馮妍

剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良高危因素分析與護(hù)理

馮妍

目的 主要探析剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良患者高危因素分析及護(hù)理。方法 選取于2013年8月～2014年8月在我院分娩并進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者30例，作為本次研究對(duì)象，并對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果患者切口護(hù)理情況：顯效16例（53.33%），有效14例（46.67%），無(wú)效0例（0.00%），總有效率為100%。結(jié)論 對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的患者，應(yīng)當(dāng)積極控制其合并疾病，并對(duì)切口進(jìn)行有效護(hù)理，才能夠幫助患者切口早日愈合。

剖腹產(chǎn)術(shù)后；切口愈合不良；高危因素

剖宮產(chǎn)后切口愈合不良是剖宮產(chǎn)手術(shù)后十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥狀，目前，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的情況已經(jīng)日漸升高，一般包括患者切口滲血、切口紅腫、切口切開(kāi)等情況[1]，而造成此種情況的因素諸多，一般與患者自身因素也有極大關(guān)系。因此，本次主要探析剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良患者高危因素分析及護(hù)理，選取于2013年8月～2014年8月在我院分娩并進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者30例，作為本次研究對(duì)象，所有患者均取得十分滿意的護(hù)理效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年8月～2014年8月在我院分娩并進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者30例，作為本次研究對(duì)象，年齡20～32歲，平均年齡26.78歲，所有患者均為切口愈合不良，其中脂肪液化10例，切口感染11例子，切口血腫9例，其中經(jīng)產(chǎn)婦10例，除產(chǎn)婦20例，均為橫切口。

1.2 切口愈合不良因素分析

所有切口愈合不良高危因素當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)其中肥/妊娠合并糖尿病的因素最多，其次有貧血、妊娠高血壓綜合征、胎膜早破、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)以及原有陰道炎。以下是切口愈合不良因素分布情況：所有患者術(shù)后切口愈合不良原因：中度貧血7例（23.33%），肥胖/妊娠合并糖尿病8例（26.67%），妊娠高血壓綜合征6例（20.00%），胎膜早破、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)6例（20.00%），原有陰道炎3例（10.00%）。

1.3 護(hù)理

對(duì)于切口愈合不良的患者，我院特別設(shè)立了切口護(hù)理小組，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每日加強(qiáng)對(duì)病房的查詢。對(duì)于切口脂肪液化的情況，采用早期拆除液化區(qū)域縫線，及時(shí)的清理液化壞死組織，醫(yī)護(hù)人員每日對(duì)患者進(jìn)行換藥，每日采用微波照射切口，預(yù)防切口感染。此外，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者應(yīng)當(dāng)保持切口干燥、清潔，避免切口觸碰到水源，盡量減少病房?jī)?nèi)的人員出入，以減少病菌的感染。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，在對(duì)患者換輔料前洗手及戴口罩。此外，由于大多數(shù)患者知道自己切口愈合不良后，均有焦慮等情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，取得患者良好的信任，有針對(duì)性的進(jìn)行解釋，緩解患者內(nèi)心的障礙。同時(shí)，由于患者切口愈合不良，因此更加應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，患者應(yīng)當(dāng)多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，同時(shí)還需要加強(qiáng)身體免疫力以及新陳代謝的能力，這是促進(jìn)患者傷口有效愈合的良好方法。對(duì)于合并糖尿病、高血壓患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行血壓以及血糖的控制，對(duì)于過(guò)于肥胖的患者，應(yīng)當(dāng)幫助其控制體重。除了以上的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員同樣應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的床單、衣物進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，保持其干凈，避免切口受到衣物、床單等病菌的感染，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)環(huán)境，并做好滅菌工作，以避免切口受到感染。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者切口愈合情況良好，未出現(xiàn)切口感染；有效：患者切口愈合狀況良好，出現(xiàn)切口感染，但是經(jīng)過(guò)有效護(hù)理，感染癥狀逐漸消失；無(wú)效:患者切口愈合情況較差，切口出現(xiàn)感染，并且感染情況反復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者切口護(hù)理情況：顯效16例（53.33%），有效14例（46.67%），無(wú)效0例（0.00%），總有效率為100%。

3 討論

對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者，一般情況下術(shù)后一周便可以拆線，但是一些合并糖尿病或者合并其他基礎(chǔ)疾病患者，由于切口愈合較差，會(huì)出現(xiàn)愈合不良的情況[2]。而手術(shù)之后脂肪液化也比較容易發(fā)生在肥胖患者身上，使得出現(xiàn)感染的情況。因此，對(duì)于此類患者首先應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解其切口愈合不良的高危因素，對(duì)于合并糖尿病以及高血壓的患者，應(yīng)當(dāng)在護(hù)理的過(guò)程中幫助患者控制血壓以及血糖，對(duì)于患有陰道炎者，應(yīng)當(dāng)避免孕晚期同房，并給與局部用藥，對(duì)于肥胖患者也應(yīng)當(dāng)控制其體重，對(duì)于貧血患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予高蛋白以及高糖飲食，同時(shí)在其分娩前，應(yīng)當(dāng)及時(shí)幫助患者補(bǔ)充鐵以及維生素等[3]。因此，本次我院特別建立切口護(hù)理小組對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理結(jié)果表示，患者切口護(hù)理情況：顯效16例（53.33%），有效14例（46.67%），無(wú)效0例（0.00%），總有效率為100%。本次30例患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性護(hù)理，沒(méi)有1例出現(xiàn)嚴(yán)重的切口感染。由此可見(jiàn)，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的患者，應(yīng)當(dāng)積極控制其合并疾病，并對(duì)切口進(jìn)行有效護(hù)理[4]，才能夠幫助患者切口早日愈合。

[1] 謝愛(ài)群. 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良患者高危因素分析及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（1）：67-69.

[2] 常淑芳，郭娟，孫江川，等. 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的高危因素分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，38（6）：641-642.

[3] 魏秀英. 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良高危因素分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，28（1）：149-150.

[4] 周麗萍，王海波，張文海. 產(chǎn)前訪視和術(shù)后隨訪對(duì)剖宮產(chǎn)患者的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：44-45.

Analysis of High Risk Factors and Nursing of Poor Wound Healing After Cesarean Section

FENG Yan The forestry general hospital in Hei longjiang province, Haerbin 150040, China

Objective To analysis the high risk factors and nursing of patients with poor wound healing after cesarean section. Methods Selected 30 cases of patients with childbirth and cesarean section in our hospital from August 2013 to August 2014, as the object of study, and took the corresponding nursing. Results Patients with incision nursing: excellence: 16 cases (53.33%), effective 14 cases(46.67%), invalid 0 cases(0%), the total efficiency was 100%. Conclusion For the patients with poor wound healing after cesarean section, it is need to control the complicating diseases actively, and effective wound nursing, which are helpful to incision healing

Cesarean section postoperative, Poor wound healing, Risk factors

·效果觀察·

R473

B

1674-9308（2015）07-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.111

150040 哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院