除，手術(shù)方法與傳統(tǒng)手術(shù)方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄患者手術(shù)時間（包括標(biāo)本送檢時間）、引流總量、手術(shù)后第1天內(nèi)的引力總量、引流時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥和住院期間費(fèi)用，并在術(shù)后3個月進(jìn)行隨訪，以此來判斷患者的滿意度。其滿意度共分為三種，即滿意、一般滿意、不滿意，滿意：采用視覺模擬標(biāo)尺評分，患者分?jǐn)?shù)為10則表示為滿意；一般滿意：其評價分?jǐn)?shù)在5～9分則表示為一般滿意；不滿意：患者評分為0～4分則表示為不滿意?？傆行?（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[1]

對兩組患者記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理匯總的數(shù)據(jù)，以百分比表示計數(shù)資料采取率，組間率對比采用χ2檢驗或t檢驗，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，若當(dāng)P＞0.05時，則表示對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

經(jīng)上述治療后治療B組患者取得了較為顯著的臨床效果其中，其中滿意的15例（46.88%）、一般滿意15例（46.88%）、不滿意2例（6.24%），總有效率為93.76%，治療A組患者治療總有效率為62.50%，其中包括滿意10例（31.25%）、一般滿意10例（31.25%）、不滿意12例（37.50%），治療B組患者臨床效果明顯優(yōu)于治療A組，兩組對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.231 1，P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項指標(biāo)比較

由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，治療B組患者手術(shù)時間引流總量、手術(shù)后第1天內(nèi)的引力總量、引流時間、住院天數(shù)低于治療A組，治療B組患者的并發(fā)癥少于治療A組，其住院期間費(fèi)用也明顯的少于治療A組，對兩組患者各項指標(biāo)進(jìn)行比較，對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.782 1，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)臨床上有兩種質(zhì)量甲狀腺的手術(shù)方式，一種為傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，另一種為腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)，兩者均能有效治療甲狀腺疾病[2]。臨床上將腔鏡運(yùn)用在了甲狀腺手術(shù)中，能有效輔助手術(shù)治療，具有創(chuàng)口小，且不會留下明顯瘢痕和提高治療效果等優(yōu)點，此種手術(shù)能經(jīng)病灶徹底且切除干凈，無任何并發(fā)癥，更利于患者術(shù)后康復(fù)，易被更多的人所接受。

在本組實驗中對治療B組患者采取了腔鏡輔助治療，氣的了較為顯著的臨床效果，其治療總有效率達(dá)到了93.76%，其中滿意15例，一般滿意15例、不滿意2例，而進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療A組患者的總有效率為62.50%，其中包括滿意10例、一般滿意10例、不滿意12例，對比差異為顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=10.2311，P＜0.05。且治療A組的并發(fā)癥高于治療B組，住院費(fèi)用和住院也高于治療B組，其他各項指標(biāo)低于治療B組，兩組對比差異較為顯著（t=8.7821，P＜0.05）。

綜上所述，利用腔鏡輔小切口甲狀腺手術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)效果，其療效好、并發(fā)癥小、術(shù)后瘢痕不明顯。

[1] 王少山. 腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)效果比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(21)：134-136.

[2] 劉鑫，楊萍. 腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效比較[J]. 中國實用醫(yī)刊，2012，39(6)：91-92.

To Compare the Effect Between the Endoscopy Assisted Small Incision Thyroid Surgery and the Traditional Surgery

WANG Fengzhi The center hospital of Laoheishan Town in Dongning County of Heilongjiang Province, Dongning 157222, China

Objective To compare the effect between the endoscopy assisted small incision thyroid surgery and the traditional surgery. Methods 64 cases of thyroid tumor operation patients in our hospital were selected as the research object. The patients were randomly divided into treatment group A and B, who were given conventional operation and endoscope assisted small incision operation, respectively. Results The total effect rate of group B was 93.76%, while the rate of group A was 62.50%. Conclusion The treatment effect of laparoscopic assisted small incision thyroid operation is better than the traditional operation.

Endoscopy assisted, Thyroid nodule, Traditional surgery

R653

B

1674-9308（2015）07-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.073

157222 黑龍江省東寧縣老黑山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院